蔗糖铁注射液在妊娠期缺铁性贫血应用中的疗效观察

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　　【摘要】目的：评价孕妇不同程度铁缺乏及缺铁性贫血给予铁剂静脉给药的有效性。方法：选择958例孕妇，根据贫血状况和严重程度分为A、B、C、D四组。所有女性均在妊娠期静脉注射蔗糖铁。治疗效果通过输注后3周和6周重复测量血红蛋白和铁蛋白水平来评估。结果：四组患者输注后3、6周血红蛋白明显升高（P< 001）。铁缺乏妇女无血药浓度升高。结论：蔗糖铁注射液能有效纠正孕妇缺铁性贫血或不同程度缺铁性贫血，且不引起血液浓缩。
　　【关键词】妊娠期；铁缺乏；贫血；蔗糖铁注射液
　　【中图分类号】R249
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-024-02
　　Treatment of iron deficiency and iron deficiency anemia with iron sucrose injection in pregnancy
　　XIE Danni，YANG Huijuan，WANG Yanli
　　（Department of Gynaecology and Obstetrics，People's Hospital of Tanchang County，Tanchang 748500，China）
　　Abstract
　　Objective： To evaluate the efficacy of intravenous iron sucrose injection administration to pregnant women with varying severities of iron deficiency anemia and iron deficiency without anemia.Methods： In this observational study ， 958 pregnant women were selected and divided into four groups A， B， C and D according to their anemia status and severity.Results： Iron sucrose injection significantly increased hemoglobin in the four groups at 3 and 6 week post-infusion （p<001 for all）. No hemoconcentration occurred in iron-deficient women without anemia. Conclusion： Iron sucrose injection corrects iron deficiency or various degrees of iron deficiency anemia efficaciously pregnant women， and does not cause hemoconcentration.
　　Key words：
　　Pregnancy；Iron deficiency no anemia；Iron deficiency anemia severity； Iron sucrose injection
　　妊娠期铁缺乏（iron deficiency，ID）和缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是全球性的健康问题，影响着发达国家约30%的妇女，而在发展中国家，这一比例上升到50%以上。我国孕妇铁缺乏及缺铁性贫血发生率较为普遍，尤以妊娠中、晚期为著，缺铁性贫血患病率分别为198%和 338% [1]。严重影响母儿身心健康 [2-4]。口服铁剂为轻中度贫血的首选方式，但其起效慢、还可引起刺激胃肠道使部分孕妇无法耐受。静脉输注铁剂对于缺铁性贫血而言是一种新的治疗方式，在肾性贫血的临床治疗当中取得一定成果。但在妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的可行性的研究较少。本研究旨在评价蔗糖铁注射液对于改善妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血的临床疗效。
　　1资料与方法
　　11一般资料
　　选择 2015年10月-2018年10月来我院就诊的958例妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的患者。
　　12方法
　　根据输注蔗糖铁HB及SF水平将所有纳入的孕妇分为四组，A组为血清 SF<20μg /L且Hb>110 g/L，B组为HB 95-110 g/L，C组HB浓度为90-94 g/L，D组HB浓度为<90 g/L，均静脉注射蔗糖铁注射液进行治疗，用0 9%生理盐水100ml稀释 0 1g蔗糖铁注射液 （南京恒生制药有限公司生产，生产规格 5ml： 100mg，国药准字 H20046043） 每隔两天静脉注射1次，共2次。患者首次使用蔗糖铁注射液时，先用试验剂量，即注射剂量的10%在10min之内输完，如果在用药10min后未出现任何不良反应，将余下的剂量在30min内输完；若发生过敏反应，立即停药，并按药物过敏进行相应处理。在输液后观察60分钟，出院回家。
　　13统计学分析
　　选择 SPSS 230进行数据统计分析，计数资料用百分比表示，百分比加减比较应用卡方检验；所有符合正态分布的计量资料用t检验（均数±标准差）表示，多个样本均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，当P<005时差异有统计学意义。
　　2结果
　　21患者治疗前、治疗后3周和治疗后6周Hb水平比较四组患者治疗后3周Hb水平显著优于治疗前（P<005），且治疗后3周，仅A组和B组孕妇血红蛋白浓度高于可接受的适当水平（110 g/L）；A组和D组在3周和6周血红蛋白浓度没有显著改变（P>005），但是B组和C组血红蛋白水平在治疗后6周明显高于治疗后3周的水平 （P<001）。输注后6周，除D组外，所有孕妇血红蛋白浓度均高于110 g/L。
　　22患者治疗前、治疗后3周、治疗后6周及产后SF水平比较静脉输注蔗糖铁后三周SF浓度明显升高（P<0001）。静脉输注蔗糖铁后3周的铁蛋白水平显著高于治疗前水平（P<0001），输注后6周的铁蛋白水平仍高于输注前水平（P< 0001）。在接受血清铁蛋白测定的产妇中，铁蛋白水平非常低，但仍高于治疗前水平（P<0001）.
　　3讨论
　　目前，口服铁剂被认为是妊娠期贫血一线治疗方法。虽然口服铁剂可以提高妊娠期女性血红蛋白和铁蛋白水平，但是有很多患者口服铁剂可能出现恶心、呕吐等消化道严重不良反应。国内一项纳入了26篇研究的系统评价结果提示，发展中国家及我国在使用口服铁剂纠正贫血研究较多，发达国家治疗更偏向于静脉注射补铁方式，当患者不能耐受口服鐵剂或较严重贫血，可选择静脉注射铁制剂。与口服铁剂相比较，静脉注射铁制剂具有明显提高患者铁储存，补铁速度快，副反应少，输注次数少，患者容易耐受，依从性较高等优势。
　　综上所述，本研究进一步证明了蔗糖铁注射液治疗妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血是有效的。及时发现和适当治疗铁缺乏可显著改善孕产妇健康和妊娠结局，目前被当做妊娠期缺铁性贫血的一种替代治疗方案已在各指南中推荐。及时发现和适当治疗铁缺乏成为产前和产后护理的一个重要组成部分，可显著改善孕产妇健康和妊娠结局，也将在临床医生中获得了更广泛重视。
　　参考文献
　　[1]陈熙军，胡开洪，鲁毅等.左卡尼汀联合蔗糖铁对血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（15）：2907-2909
　　[2]李鸽，肖伟，桂永丰等.左卡尼汀联合促红素及蔗糖铁治疗肾性贫血疗效分析[J].中外医学研究，2016，14（7）：3-5
　　[3]杜粉丽，王志娜，侯延平等.蔗糖铁注射液治疗肾性贫血疗效观察[J].河北医药，2015，37（15）：2282-2284
　　[4]李东升，秦海芳，丁敬敏等.新型补铁剂—蔗糖铁的合成[J].南昌大学学报（理科版），2017，41（5）：490-493
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