右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼在重度烧伤患者围手术期麻醉中的应用观察

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】目的：对右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼在重度烧伤患者围手术期麻醉中的临床效果进行观察与分析。方法：选取我院2016年6月～2017年12月期间的重度烧伤围手术期患者44例，所有患者均经ASA分级，范围在Ⅱ～Ⅲ级。将其随机分为观察组和对照组，每组各22例。术中给予对照组右美托咪定，给予观察组右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼。观察并记录两组患者术前、术毕、术后12h及术后24h的IL-6、TNF-α、IL-10浓度。结果：两组患者术前的IL-6、TNF-α、IL-10浓度无显著差异（P>0.05）；术毕、术后12h及术后24h的IL-6、TNF-α、IL-10浓度均逐渐上升，且观察组浓度情况显著低于对照组（P<0.05）。结论：重度烧伤患者围手术期麻醉中采用右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼治疗，可显著降低并发症的发生，有效改善预后，缓解重度烧伤所致炎症反应，指导临床推广应用。
　　【关键词】右美托咪定；异丙酚；瑞芬太尼；重度烧伤；围手术期；麻醉
　　【中图分类号】R914.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01
　　重度烧伤通常是指由滚烫的热水、热油、火或高温的化学气体等外力所致的，对人体造成大面积损伤，即可称之为重度烧伤[1]。重度烧伤属于中国人民解放军第三军医大学提出11个烧伤等级之一[2]。选择安全有效的麻醉药物及方案，对重度烧伤患者的预后尤为重要。近年来，我院通过对重度烧伤围手术期麻醉患者采取右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2016年6月～2017年12月期间的重度烧伤围手术期患者44例，所有患者均经ASA分级，范围在Ⅱ～Ⅲ级。将其随机分为观察组和对照组，每组各22例。其中观察组男14例，女8例；年龄26～55岁，平均年龄（39.24±3.67）岁；ASA分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级10例。对照组男13例，女9例；年龄25～56岁，平均年龄（38.24±3.57）岁；ASA分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级11例。比较两组患者的性别、年龄、ASA分级等一般资料，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　术中给予对照组右美托咪定，给予观察组右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼。观察并记录两组患者术前、术毕、术后12h及术后24h的血浆白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）浓度。
　　1.3 统计学分析
　　采用SPSS 22软件进行分析处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。
　　2 结果
　　观察组：
　　术前：IL-6（32.9±4.2）pg/ml；TNF-α（34.2±5.6）pg/ml；IL-10（15.4±4.3）pg/ml；
　　术毕：IL-6（35.6±6.3）pg/ml；TNF-α（39.4±7.2）pg/ml；IL-10（16.4±4.7）pg/ml；
　　术后12h：IL-6（37.7±4.2）pg/ml；TNF-α（39.1±6.6）pg/ml；IL-10（26.6±5.2）pg/ml；
　　术后24h：IL-6（47.4±6.9）pg/ml；TNF-α（42.1±6.8）pg/ml；IL-10（48.2±8.5）pg/ml。
　　对照组：
　　术前：IL-6（33.2±4.6）pg/ml；TNF-α（35.8±7.2）pg/ml；IL-10（14.7±4.6）pg/ml；
　　术毕：IL-6（40.7±5.1）pg/ml；TNF-α（48.7±7.5）pg/ml；IL-10（16.7±4.9）pg/ml；
　　术后12h：IL-6（46.1±7.2）pg/ml；TNF-α（57.6±8.2）pg/ml；IL-10（17.7±5.32）pg/m；
　　术后24h：IL-6（58.9±10.7）pg/ml；TNF-α（67.7±11.4）pg/ml；IL-10（36.2±7.4）pg/ml。
　　两组患者术前的IL-6、TNF-α、IL-10浓度无显著差异（P>0.05）；术毕、术后12h及术后24h的IL-6、TNF-α、IL-10浓度均逐渐上升，且观察组浓度情况显著低于对照组（P<0.05）。
　　3 讨论
　　重度烧伤患者往往病情危急，情况复杂，选择有效的麻醉方式及药物对患者治疗效果及预后均可起到重要作用，不仅可以减轻患者的应激反应，还可减少并发症的发生。
　　右美托咪定属于肾上腺素的受体激动剂，对中枢性抗交感神经可起到兴奋作用，可起到良好的镇痛、镇静作用。瑞芬太尼起效快，长期输注也不会在体内蓄积，适于靶控输注[3]。异丙酚诱导快、苏醒快。但瑞芬太尼和异丙酚作用时间短，麻醉深度控制不足，一旦用过量，会导致呼吸抑制、过度镇静、延迟苏醒等情况发生。
　　在临床手术中，右美托咪常被作为麻醉辅助药物，其镇静和镇痛作用都比较良好，可以帮助患者抑制去甲肾上腺素的释放，还能抑制交感神经的活性，帮助降低患者的血压和心率[4]。对于重度烧伤患者而言，一定要注意饮食，多食用富含优质蛋白质、富含维生素、清淡容易消化的食物。
　　综上所述，对重度烧伤患者围手术期麻醉中采用右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼治疗，可显著降低并发症的发生，有效改善预后，缓解重度烧伤所致炎症反应，指导临床推广应用。
　　参考文献
　　贾晓鹏，马盼盼，顾世召，等.右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼在重度烧伤患者围手术期麻醉中的应用[J].中华烧伤杂志，2016，32（11）：692-694.
　　李明良，邓军，左朝晖，等.预注右美托咪定复合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼对静脉全身麻醉效果的影响[J].现代中西医結合杂志，2016，25（17）：1912-1913.
　　朱志鹏，周红梅，张才军，于鹏.右美托咪定复合氯胺酮全麻运用于烧伤患者削痂植皮术的可行性[J].中华全科医学.2014，（03）：362-364.
　　赵恒娣，郝雪莲，王莉，孙，周长浩.烧伤患儿术后盐酸右美托咪定复合镇痛对感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，（05）：1149-1151.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14957961.htm