心理护理干预在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用价值研究
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【摘要】 目的 探讨心理护理干预在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用价值。方法 86例进行耳鼻喉部手术治疗的患者， 根据就诊时间分为干预组和常规组， 每组43例。常规组患者进行常规护理， 干预组患者在常规护理基础上联合心理护理干预， 比较两组患者的术后疼痛情况。结果 干预组患者中术后疼痛0级10例、占比23.26%， 术后疼痛Ⅰ级28例、占比65.12%， 术后疼痛Ⅱ级5例、占比11.63%， 术后疼痛Ⅲ级0例， 干预组患者疼痛率为11.63%;常规组患者中术后疼痛0级3例、占比6.98%， 术后疼痛Ⅰ级15例、占比34.88%， 术后疼痛Ⅱ级20例、占比46.51%， 术后疼痛Ⅲ级5例、占比11.63%， 常规组患者疼痛率为58.14%。干预组患者疼痛率明显低于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=20.476， P<0.05）。结论 在临床耳鼻喉部手术患者的术后护理中， 给予患者心理护理干预能够有效地减轻患者的术后疼痛， 具有重要的临床意义， 值得推广使用。
【关键词】 心理护理干预;减轻耳鼻喉部手术;术后疼痛程度
随着临床医疗技术的不断进步和发展， 临床中大多数疾病都能够通过使用手术治疗的方式进行治疗， 但是由于临床手术作为一种应激源， 患者在手术后往往极易出现多种生理应激反应及心理应激反应。而在耳鼻喉部手术术后则会出现较为剧烈的术后疼痛反应， 直接影响患者的预后情况[1]。相关研究显示在临床护理中， 加强对耳鼻喉部手术患者临床心理护理干预能够有效缓解患者的术后疼痛情况， 本次研究对此进行了讨论分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年8月于本院进行耳鼻喉部手术治疗的患者86例作为研究对象， 患者均符合手术要求， 无任何手术禁忌证。根据患者的就诊时间分为干预组和常规组， 每组43例。常规组患者中男23例， 女20例; 年龄20～62岁， 平均年龄（36.78±9.11）岁。干预组患者中男25例， 女18例;年龄21～63岁， 平均年龄（37.98±9.78）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组患者入院后进行常规的检查和治疗， 给予常规护理。干预组患者入院后在常规组患者相关治疗和护理基础上增加心理护理干预， 具体如下。
1. 2. 1 术前心理护理 手术患者往往是由于突发疾病或者突发状况导致其身体出现问题， 而需要通过手术进行应急处理， 实际中患者症状可能并非十分严重， 但是患者自身并未对自己的情况具有较为清晰的了解， 往往会由于不了解情况而出现恐惧、忧郁等负面情绪。因此手术患者在进入医院后， 护理人员要积极主动与其进行沟通， 向患者介绍自身身份， 协助患者进行各项检查工作， 同时在检查过程中耐心解答患者的问题， 消除患者的疑问;根据患者的情况向其介绍其目前的各项情况以及将会进行的手术内容和手术流程， 并且告知其在手术中的相应注意事项， 可以向其举出一些手术成功的病例， 以提高其信心;另外， 也要向患者介绍手术后可能会出现的情况及并发症， 使患者对术后的情况有一定的了解， 不会在手术后出现过于异常的情绪。
1. 2. 2 术中心理护理 由于手术需要， 大多数手术患者在进行手术时都处于较为清醒的状态， 因此很容易受到手术疼痛的影响， 导致患者出现较为严重的负面情绪， 进而使得手术的效果受到较为严重的影响;因此需要护理人员在患者进行手术时积极与患者进行沟通， 倾听患者的感受， 向患者介绍目前手术的流程， 对患者进行安抚工作， 告知患者要坚持下去， 告知患者保护良好的心理状态对于手术进行的重要性， 可以通过握紧患者的手来转移患者的注意力， 尽量减少患者的痛苦;可以在护理过程中通过肢体行为给予患者鼓励、支持， 如握紧患者的双手、注视患者的双眼等， 并且不断对患者进行安抚， 缓解患者的情绪[2]。
1. 2. 3 术后心理护理 手术结束后， 在麻醉效果失效后， 患者在一定时间中会感受到较为剧烈的疼痛， 如果在这段时间中患者的注意力过于集中， 处于紧张、抑郁等情绪中， 其疼痛感受将会更为明显， 因此为了降低患者的疼痛， 手术结束后护理人员与患者的家属应当陪护在患者身旁， 如果患者的情况过于严重则应为患者提供止痛药物， 帮助患者缓解疼痛;部分患者在进行手术后， 会出现精神萎靡、食欲不振等情况， 其活动与说话的欲望出现明显的降低， 对于其康复造成负面的影响， 此时， 护理人员应当主动与患者进行沟通;手术结束后安装自控镇痛泵帮助患者减轻疼痛， 并对患者的疼痛情况进行评分， 如果患者的疼痛评分>3分， 则应当及时告诉医生， 采取一定的措施帮助患者减轻疼痛[3];在患者进行康复训练之前， 要提前30 min让患者口服镇痛药物， 以缓解患者的疼痛情况;优美、良好的音乐可以帮助患者舒缓心情， 为缓解患者的疼痛感， 护理人员可以在了解患者喜好的基础上为患者播放一些輕音乐， 并对患者进行缓慢呼气和吸气的指导， 以便转移患者的疼痛， 30～60 min/次， 2～3次/d。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的疼痛情况。疼痛程度判定标准[4]：以世界卫生组织（WHO）的相关分级标准将患者的疼痛程度分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。①0级：患者无任何不适感或者疼痛感;②Ⅰ级：患者存在轻度的疼痛感， 处于能够忍受的范围;③Ⅱ级：能够感受较为明显的疼痛， 但依旧能够忍受;④Ⅲ级：患者疼痛感受十分剧烈， 到达无法忍受的程度。疼痛率=（Ⅱ级+Ⅲ级）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果
干预组患者中术后疼痛0级10例、占比23.26%， 术后疼痛Ⅰ级28例、占比65.12%， 术后疼痛Ⅱ级5例、占比11.63%， 术后疼痛Ⅲ级0例， 干预组患者疼痛率为11.63%;常规组患者中术后疼痛0级3例、占比6.98%， 术后疼痛Ⅰ级15例、占比34.88%， 术后疼痛Ⅱ级20例、占比46.51%， 术后疼痛Ⅲ级5例、占比11.63%， 常规组患者疼痛率为58.14%。 干预组患者疼痛率明显低于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=20.476， P<0.05）。
3 讨论
心理护理干预是临床中具有极强针对性的临床护理方式， 该护理方式将患者的临床心理情况作为主要的护理对象， 以改善患者的心理情况作为临床护理的出发点和落脚点， 满足患者的各项生理、心理以及社会需求， 使得患者能够在治疗过程中保持良好的心理状态， 进而保证患者的临床疗效[5-8]。 在本次研究中， 干预组患者疼痛率明显低于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=20.476， P<0.05）。干预组患者在实行心理护理干预后， 其疼痛情况较常规组有了较好的改善， 显示心理护理干预确实能够减轻术后患者的疼痛程度。
综上所述， 在临床耳鼻喉部手术患者的术后护理中， 给予患者心理护理干预能够有效地减轻患者的术后疼痛， 具有重要的临床意义， 值得推广使用。
参考文献
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[2] 徐露露. 心理护理干预在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用. 医药前沿， 2016， 6（21）：322-323.
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[8] 房嵬. 心理护理干预在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（82）：302.
[收稿日期：2018-09-30]
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