左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性比较

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　　摘要 目的：探究左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效扣安全性。方法：2017年2月-2018年2月收治围绝经期功能失调性子宫出血患者98例，按照随机的方式分成两组。试验组采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，对照组采用米非司酮治疗。在治疗后，统计分析两组患者的子宫内膜的厚度、月经期经血量、治疗效果以及不良反应发生率，探究左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗的效果与安全性。结果：在治疗后，对照组患者治疗总有效率81.6%，明显低于试验组的93.9%;对照组不良反应发生率34.7%，高于试验组的10.2%;两组患者子宫内膜的厚度、月经期经血量有一定程度的降低，但试验组的变化程度更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对围绝经期功能失调性子宫出血患者进行治疗时，左炔诺孕酮宫内节育系统治疗方式可以有效提高治疗效果，同时降低患者的不良反应发生率，有较好的临床应用价值，可以在临床应用中推广使用。
　　关键词 围绝经期功能失调性子宫出血：左炔诺孕酮宫内节育系统;米非司酮治疗
　　围绝经期在临床中是指女性在经期停止之前以及之后的一段时间，这个时期的女性的卵巢会出现功能衰退的症状，是一种正常的生理变化[1]。而围绝经期功能失调性子宫出血在绝经过渡期女性中发生的概率较高，在临床中大多会出现子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或者增多，甚至大出血，出血量由患者的子宫内膜增生的厚度来决定。在对围绝经期功能失调性子宫出血的患者进行治疗时有以下几种主要的治疗方式[2，3]：①一般性治疗：依据患者的贫血的程度给予补充铁剂、抗感染及输血治疗。②药物性止血：这种治疗方式主要是根据出血量口服性激素制剂进行止血。③手术治疗：比较常用的手术方式有刮宫术或者子宫切除术。上述的几种治疗方式都难以达到较好的治疗效果，同时还会对患者的身体造成一定程度的伤害，所以在现代的应用越来越少。
　　经过不断的研究与试验，左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗对围绝经期功能失调性子宫出血有较好的治疗效果，在临床中的应用概率越来越高[4]。为了探究左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗的效果以及安全性，对围绝经期功能失调性子宫出血患者采用不同的治疗方式进行研究分析，旨在為围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床治疗提供有价值的信息。
　　资料与方法
　　2017年2月-2018年2月收治围绝经期功能失调性子宫出血患者98例，按照随机的方式分成两组，各49例。对照组患者年龄45 - 53岁，平均年龄（45.7±5.81岁。试验组患者年龄46 - 54岁，平均年龄（46.7±3.6）岁。两组患者经过严格的诊断确定为围绝经期功能失调性子宫出血疾病，并且已经排除患者有其他的重大的疾病以及对左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗的禁忌证，不会对治疗效果产生影响。试验所有环节是依据规范的试验环节进行的，不存在操作失误以及服用药剂不规范对试验结果产生影响的情况，并且此次试验是在医院的伦理委员会的监督下进行的，可以确保试验的规范性以及准确性。所有患者的年龄、患病时间等一般的资料存在着一定的差异，但不会对试验结果产生影响，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　治疗方法：两组采用不同的治疗方式进行治疗，试验组患者采用左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗，对照组患者采用米非司酮进行治疗，对比分析两组患者治疗效果以及不良反应发生率等情况。①左炔诺孕酮宫内节育系统治疗：试验组患者采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，在患者进行刮宫于术5d后在体内放置左炔诺孕酮宫内节育系统。②米非司酮治疗：对照组患者在进行刮宫手术5d后服用米非司酮继续治疗，服用剂量为1O mg/d，连续口服3个月。
　　结果
　　两组患者治疗总有效率情况对比：试验组显效25例，有效21例，无效3例，治疗总有效率93.9%;对照组显效22例，有效18例，无效9例，治疗总有效率81.6%。试验组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　两组患者不良反应发生率情况对比：试验组出现乳房胀痛2例，恶心以及呕吐2例，下腹部疼痛1例，不良反应发生率10.2%;对照组出现乳房胀痛8例，恶心以及呕吐5例，下腹部疼痛4例，不良反应发生率34.7%。对照组不良反应发牛率高于试验组。
　　讨论
　　围绝经期功能失调性子宫出血的患者在临床中常常会出现月经期经血量增加、月经时间以及周期不规律等症状，长此以往就会导致患者贫血，以及精神不振等现象，并对患者的心理产生影响，影响患者的正常生活以及工作。对于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗，现在应用最多的治疗方法就是左炔诺孕酮宫内节育系统治疗与米非司酮治疗，与其他传统的治疗方法相比，左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗有较好的治疗效果，可以在一定程度上缓解围绝经期功能失调性子宫出血的症状。米非司酮是一种孕激素受体拮抗药，可以有效减少患者的雌性激素的分泌，降低患者体内的雌性激素的水平，进一步阻止患者的子宫内膜的发展而减少月经血量。左炔诺孕酮宫内节育系统起主要作用的是系统内的左炔诺孕酮，作为一种孕激素，左炔诺孕酮主要的作用是可以降低患者的雌性激素的活性，使雌性激素对子宫内膜的作用降低，从而减少患者的月经出血量。相关的研究显示，左炔诺孕酮宫内节育系统可以有效降低患者的月经出血量以及子宫内膜的厚度，有优于米非司酮的治疗效果。为了探究左炔诺孕酮宫内节育系统治疗与米非司酮治疗疗效以及安全性，本文对两种治疗方法进行对比分析。研究表明，左炔诺孕酮宫内节育系统治疗有更好的治疗效果，相对于米非司酮治疗来说，可以更好地缓解患者的病情，提高治疗效果的同时能降低患者的不良反应发生率，提高了治疗过程的安全性，有较好的应用价值，可以在临床中推广使用。
　　参考文献
　　[1]陈珉，尹东辉.左炔诺孕酮宫内节育系统联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者月经量改善及不良反应的影响[J].中国地方病防治杂志，2018，（2）：223.
　　[2] 肖新立.米非司酮与左炔诺孕酮治疗功能失调性子宫出血的疗效与安全性对比研究[J].医药前沿，2017，7（17）：23-25.
　　[3]王敏华，陈丽萍，谢榕.米非司酮与左炔诺孕酮对功能失调性子宫出血患者的疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（6）：453-455.
　　[4]李艳.左炔诺孕酮宫内缓释给药与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效[J].中国处方药，2018，（2）：98-99.
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