临床医学八年制专业医学英语教学模式的探讨

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　　摘要：对于临床医学八年制专业的学生来说，良好的英语能力至关重要。本文聚焦于目前八年制医学英语教学现状及提出分班教学、PBL教学、搭建课外英语学习平台、加强考核的教学模式，提供给广大教育工作者一定的借鉴。
　　关键词：临床医学八年制;医学英语;教学模式
　　中图分类号：R4     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2019）19-0215-03
　　 当今世界，各种产业革命方兴未艾，而医学也在实现飞速发展。全球化已成为最鲜明的时代特征，我国与世界交流程度不断加深，对个领域人才的英语能力提出了更高的要求。临床医学八年制作为我国向国际医学教育接轨的一种试验性改革，目标是培养达到临床医学博士水平（M.D）的复合型高素质临床医学人才，要求八年制学生不仅要掌握医学知识和临床技能，更要能够进行国际同行间交流，跟踪专业领域发展动向，掌握一定的科研能力，发表学术论文甚至是SCI，向世界分享研究成果。而要实现这些培养目标，需要八年制学生扎实的公共英语水平，专业英语的听说、阅读、写作、翻译能力更是要着力培养。而当前开设八年制的医学院校全国仅有十几所，且开设时间较短，面临着英语教学经验缺乏、教学模式混杂的局面。因此，探讨临床医学八年制医学英语教学模式，更好促进八年制学生医学英语水平的提高就显得尤为重要。本文着力于当前八年制学生医学英语教学现状及教学模式探讨，结合我校培养过程中的经验，为广大医学院校教育工作者提供参考。
　　一、临床医学八年制专业医学英语教学现状及存在问题
　　（一）分阶段学习
　　目前绝大多数开设八年制专业的医学院校按照2+4+2模式培养学生[1]。前面2年实行通识教育，这阶段学习公共英语，采用全国统编教材，无明显侧重点，目的是打下扎实的公共英语知识和能力基础。中间4年学习基础及临床课程，并进行见习及通科实习，这阶段会进行医学专业英语的教学，侧重于医学词汇的积累，见习及实习过程中会适当地采用英语病例汇报及教学查房。最后2年进入专科训练以及论文撰写，这阶段医学英语教学欠缺，主要是靠个人自觉性及导师的要求。一部分学生会面临发表SCI毕业要求，在英文文献的阅读及写作上会进行自我学习及提高，而对于无SCI论文毕业要求的另一部分学生，则在医学英语学习积极性上不太高。从以上培养模式来看，八年制专业医学英语教学不连贯，体系不合理。最初2年的公共英语教学基本与医学无关，而中间4年主要是医学词汇的积累穿插少量的医学英语的听说训练，最后2年集中于英文文献的阅读及写作上，八年期间学生医学英语的听说能力基本没有得到充分锻炼。
　　（二）学生水平及目标差异
　　临床医学八年制学生基本是各医学院校中高考分数名列前茅的，英语总体水平较高，然而来自不同地区的学生英语水平不尽相同。比如广东，广东作为我国最早对外改革开放的窗口，且高考英语需要考核英语听说能力，广东的学生自然就较来自内陆地区的学生的听说能力高一些。学生水平不同，接受能力各异，千篇一律地统一教學，导致教学效果大打折扣。目前许多医学院校要求八年制学生仅仅通过大学英语6级，许多八年制学生由于英语基础较好，第二学年结束前就通过了，后面阶段由于没有硬性规定，导致英语学习积极性明显下降。有专家对八年制学生进行调研，许多学生抱怨公共英语教学与高中并没有实质性不同，在教学内容、教学方法、课程设置、考核方式上毫无新意，且与医学专业英语基本无关，认为这2年的公共英语教学时间太长，应该缩减，适当增加医学专业英语教学时间[2]。最后2年，一部分八年制学生会进入实验室进行科研，进行SCI论文的撰写与发表，争取出国交换、参加国际会议。这些学生有明确的目标以及对自身有更高的要求，对这一部分学生，英语的听说读写能力需要全面发展，应该给予其某些方面的资源倾斜。而对于另一部分只想当一名优秀的临床医生的学生，应该在英文文献的读写方面给予更多的帮助与指导。然而，目前许多院校的医学英语教学在这方面做得远远不够。
