谈儿科临床医学研究进展
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【摘要】随着儿科临床医学的发展，人们对儿童健康及儿童康复日益重视，使人们对儿科临床治疗效果逐步受到关注。文章从代谢组学、分子影像等新诊断技术在儿科临床中的应用入手，阐述儿科临床微创诊疗、临床介入治疗、干细胞移植治疗及儿童保健等儿科临床治疗方式对儿科临床医学的影响，探讨儿科临床医学发展方向，为儿童临床治疗提供借鉴和参考。
【关键词】儿科;临床医学;研究
儿科学是一门专门以自胎儿至青春期儿童为研究对象，研究自胎儿至青少年时期生长发育、身心健康和疾病防治，以保障儿童健康，提高生命质量为宗旨的学科。研究的内容主要有儿童生长过程中发育的规律及其影响因素、儿童各种疾病的发生以及临床诊断治疗的理论和技术、儿童各种疾病的康复可能性以及具体方法以及各种疾病的防范措施。通过研究儿童生长过程中发育的规律及其影响因素，逐步提升儿童体质、智力发展水平以及社会适应等三方面。近些年来儿学科从单纯临床儿科完成了到儿童医学学科的历史转变。上世纪医学领域沃森和克里克发现了DNA双螺旋结构，真正使医学研究进入到分子生物学时代，研究人员发现了人类的遗传信息构成及翻译的途径，为人类医学研究开辟了新的思路，在之后的几十年，分子遗传学、分子免疫学、细胞生物学等新学科不断涌现，为解开人类各类疾病重新开辟了新途径，也为新世纪儿科临床医学奠定了良好的基础。使儿科临床医学的发展面临新的发展机遇，也面临着全新的挑战
1新诊断技术在儿科临床医学的应用
（1）随着生物技术的不断发展，以基础医学、生物学为基础，为儿科临床医学诊断领域带来的新的发展方向和发展思路。进入新世纪后，细胞生物学、分子生物学等遗传生物学相关技术的不断发展并逐步应用在儿科临床医学中，对儿科一些疑难医学问题的诊断提供新的方向，逐渐成为儿科临床诊断的有力工具。随着医学研究的不断深入，研究者己经意识到生物学的复杂性、基因构成及环境之间相互作用。而代谢组学自新世纪提出以来，逐渐发展成为近年来的医学研究热点，并己广泛应用于儿科疾病的早期诊断，为儿童个体的生理学、功能基因组学、个性化治疗、营养学等科学领域奠定基础。目前己广泛应用于儿科临床疾病的诊断及治疗策略方面，研究方面从儿童的饮食习惯、遗传病因、早期诊断到儿童疾病分子形成机制等。
（2）分子影像在儿科临床医学的应用。随着计算机技术及电子科学的快速发展，儿科临床医学影像技术逐步进入飞速发展的阶段。使儿科医学影像逐渐从反映宏观结构的影像向基因成像、分析成像等领域发展，为儿科临床医学诊断提供了更全面的参考。分子影像是将现代医学影像技术及生物学技术相结合的产物，通过分子影像技术的发展促进了儿科临床医学的诊断及研究。
2儿科临床治疗方式的改变
2.1儿科临床微创诊疗
儿童临床微创手术目前己作为衡量医院儿童外科水平的重要指标。儿童的呼吸系统疾病通常会引起儿童身体不适，通过鼻咽喉纤维镜技术和纤维支气管镜技术可以对儿童呼吸系统疾病进行治疗，特别是对儿童出现肺部块影、吸入性肺炎、支气管异物等情况进行诊断，为儿童临床支气管疾病的诊断和治疗提供新的路径。当前，脑室镜下脑室造瘘术通过内镜电视摄像系统下脑室造瘘，疏通堵塞的脑脊液循环通路，为治疗脑积水致残患儿提供了新的治疗途径。呼吸道内镜和消化内镜已经用于新生儿临床检查，消化内镜的应用提升了消化道黏膜病变的确诊率，有出现胃肠道出血、肠道息肉等疾病的患儿可以通过消化内镜检查和治疗，避免病痛折磨。目前，随着微创设备和技术的不断更新改进，日益凸显儿童微创手术创伤小、手术中出血少、恢复快等特点，儿童临床腹腔镜手术己逐步被用于儿童临床腹腔手术中，为儿童腹腔疾病治疗提供了新的解决途径和方式。
2.2儿科临床介入治疗
