加强全面质量管理提高消毒供应室工作流程研究
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供应室是医院消毒灭菌医疗用品的重要部门，承担全院所有可重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌以及灭菌物品与一次性无菌医疗用品的供应、供应，它在医疗、教学、科研工作起着重要的辅助作用。供应室工作的质量直接影响到医疗护理质量，甚至病人的安危。我们将以供应室的质量管理为重点，落实卫生部颁发的“关于医院消毒技术规范”。
1 供应室工作质量管理
工作质量是供应室工作的核心，首先组织大家反复学习各项制度、操作常规、质量标准，使大家能掌握。把好质量关，从以下几个方面抓起：
1.1 营造良好的工作环境、建设科学的布局及合理的工作流程，布局合理、工作区域分为污染区、清洁区、灭菌去、检查包装区和灭菌物品存放区，区域划分清楚，标志醒目、实现了由污到洁的工作流程，做到物品流向从污、洁、无菌，空气流向从洁、污，人员流向有专用通道，无交叉和逆行、有规范的工作台、物品柜、浸泡池、洗涤池等、物品的回收、清洗、上油润滑、分装及高压灭菌、贮存、发放、监测等均按消毒灭菌的程序设置，实现了标准化建设，使工作人员感到环境舒适，布局合理，功能齐全。
1.2 消毒灭菌
消毒人员必须持证上岗，消毒前必须做到B-D试验，合格后方可对器械进行消毒灭菌，注意包的放置，各包之间2-5CM空隙，整个消毒内装置不得超过容量50%。
1.3 验收存储
首先在无菌间工作的通知，能自觉遵守无菌操作原则，严格执行无菌物品保管间的工作制度，做到每天查对，落实好有效期7d的规定。
1.4 储存发放管理
严格发放制度，按消毒灭菌使其先后顺序排列发放无菌包，做到无菌间无过期物品，要按照各科室的要求由专人、专用的密封车下送无菌包，标识不清楚的要重新灭菌，确保无菌包的准确发放。
2 供应室人员管理
2.1 人员素质的培养
护士素质的培养至关重要，需在日常工作中培养和教育逐步完成，对每个人进行考核来提高工作质量，其次对工作存在的问题善于总结经验，不断改进工作方法，定期进行业务培训。培养一支高素质的护理队伍是供应中心工作的根本保证加强护理队伍的职业安全防护教育，使队伍人员对于职业感染的危险认识更深入，对工作人员进行定期培训，将职业安全教育看作培训的主要内容：加强思想素质的培养，做好思想工作，增强凝聚力、培养自身的职业礼仪，树立团队意识，热爱本职工作，具有高度的敬业精神，把以患者为中心，服务于临床为工作目标和行动指南、加强业务素质的培养。
2.2 加强岗位培训
强化供应中心人员控制感染意识，反复学习各种规章制度及标准化操作流程，组织学习消毒技术规范和消毒管理办法，学习有关医院感染管理法律法规知识，全面普及感染知识，不断更新控制医院感染意识，做到人人知晓，个个重视，定期组织专科理论知识与技术操作考核来不断提高工作人员的专业技能和服务技术、提高工作人员的自我防范意识，使其主动采取相应的防范措施，从而达到防患于未然的目的。搞好人力资源管理质量监控员具有护师以上职称，并参加本专业及医院感染与控制知识的培训，灭菌员必须持证上岗，对新进供应中心人员必须经过消毒供应专业岗位培训基地培训，经考核合格后方可上岗、认真落实工作人员的防护措施，保证工作人员在生物、物理、化学因素上的防护、在处理回收器械时需要做好充分的自我防护，对于高温、紫外线以及噪声、粉尘相应采取一些有效的防护措施，选择合适的化学消毒剂，对消毒剂的理化性质做一定的了解、配置时需要戴手套及口罩，保持室内空气充分流畅，进一步减少消毒剂对人体产生的危害。
2.3 分工明确，工作有序
要建立工作人员的健康档案，提高工作人员的免疫力及抗病毒能力。建立健全并落实各项规章制度是供应中心工作质量的保证，根据医院消毒供应中心验收标准要求，建立健全各项规章制度及标准化操作流程，严格按照消毒供应技术的操作程序对污染器械及物品进行回收，同时根据卫生行业的标准，在按照器械性质分类清洗的基础上进行收发、清洗、包装及消毒灭菌，将以上要求在工作中逐步落实，不断完善，使之更具有管理性、实用性、规范性，供应中心成立了专门的感染管理小组，由护士长、质控员等组成，并设有环节质量记录本、管理小组每天检查各班工作落实情况，记录护士行为，加强监测供应中心的消毒灭菌效果。
3 总结
自中华人民共和国卫生部正式颁布的消毒技术规范实施以来，消毒灭菌被纳入国家正式法规，为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要。为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。对压力蒸汽灭菌进行监测，脉动真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前，必须空锅做B-D试验，每锅次进行工艺监测，并详细记录温度、压力、时间。化学监测每包进行，生物监测每月1次，每项检测符合消毒技术规范要求后方可使用。空气、操作台表面、工作人员手等细菌培养，每月常规进行1次，要求做到检查包装区、灭菌物品存放区细菌菌落总数<200cfu/m3，操作台、工作人员手菌落总数<5cfu/cm2。医疗器械灭菌效果监测：每月对灭菌后医疗器械做无菌试验1次，每次对不同的灭菌物品进行采样，灭菌后的物品不得检出任何致病微生物，灭菌合格率为100%，无菌试验阴性即为合格[1-3]。
通过院方大力支持硬件建设，加强消毒供应中心人员的素质管理，严格落实各项规章制度、操作流程，加强各项监测及再生物品各环节的质量管理，我院消毒供应中心的工作逐步达到科学化、规范化、标准化。总之，只有做到供应物品质量优良，数量充足，物尽其用，达到医院后勤保障工作的目标，确保无菌物品的质量，才能有效防止医院感染的发生。
参考文献：
[1]辛菊英，汤肖银，毕艳儿.标准规范业务流程提高消毒供应室工作質量[J].现代医院，2011，11（7）：115-116.
[2]姚辉，吴金路，张玉杰.持续质量改进在消毒供应室的应用[J].辽宁医学杂志，2015，29（6）：381-382.
[3]郭蕾，吴迪.消毒供应室工作质量管理与流程环节控制[J].医疗装备，2013，26（10）：32-33.
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