放松式和激励式心理护理对美容整形手术疼痛的减轻作用评价
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【摘要】 目的 评价放松式和激励式心理护理对美容整形手术疼痛的减轻作用。方法 726例接受美容整形手术患者， 依照计算机随机数字表法分为对照组和观察组， 每组363例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施放松式和激励式心理护理。比较两组患者的疼痛情况和护理满意度。结果 观察组患者疼痛持续时间为（21.52±5.31）h， 镇痛药物使用次数为（3.32±0.52）次， 疼痛评分为（2.43±1.88）分; 对照组患者疼痛持续时间为（27.86±6.08）h， 镇痛药物使用次数为（6.67±2.43）次， 疼痛评分为（5.78± 3.01）分;观察组患者疼痛持续时间短于对照组， 镇痛药物使用次数少于对照组， 疼痛评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=14.964、25.684、17.985， P<0.05）。观察组患者护理满意度为85.40%， 高于对照组的77.13%， 差异具有统计学意义（χ2=8.143， P<0.05）。结论 采取放松式和激励式心理护理可有效减轻整形手术产生的疼痛， 减少镇痛药物使用次数， 提高患者康复速度和护理工作质量， 具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】 心理护理;美容整形手术;疼痛;减轻作用
疼痛作为临床手术中较常见的症状， 是造成患者产生手术恐惧、紧张及焦虑等不良心理反应的重要影响因素， 同时也影响患者术后疼痛耐受程度[1]。疼痛除了增加患者的精神压力， 还对患者的心理造成影响， 进而影響患者的生理功能， 如心率加快、疼痛性休克等， 严重影响患者的康复程度[2]。因此， 为了解患者的疼痛程度， 通过有效的护理方案预防和减轻患者的疼痛是医护人员的责任。在本次探索中， 针对本院于2015年9月15日～2018年9月15日363例行美容整形手术患者实施放松式和激励式心理护理的效果进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年9月15日～2018年9月15日来本院接受美容整形手术的726例患者为研究对象， 依照计算机随机数字表法分为对照组和观察组， 每组363例。对照组中男56例， 女307例;年龄16～53岁， 平均年龄（33.34±7.30）岁; 手术时间15～60 min， 平均手术时间（35.12±8.43）min;局部麻醉290例， 局部麻醉加强化39例， 全身麻醉34例。观察组中男66例， 女297例;年龄17～55岁， 平均年龄（34.40±6.87）岁; 手术时间15～62 min， 平均手术时间（35.21±8.93）min;局部麻醉298例， 局部麻醉加强化36例， 全身麻醉29例。两组患者性别、年龄及麻醉方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①接受本院整形科室进行美容手术治疗的患者;②治疗依从性良好的患者;③经本院相关伦理会研究核实及同意， 患者家属知情签署书面同意书。排除标准：①存在严重高血压、心脏病的患者;②年龄>60岁的老年患者。
1. 3 方法 对照组患者实施常规护理。观察组患者实施放松式和激励式心理护理。具体如下。
1. 3. 1 日常护理 护理期间按照患者的自身嗜好， 为患者选择播放音乐或观看娱乐电视等方式， 转移患者的注意力， 同时护理人员需指导患者运用正确呼吸方式， 做到“吸气深、呼气慢”。
1. 3. 2 健康教育 护理人员首先需告知患者术后产生的疼痛情况属正常现象， 之后要对患者术后的整形效果进行整容知识宣讲， 稳定患者的心理状态， 详细讲解术后需要注意的事项， 提高患者的自我护理意识。
1. 3. 3 心理护理 护理人员需要做到与患者进行积极交流与沟通， 耐心倾听患者的心理想法， 并对焦虑原因做出专业讲解和进行及时疏导， 同时告知家属可与患者多保持交流和沟通， 给予精神支持， 帮助患者树立治疗信心。
1. 3. 4 镇痛药物护理 对于感到部分疼痛且情绪亢奋、激动的患者， 可适当使用镇痛药物进行治疗， 患者需严格遵医嘱并在家属及护理人员的监督下合理使用药物， 护理人员需向患者讲解药物产生的不良反应， 可适当减少药物的使用次数， 降低患者对药物的依赖作用。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者的疼痛情况及护理满意度。