　　（三）教学模式过时及师资力量不足
　　现阶段大多数院校仍然按照传统医学英语教学方式，即老师单方面输出，学生被动接受，缺乏课堂互动、学生参与度不足、课后反馈较少，难以充分调动学生积极性及根据课堂反馈及时改善教学方法。我们知道，公共英语与医学英语有很大的不同，医学英语术语主要来自古英语、古希腊语与古拉丁语，许多英语词汇具有前述三种语言的表达形式，且一词多义的词汇占有一部分比例。随着医学发展，学科不断细分，新的医学词汇不断涌现，需要记忆的内容越来越多。医学文献长难句较多，对语法要求很高，需要具备一定的英文水平才能理解，这造成了许多学生抱怨医学英语太难，从而学习兴趣下降。此外，缺乏专业的医学英语老师也是十分棘手的问题。许多英语老师虽然通过自学掌握了一部分医学知识，但其专业性程度相比对八年制的教学要求仍然有很大差距，且许多英语老师医学人文方面欠缺，对医疗现状认识不足，造成了英语教学与临床实际应用的脱节。而医学院中许多医生虽然专业性方面很强，但英语方面偏弱，目前能对八年制进行全英教学的课程偏少。许多医生英语口语语法出现较多错误，表达不连贯。良好的医学素养和英语能力两者都具备的人才欠缺。
　　二、临床医学八年制专业医学英语教学模式探讨
　　（一）公共英语阶段实行分班制度，因材施教
　　八年制学生来自全国各地，英语水平各异，入学时应当按照英语水平高低，在公共英语教学阶段进行分班，各班教学侧重点有所不同。入学时，对学生进行英语水平测验，从英语听说读写四个方面进行考核，按照综合成绩分为高级班与普通班。高级班学生英语自主学习能力强，课堂上教师要注重教学的有趣性、实用性以及知识面的广泛性，除了传授书本知识，还要结合东西方文化习俗、当下一些时事热点，让学生在课堂上充分讨论，表达观点，调动课堂气氛。此外，还可以向学生布置一些简单的论文撰写任务，要求其通过网络及图书馆查阅资料，独立完成。对于普通班学生，在英语综合能力主要是听说能力上稍弱于高级班学生，这一部分八年制学生词汇的积累及写作能力上与高级班同学不相上下，因此普通班教学需要注重提高提高学生的英语听说能力。课堂上可以布置一些简单的对话及讨论内容，由学生充分交谈与讨论后，让教师进行总结并由教师进行日常对话及演讲中中一些常用词汇、句子、语法等的教学，课后鼓励学生学习雅思、托福教材中的听力和口语部分。只有这样，教学才能最大程度地发挥作用，学生的英语素质才能得到全面发展。我校从2012级临床医学八年制起实行英语分班教学，取得了很好的效果。截止到第二学年结束，四级通过率100%，六级通过率90%，口语测验水平等级为C级以上的达到100%。 　　（二）提高师资力量，课堂与临床衔接，适当引入PBL教学
　　临床医学八年制是各所医学院校的王牌专业，对于八年制学生的医学课程教学，基本需要全英或者双语教学，而这需要大量既掌握医学知识又具有良好英语能力的教师。在公共英语教学阶段，需要对八年制授课的英语教师进行医学基础知识的培训。而在医学课程学习阶段，需要英语能力良好的医学老师，这需要学校在选拔八年制授课老师时严格把关，一般是优先选择具有海外留学经历并具备良好口语能力的教师，并且定期对这些教师进行英语培训。此外还可以聘请外教进行部分课程的教学。众所周知，医学是既需要逻辑思维又需要大量记忆的学科，需要课堂与临床结合，才能使学生学习兴趣充足，记忆更加稳固。医学英语词汇复杂，记忆困难，文献中长难句较多，语法复杂，因此，课堂教学中除了老师教授之外，还需学生积极讨论及发言，临床见习及实习过程中开展英语病例汇报、英文病例书写、英语教学查房、英语病例讨论，让学生充分学以致用。近年来，PBL教学炙手可热，其核心是以问题为中心，以学生讨论为主体，培养学生自主学习能力及综合思考能力。PBL学习过程中，学生先确定问题，进而寻找资料、文献，总结后与小组内同学进行讨论，最终形成一份报告并进行汇报，而英语教学引入PBL，则学生的英语能力得到全面锻炼。而教学相长，教师在这一教学过程中对于信息的掌握及整合能力不断提升，通过引导学生解决问题，指导学生寻找答案，观察学生讨论及汇报表现，及时提供针对性的帮助，从而提高教学质量[3]。
