认知行为护理对青光眼患者术后自护能力的影响
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【摘要】 目的 探讨认知行为护理对青光眼患者术后自护能力的影响。方法 70例青光眼术后患者， 按照就诊时间顺序分为对照组和研究组， 每组35例。对照组给予常规护理， 研究组在此基础上给予认知行为护理干预。比较两组患者的自护能力及不良情绪改善情况。结果 干预前， 两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较差异无统计学意义（t=0.415、0.261， P=0.519、0.609>0.05）;干预后， 两组患者SAS、SDS评分明显低于本组干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后， 研究组的SAS、SDS评分分别为（33.2±3.1）、（34.5±3.2）分， 明显低于对照组的（46.5±4.3）、（45.2±4.1）分， 差异具有统计学意义（t=14.843、12.171， P=0.000、0.000<0.05）。干预后， 研究组患者健康知识水平、自护责任感、自我护理技能评分及自护能力总分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对青光眼患者术后积极开展认知行为护理， 有利于缓解其负性情绪， 提高术后自护能力， 可在临床推广和应用。
【关键词】 认知行为;青光眼;术后自护能力
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.104
青光眼的原发危险因素主要与视神经供血不足、病理性眼压增高等有关。该病是目前导致人类失明的眼病之一， 严重影响其生活质量。多数青光眼患者因缺乏对青光眼的认识， 极易产生焦虑、恐惧、自卑等负面情绪， 若不能及时治疗将会贻误治疗的最佳时间， 从而严重影响患者的预后。目前青光眼的临床治疗主要采取手术疗法， 在此期间给予患者有效的护理干预措施对改善预后有重要意义。认知行为干预是一种心理干预方法， 能够纠正患者非理性认知行为， 减轻心理负担， 提高自我护理的能力， 改善其治疗和预后效果。对此， 本文开展积极探讨， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年4月～2018年4月本院眼科门诊收治的70例青光眼术后患者作为研究对象， 按照就诊时间顺序分为对照组和研究组， 每组35例。对照组中男18例， 女17例;年龄最小30岁， 最大75岁， 平均年龄（50.3±8.3）岁;其中， 先天性青光眼8例， 原发性青光眼11例， 继发性青光眼16例。研究组中男19例， 女16例;年龄最小31岁， 最大76岁， 平均年龄（51.2±8.3）岁;其中先天性青光眼7例， 原发性青光眼11例， 继发性青光眼17例。两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规护理， 包括口头疾病知识宣教、用药干预等。研究组在此基础上给予认知行为护理干预， 具体如下。①建立认知行为护理小组， 组织小组成员积极参加知识培训， 并通过相关考核。②心理干预：在科室内设立心理治疗室， 对每位患者进行一对一面对面的心理指导， 50 min/次， 2次/周。在与患者交流的过程中， 眼神真诚、态度和蔼， 建立良好的护患关系， 赢得患者的信任。③帮助转变思维模式：护理人员向患者讲述青光眼相关知识， 让其了解手术注意事项及预后效果， 做好思想准备。对于伴有烦躁不安、焦虑等消极情绪者， 可通过借助音乐、聊天、身体放松锻炼等方法， 让其放松身心， 减轻心理压力。通过纠正患者的错误观念和行为， 转变其思维方法， 改变其认知偏差， 形成健康的认知模式。④生活指导：术后保持室内舒适、干燥、通风， 嘱患者避免注意用眼过度， 不要长时间看手机、看书及看电脑， 指导患者注意休息， 养成良好的作息习惯， 保证充足的睡眠。⑤饮食及锻炼指导：护理人员与患者及其家属共同制定营养均衡的食谱， 嘱其多吃新鲜果蔬， 增加膳食纤维的摄入， 促进肠道蠕动， 减少便秘;同时避免进食刺激性的食物， 勿抽烟喝酒， 让眼睛和身体处于良好的恢复状态， 以利于恢复。护理人员结合患者的疾病情况以及患者的个人兴趣爱好， 为其制定合理的运动计划， 让其在此期间保持轻松愉悦的心情， 以合理调节自身工作与生活的能力。⑥定期开展病友联谊会：病友之间交换信息和分享心得， 以促进情绪发泄， 消除负面心理， 提高对抗疾病的信心。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的自护能力及不良情绪改善情况。①患者的不良情绪采用SAS及SDS评分进行评定[1]， 将50分作为评估界限， 若SAS、SDS评分≥50分， 提示患者处于焦虑、抑郁状态;评分越高提示焦虑、抑郁症状越严重。②患者的自护能力采用自我护理能力测量表进行评估， 从健康知识水平、自护责任感、自我护理技能评分以及自护能力总分4个方面进行评定， 分值越高提示患者的自护能力水平越高[2]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均數 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较 干预前， 研究组SAS、SDS评分分别为（62.5±7.2）、（61.6±6.5）分， 对照组分别为（61.8±6.9）、（62.0±6.3）分;干预后， 研究组的SAS、SDS评分分别为（33.2±3.1）、（34.5±3.2）分， 对照组分别为（46.5±4.3）、（45.2±4.1）分。干预前， 两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（t=0.415、0.261， P=0.519、0.609>0.05）;干预后， 两组患者SAS、SDS评分明显低于本组干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后， 研究组患者SAS、SDS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=14.843、12.171， P=0.000、0.000<0.05）。2. 2 两组患者自护能力评分比较 干预后， 研究组患者健康知识水平、自护责任感、自我护理技能评分及自护能力总分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 3 讨论
青光眼是眼科门诊常见疾病， 多见于中老年人群， 近年来， 随着手机、电脑等电子产品的出现， 人们多伴有用眼过度的现象， 视力逐渐下降， 青光眼的发病率不断上升且呈现出年轻化的趋势， 严重影响人们的生活质量。青光眼的发病机制较为复发， 病情发展较为迅速， 患者临床主要表现为视野缺损、凹陷性萎缩、眼压增高、视力下降等症状， 严重者可导致眼盲[3， 4]。青光眼属于一种终身性疾病， 患者需要终身治疗随访， 目前临床常用的治疗方法主要有手术、药物以及激光疗法等。有相关研究显示， 青光眼患者通过治疗可有效控制60%的症状， 若患者能够调整生活方式并按照医嘱用药， 多数可达到终生保障有用的视功能的效果[3]。因此， 在青光眼患者的治疗中， 患者良好的自我护理管理能力对保护视功能、改善生活质量有重要意义[5]。认知行为干预是通过改变患者的思维模式， 纠正其错误的信念和行为， 进而消除不良情绪， 提高自我认知的心理治疗方式。其优势在于：提升患者对疾病知识的认知水平， 减轻心理负担， 消除不良情绪， 进而提高患者自护能力， 降低眼压;提高患者的主观能动性， 纠正错误认识， 可通过自我评估查找自身问题， 并提出合理的解决方法;加强护患之间的紧密联系， 促进护患和谐， 提高患者信任感， 护理人员可及时了解患者的想法并给予指导和纠正， 促使其养成正确思维模式[6-8]。此次研究结果显示， 与对照组比较， 干预后， 研究组患者SAS、SDS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=14.843、12.171， P=0.000、0.000<0.05）。干預后， 研究组患者健康知识水平、自护责任感、自我护理技能评分及自护能力总分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明在青光眼患者积极开展认知行为护理， 能够改善患者的不良情绪， 提高其自护能力， 对改善疾病预后有积极意义。综上所述， 将认知行为护理应用于青光眼患者术后能够明显缓解患者的消极情绪， 提升其自护能力， 有较高的应用价值， 可在临床积极推广。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-12]
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