路径式护理对COPD患者肺功能康复影响探讨
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[摘要]目的：探讨路径式护理对COPD患者肺功能康复的影响。方法：将我院2017年7月～2018年7月间收治的98例COPD患者作为临床研究对象，根据两组患者护理干预方法的不同分为路径组（n=49）以及对照组（n=49）。对照组实施常规护理，路径组在此基础上实施路径式护理，对比两组患者FEV1/FVC水平。结果：经过干预，路径组FEV1/FVC水平要高于对照组（t=4.425，P=0.001）。结论：对COPD患者实施路径式护理能够进一步改善其肺功能，促进其康复。
[关键词]路径式护理;COPD;肺功能
[中图分类号]R256.1
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0161—02
COPD是常见的呼吸科常见疾病之一，多发于中老年群体，其主要特征为不完全可逆性气流受限。在COPD患者治疗过程中，除了合理用药外，还需要有效的护理服务作为支持1。通过相关护理措施，有利于改善患者肺功能，促进其恢复。我院对49例COPD患者采取了路径式护理，整体效果较优，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：选入患者与COPD相关诊断标准相符，经过肺功能检查、X线片检查确诊。所有患者已经知晓此次研究，并签署同意书。
排除标准：：具有严重认知障碍或精神障碍者;依从性较差，无法配合者;存在心、肾等其他器官功能严重不全者。
回顾性分析2017年7月～2018年7月间在我院接受治疗的98例COPD患者，根据护理干预方案的不同分为路径组与对照组，每组49例。对照组中男32例，女17例，年龄为55～76岁，平均年龄为（66.54±5.67）岁，病程为1～7年，平均病程为（4.24±1.69）年;路径组中男30例，女19例，年龄为54～74岁，平均年龄为（64.88±5.51）岁，病程为1～6年，平均病程为（4.07±1.52）年。在基础资料方面包括性别、年龄、病程等方面，路径组与对照组比较无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，对其进行COPD相关知识宣教，给予对症护理，指导患者合理饮食，尽量避免食用刺激性食物。对于存在吸烟、饮酒习惯的患者应该劝导其戒除烟酒。路径组在此基础上实施路径式护理：（1）构建路径式护理小组。小组组长由科室护士长担任，另外选取8名具有一定临床护理经验的护士作为组员。小组成员通过文献查阅、以往临床护理经验总结，经过组内探讨后，并结合患者病情制定出路径式护理方案。小组组长将相关护理任务分配至组员，并监督其完成自身任务。（2）入院当日。由责任护士引导患者做好各项检查，详细了解其病史、病情，主动向患者及其家属介绍医院环境以及病房相关管理制度，取得患者及其家属配合。向患者发放COPD健康教育手册，向其详细阐述COPD病因、相关注意事项以及治疗方法等，增强其关于疾病认知。（3）入院2～4d。给予患者无创通气进行辅助呼吸，密切关注患者生命体征。协助患者定时翻身，保持床铺整洁，防止出现压疮。定时对患者进行叩背，指导其排痰。若患者痰液较浓，无法有效排出，可给予雾化排痰机。另外，对患者进行心理评估，并进行针对性心理疏导。（4）入院5～7d。指导患者进行缩唇、腹式呼吸，可先向其播放相关教学视频，让其进行自主学习，再对其动作偏差进行纠正，以此来缓解其气促、气急等症状，改善其肺功能。（5）出院当天。对患者进行出院指导，叮嘱其按医嘱用药，保持良好的饮食、运动习惯，并要求患者家属予以监督。添加患者微信，患者存在问题时可通过微信询问，由责任护士进行解答。
1.3 观察指标
对比路径组与对照组FEV1/FVC水平。
1.4 统计学分析
此次研究涉及数据以SPSS 19.0软件包完成统计学处理，计量资料采取t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
干预前，路径组与对照组FEV1/FVC水平对比无显著差异性.（t=0.223，P=0.084）;经过干预，路径组FEV1/FVC水平要高于对照组（t=4.425，P=0.001），见下表1：
3 讨论
COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性肺部疾病。COPD患者病情往往呈进行性发展，容易出现病情反复的情况。受病情影响，COPD患者肺部功能会受到限制，常常会出现呼吸不畅，甚至出现肺栓塞，对其生命健康产生较大威胁。
此次研究当中，路径组采取了路径式护理，从结果来看，经过干预，路径组FEV1/FVC水平要高于对照组（P<0.05），与相关文献结果相近3），这表明通过实施路径式护理有利于进一步改善患者肺功能。路径式护理是按照预设计划所实施的标准化护理流程，具有严格的顺序性。路径式护理以循证医学作为基础，根据患者实际情况以及以往临床护理经验对患者进行时间化与表格化的护理，能够促进护理工作规范化实施，进一步护理效率及质量（4）。在对COPD患者开展路径式护理过程中，每一阶段护理侧重点有所不同，但又能够相互串联起来，形成一个完整的护理流程，保证了护理服务的全面性。通过环境介绍、病情指导、心理干预、排痰指导、呼吸训练以及出院指导等一系列措施，能够为COPD患者临床治疗提供可靠支持，也能够在一定程度上增强患者自护能力，对于控制病情发展，改善其肺功能有着积极的作用。
综上所述，对COPD患者实施路径式护理有利于改善其肺功能，促进患者康复。
参考文献
[1]孙云霞.路径式护理在COPD患者肺功能康复应用效果分析[J]中外女性健康研究，2019（01）：124—125.
[2]凌志华.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危病人的應用效果[J]全科护理，2017，15（08）：947—949.
[3]陈金茹.路径式护理对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危悲者呼吸困难状况及肺功能的影响[J].医疗装备，2018，31（12）：24—25.
[4]陈泉芳，邹小英，陈一强，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径的效果评价[J].实用医学杂志，2014，30（01）：22—25.
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