　　（三）搭建课外英语学习平台
　　除了提高课堂及临床教学过程中教学质量，搭建良好的课外英语学习平台同样至关重要，这包括英语社团、英文讲座、英文演讲比赛、国际交流等。我校模拟联合国社团主要由八年制学生组织，学校给予大力支持。联合国大会活动是一种体验式的活动，学生模拟不同国家代表，各代表需要将各国家政治、经济、文化、历史及地理与大会主题紧密结合，需要会场上书写大量文件、听取发言、阐述观点，而这些需要在全英文环境下进行，不仅培养了学生的人文素质和文化修养，还使学生进一步认识世界，关心这个世界以及学习如何用国际视野思考问题、解决问题，而这也符合当前对医学生加强人文素质教育的要求。此外，定期邀请外国专家来校进行学术交流，科研工作突出的教师进行文献阅读、文献检索、SCI的撰写进行讲座，提高学生科研素养。还可以每年举办以医学为主题的英文演讲比赛，参赛者需要掌握大量医学词汇，具备良好的英文表达能力，学生在准备比赛的过程中这些能力都能得到充分的锻炼[4]。而加强国际交流是目前高水平大学建设的必然要求，每年选拔学生参加东亚医学生会议、国际医学生联合会，与国外大学进行交换生培养，培养学生国际化视野，增进我校与外校的交流，提升我校知名度。
　　（四）加强考核
　　俗话说，松弛的琴弦，永远弹奏不出美妙的乐曲。没有考核的压力，就不会有学习的动力。虽然我校对八年制学生有英语四、六级通过要求，但許多学生英语基础较好，第二学年结束前就通过了英语四、六级，导致后面学习动力下降，久而久之英语水平逐渐降低。应鼓励八年制学生积极参加雅思、托福等考试，学校对通过者给予奖励;在期中及期末考试试卷中适当加强英文试题比例，有些学科可考虑全英试卷及全英作答;在医院见习及实习阶段，定期抽查学生英文病例书写情况，定期组织英文病例汇报及讨论;在进入专科学习及科研训练后，教务处应与各医院科室积极沟通，要求八年制学生定期进行全英文文献汇报及课题进展。对于部分科研突出的学生，学校及科室可出资安排到国外进行短期访问，发表SCI文章后可给予适当奖励。这样能够在八年期间全程关注并培养学生英语能力，使教学能够得到前后衔接，使培养达到预期效果。
　　临床医学八年制作为我国医学教育体系改革的一部分，是我国向现代化、国际化、科学化潮流的教学改革的迈出的重要一步，确保八年制学生医学英语教育质量的意义重大。我校结合自身实际提出了目前八年制医学英语教学存在的不足及进一步的教学模式改革，为广大教育同行提供一定的参考。
　　参考文献：
　　[1]白一，龚云辉，刘希婧，等.临床医学专业八年制医学教育的现状[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，（1）：113-115.
　　[2]王恬.从工具论与人文素质论之争看八年制临床医学专业英语教学[J].中华医学教育杂志，2011，（6）：891-893.
　　[3]魏颖.医学博士生英语教学引入PBL模式的探讨[J].天津中医药大学学报，2014，（3）：174-176.
　　[4]黄蕾，张静，侯艳宏，等.长学制医学生全程专业英语教学模式的构建探讨[J].医学教育管理，2015，（3）：163-166.
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