1. 4. 1 疼痛情况 观察和比较两组患者的疼痛持续时间、镇痛药物使用次数和疼痛评分情况（通过数字评分法对两组患者进行疼痛评定， 分值为0～10分， 分值越接近0分， 说明疼痛情况良好， 分值越接近10分， 说明疼痛越剧烈）。
1. 4. 2 护理满意度 观察和比较两组患者的护理满意度情况， 运用本院自制的问卷调查形式， 于出院前进行调查研究， 分为满意、基本满意、不满意， 护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的疼痛情况比较 观察组患者疼痛持续时间为（21.52±5.31）h， 镇痛药物使用次数为（3.32±0.52）次， 疼痛评分为（2.43±1.88）分;对照组患者疼痛持续时间为（27.86± 6.08）h， 镇痛药物使用次数为（6.67±2.43）次， 疼痛评分为（5.78±3.01）分;观察组患者疼痛持续时间短于对照组， 镇痛药物使用次数少于对照组， 疼痛评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=14.964、25.684、17.985， P<0.05）。 2. 2 两组患者的护理满意度比较 观察组患者对护理工作满意250例（68.87%）， 基本满意60例（16.53%）， 不满意53例（14.60%）， 护理满意度为85.40%（310/363）。对照组患者对护理工作满意125例（34.44%）， 基本满意155例（42.70%）， 不满意83例（22.87%）， 护理满意度为77.13%（280/363）。观察组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.143， P<0.05）。
3 讨论
据国际疼痛研究协会定义， 将人体组织受到直接损伤或潜在损伤而产生不愉快的主观体验和情感感受定义为疼痛[3]。美容整形手术产生的疼痛除了与手术切口组织受到损伤外， 还与患者自身对医疗知识的缺乏所引发的手术恐惧和焦虑感有关[4]。美容整形手术主要以美容和企业盈利为目的， 至于手术效果主要由医师的技能水平、患者自身条件等组成， 手术期间使用麻醉可一定程度上减轻手术中的疼痛， 但麻醉过后， 大多数患者依然会出现疼痛症状， 影响患者的康复速度。因此， 本文对于美容整形手术患者实施放松式和激励式心理护理措施治疗后的疼痛效果进行进一步研究和考量。
临床治疗美容整形手术患者的镇痛方法以镇痛药物治疗为主， 一定程度上起到了镇痛效果， 但药物产生的不良反应对患者的手术效果和术后康复有局限性[5]。近些年来， 随着心理护理的引入， 在美容整形手术疼痛中得到广泛运用。据相关资料表明， 采取放松式和激励式心理护理治疗后， 在使用镇痛药物频率和疼痛持续时间上均有所改善， 疼痛评分也有所下降[6， 7]。
本研究结果显示， 观察组患者疼痛持续时间短于對照组， 镇痛药物使用次数少于对照组， 疼痛评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=14.964、25.684、17.985， P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.143， P<0.05）。再次证明， 放松式和激励式心理护理应用在美容整形手术中， 可有效改善患者术后的疼痛效果、减少镇痛药物使用次数和缩短疼痛持续时间。本研究目的得到证实， 放松式和激励式心理护理是通过专业的心理护理以此增强患者的耐受程度和应激能力， 从而达到减轻患者疼痛的目的， 并同时减少术中及术后并发症的发生， 帮助患者早日康复[8]。
综上所述， 放松式和激励式心理护理对美容整形手术患者在减轻疼痛程度上临床效果显著， 有利于提高患者康复速度和护理工作质量， 同时减少患者对手术期间镇痛药物的依赖作用， 值得推广和应用。
参考文献
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[7] 朱宗丽， 蔡茂季. 心理干预对整形美容外科手术患者紧张焦虑心理的影响. 中国美容医学， 2013， 22（8）：871-873.
[8] 胡洋. 整形美容求美者围手术期心理护理及健康知识需求调查研究. 中国急救医学， 2017， 37（z1）：65-66.
[收稿日期：2018-11-14]
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