近年来，根据数字减影血管造影、cT、磁共振和超声等技术的不断发展，形成了临床介入治疗。微创临床治疗通过导管、穿针刺等设备进入人体病变部位进行微创治疗的过程，对儿童出现先天或后天形成的心血管畸形等心血管疾病进行治疗。如支架植入术、异常心血管交通的关闭术、心房交通的开放术等，为儿童心血管疾病开辟了新的治疗途径。同时，对儿童出现的脑血管病变等疾病，临床逐步形成了脑血管介入诊疗。虽然儿科临床介入治疗发展较为迅速，但目前我国儿童临床介入还存在对儿童介入治疗还存在缺乏统一的操作标准、介入治疗设备不能根据患儿的实际情况进行调整、治疗缺乏长期效果跟踪及儿科临床治疗案例对照等问题。
2.3干细胞移植治疗
干细胞移植治疗技术己在儿科临床治疗中发挥着至关重要的作用。根据研究显示，干细胞在临床治疗儿童神经性系统、血液系统、内分泌及心血管等疾病中具有良好的效果，造血干细胞移植挽救了许多患儿的生命，减少了儿童反复输液及服用药物带来的痛苦，目前干细胞移植技术重点发展单倍体移植与脐带血移植技术，治疗的疾病种类也越来越多，如治疗先天性免疫缺陷病、遗传代谢病、重型再生障碍性贫血与噬血细胞综合征等疾病。然而，学者对神经干细胞移植技术一直存在者争议：一方面是神经干细胞需要由人胚脑分离或胚胎干细胞分化而来，存在着伦理争议。另一方面是神经干细胞无法判断确定分化的细胞是所需的功能细胞，而不是无效细胞或肿瘤细胞，所以，目前还未进行实际临床应用。
2.4儿科临床保健治疗
儿科保健是儿科医学的一个重要学科，儿科临床保健主要包括儿童个体疾病治疗、群体流行病控制、儿童成长健康等临床治疗。主要应用在早期儿科诊断与干预、儿童成长健康评价、儿童流行病学的调查等方面。儿童保健的常规内容是对儿童的身体疾病进行保健。目前儿童身体保健急需基因多态性研究，为儿童保健临床提供更具有针对性的临床精准诊断，为儿童治疗干预提供更加具体细致的个性化保健治疗。而环境基因组计划和基因多态性研究为儿童保健研究和临床治疗实践提供了可能，将基因组理论研究与医学实践相结合，成为儿童临床医学新的解决途径和发展思路。我国儿童保健起步较晚，但进入到新世纪后，我国儿科临床保健迅速发展并不断拓展，目前儿童保健治疗已包含儿童心理行为发育保健治疗方面，已逐步掌握儿科认知心理发展过程，能对儿童给予保健指导与治疗，逐步开展对高危儿童进行心理干预，开始注重儿童发育研究。随着临床医学的发展，儿童临床保健面临着较好的发展机遇也面对着新的挑战，儿科临床保健逐步开始深入到探究儿童心理行为与儿童成长行为发育的联系，研究儿童心理行为疾病流行病学，开展发育行为儿科研究，并逐步成为儿科临床保健的发展方向。而多学科交叉成为今后儿科临床医学的发展方向。
3结语
随着人民生活水平的不断提高，人民对保持健康的关注度也越来越高，更引起人民对儿童健康的重视。因此，儿科临床医学的发展直接影响儿童医学水平。文章从代谢组学、分子影像等新诊断技术在儿科临床中的应用入手，简述儿科临床微创诊疗、临床介入治疗、干细胞移植治疗及儿童保健等儿科临床治疗方式对儿科临床医学的改变，探讨儿科临床医学发展方向，为将来儿童临床治疗提供借鉴。目前，随着信息技术的不断发展，应用于儿科临床治疗的手段不断丰富，旨在治疗儿童疾病时尽量减少儿童痛苦，使儿童免受治疗折磨。儿科临床医学的发展，需要医学研究人员不断跟进国际儿科临床研究前沿，针对研究的热点和难点，注重基础研究，促进儿科学、生物學、临床医学、护理学、康复医学等学科的均衡发展、融合发展，为儿科临床医学发展提供理论基础，更需要研究人员、医师、药企等各方的共同努力，为儿科临床医学发展提供源源不断的儿科临床医学理论和实践参考。
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