消毒供应中心外来器械的零风险管理研究
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【摘要】研究在消毒中心实施零风险管理对外来器械的影响。收集省中医医院多种外来器械，通过零风险管理提出处理外来器械的对策。对院内外来器械运用零风险进行管理后，其灭菌合格率达100%，医师、护理人员使用满意度达100%。对于消毒供应中心外来器械应用零风险进行管理，可有效提高器械灭菌的合格率，提升使用满意度，具有一定的临床应用价值。
【关键词】消毒供应中心；外来器械；零风险管理；研究
【中图分类号】R19739
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-289-01
引言
外来器械也称租赁器械，指不由医院采购，而由器械商提供给医院手术室临时使用的手术器械，用以满足各类新型手术开展的需求。植入物是指放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，留存时间≥30d的可植入物品。由于现代医学迅速发展，越来越多外来器械和植入物广泛应用于临床手术中，特别是在骨科手术。虽然有效的外来器械和植入物可明显提高手术的成功率和效果，但器械污染问题也日渐显著。因器械昂贵，医院多采用租赁形式，器械公司往往为降低成本而选用非专业清洁人员对器械直接进行清洗，因此器械存在严重的清洁、消毒、灭菌隐患。本文重点研究零风险管理对外来器械的作用，报道如下。
1一般资料
本院消毒供应中心在2013年12月至2018年12月期间对接收的所有外来医疗器械进行统一的管理、处理，按照卫生部发布的医院消毒供应中心管理标准执行清洗、消毒、包装、灭菌等环节。
11方法
本院消毒供应室采取细节护理管理模式进行工作，其具体内容为：①护理人员的细节管理：设置专门的细节护理管理小组，由护士长任小组长，组员为全体消毒供应室成员。组长负责组员的业务培训，建立专门细节护理管理机制，组织组员进行专科器械及外来器械的性能、厂商、使用方法、适用范围及清洗消毒方法的熟悉及熟练掌握。熟知不合格器械的报告反馈方法，即发现器械出现短缺、残缺或消毒灭菌不到位的情况时应立即逐级反应，避免不合格器械进入手术室，造成不良影响；②制度的细节管理：建立消毒供应室细节管理制度，落实手术器械使用登记制度，登记内容包括器械厂家，生产日期，使用日期，使用状况，并将其编号粘贴至病历以便追踪调查。此外，建立专门针对消毒供应室护理人员的学习制度，由护士长指定年长有经验的护师定期进行辅导授课，讲解外来器械的使用注意事项，尤其是教年轻同志如何区分不同的外来器械，以免手术配合过程中出现混用情况；③器械管理的细节管理：按外来器械使用规范分为长期存放及临时供应2种，长期存放者与科室其他器械纳入同一管理，严格按照清洗、灭菌及保养流程进行。临时供应的外来器械由专职护士通过与手术室沟通后在使用前一天通知供应商送至消毒供应室，当场核对器械型号及规格无误后纳入当日清洗、消毒队列；④外来器械清洗消毒的细节管理：外来器械由供应商送至消毒供应中心由专职护士负责接收，进行清点和核对，细节管理小组即根据消毒规范对适合不同消毒方式的外来器械实施消毒分组。对可拆卸的外来器械消毒前应拆卸各组件，以避免器械过大或组件联合处消毒不彻底影响效果。所有手术所用外来器械在使用前均应进行生物监测，结果合格者方可投入使用。
12观察指标
观察两组医生满意度、手术室满意度、厂家满意度评分情况。医生满意度评分依据问卷答题方式进行调查，0-100分，调查分数越高，表示医生满意度越高，反之，表示医生满意度越低。手术室满意度评分依据问卷答题方式进行调查，0-100分，调查分数越高，表示手术室满意度越高，反之，表示手术室满意度越低。厂家满意度评分依据问卷答题方式进行调查，0-100分，调查分数越高，表示厂家满意度越高，反之，表示厂家满意度越低。
14统计学方法
采用SPSS200软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P<005表示差异具有统计学意义。
2结果
调查发现，实施零风险管理措施后，外来器械灭菌的合格率达到10000%。据调查结果显示，134例护理人员及医师对外来器械的使用有100例满意，34例基本满意，无任何不满意，满意率达到10000%。
3讨论
31外来医疗器械管理常见问题与解决策略
外来医疗器械是指医院租借或免费获取的一些可重复使用的医疗器械，这些器械通常由专业的生产厂家制造，可以在患者手术、住院期间提供治疗、护理方面的帮助，多属于局部专项操作器械，包括人工关节、骨折固定器材等。当前部分医疗机构对外来医疗器械的管理存在一些问题，如消毒作业不严格、管理无序等。我院应用器械管理程序表进行问题记录和分析，拟定三条管理策略，即工作监督、责任落实、信息化管理。工作监督是指选取具备较强责任心和专业知识的人员充实到消毒供应中心管理岗位，应用器械管理程序表规范工作流程，对所有工作环节进行监督，包括消毒过程、标签粘贴等。责任落实强调奖惩机制的作用，使所有消毒供应中心人员的工作积极性得到调动，自觉严肃、认
32器械管理程序表的应用价值分析
外来器械和植入物的管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量和医疗安全的重要保证。经过对外来器械和植入物验收、清洗消毒、包装、灭菌、发放等过程的优化，有效减少了临床手术使用器械的感染问题。对照组的器械大多通过机洗，清洁人员缺乏管理意识，手工清洗器械较少，未能精确到细节，也未采用正规有效的清洗方法。通过建立器械管理部门，保质保量地完成了对器械的监督和管理工作。有效的管理减少了器械的损害量，对器械进行分包处理也有效地降低了失包率。我院消毒供应中心将开展有关的培训课，增加对器械的了解，指导工作人员加强清洗流程，进一步提高工作人员的工作效率。本研究中，试验组采用优化流程管理外来器械及植入物，结果显示，试验组的清洗合格率明显高于对照组，损失率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），表明通过对外来器械和植入物规范化管理采用优化流程，可有效提高器械的清洗合格率和重复使用的次数，降低对器械的磨损和消耗。
4结语
综上所述，将零风险管理应用于消毒供应中心对外来器械的管理中，可保证院内外来医疗器械的质量、安全，值得推广。
参考文献
[1]王少霞，钟凤兰，胡秀琴.优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用价值[J].黑龙江医药，2017，30（1）：66-67
[2]张春颜，黄丽平，张惠华，等.信息化管理系统在消毒供应中心外来器械管理中的效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（24）：136-137
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