蒙医辨证护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果分析

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　　【摘要】 目的 分析蒙医辨证护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果。方法 88例老年慢性心力衰竭患者， 根据护理方法不同分为对照组与研究组， 各44例。对照组采取常规护理干预， 研究组在对照组基础上采取蒙医辨证护理干预。比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及护理满意度。结果 干预后， 研究组患者SAS评分（45.87±2.64）分、SDS评分（46.55±2.22）分均低于对照组的（50.62±3.36）、（51.23±4.01）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度93.2%高于对照组的72.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年慢性心力衰竭患者的护理中， 蒙医辨证护理取得了较为明显的实效性， 值得在临床上多加推广与应用。
　　【关键词】 蒙医辨证护理干预;慢性心力衰竭;心理状态;护理满意度;老年
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.074
　　随着社会老龄化加重， 老年人患心脑血管疾病的趋势日渐上升。慢性心力衰竭是一种常见的老年疾病， 由于患者心室长期承受压力， 造成心肌收缩能力降低， 导致心脏排出量出现异常的病症[1]。老年慢性心力衰竭又被称为慢性充血性心力衰竭， 严重的心力衰竭能导致患者出现生命危险， 威胁社会群体健康， 此类病症的主要特点是病程时间较长、患者痛苦程度较大[2]。蒙医学认为正常状态的赫依依靠于心脏， 同时也是病理状态赫依所侵犯的器官， 正常状态下的赫依具有将血输送到全身的用途， 蒙医学认为出现心脏疾病的主要原因是赫依与血没有正常运行[3]。本院在治疗老年慢性心力衰竭患者的过程当中， 使用蒙医辨证护理干预的效果显著， 值得在临床上多加推广与应用， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年7月收治的88例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象。所选患者均经本院相关科室及影像科室检查确诊， 患者的其他各项检查指标均在正常范围且患者均知情同意本研究;排除患有严重肝、肺、肾等重要器官疾病或患有精神病、神经系统疾病、老年认知障碍等无法正常配合护理研究者。将患者根据护理方法不同分为对照组与研究组， 各44例。对照组男23例， 女21例;年龄60～73岁， 平均年龄（66.4±6.3）岁。研究组男25例， 女19例;年龄62～77岁， 平均年龄（67.8±7.6）岁。两组患者的一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 给予患者常规护理干预。主要包括对患者的病情进行细致观察、检测基本指标情况、按时用药、进行健康宣传教育等。
　　1. 2. 2 研究组 在对照组基础上给予患者蒙医辨证护理干预， 主要内容如下：①协日乌素偏高。对患者进行协日乌素护理， 饮食上需要选取以“燥”协日乌素的食物， 日常生活中需要注重防寒保暖。②巴达干赫依偏高。对患者进行巴达干赫依之“寒”护理， 饮食方面需要注意多选取温热性且容易吸收消化的食物， 禁止食用寒凉性质的食物， 日常生活注意防寒保暖。③赫依偏高。在患者饮食方面要选取新鲜的牛肉干、马肉干、兔肉干、新鲜蔬菜及大骨头汤、牛奶鸡蛋等健康营养的食物。禁止食用大豆类、荞麦、茶类、凉水等食品， 注意采取防寒保暖措施， 避免摄入凉寒食品， 在饭后用药为佳。④齐素希拉偏高。对患者实施齐素希拉“热”护理， 饮食上需注意主要进食大豆类、新鲜蔬菜、牛肉、大米粥、小米粥等具有寒凉性质且健康营养的食物。禁止食用酒、葱、姜、蒜或脂肪过多、油性过大的温热性食品。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后的SAS、SDS评分及护理满意度。采用SAS评估患者的焦虑情况， 分值为0～100分， 50～60分为轻度焦虑;61～70分为中度焦虑;71～100分为重度焦虑。采用SDA评估患者的抑郁情况， 分值为0～100分， 50～60分为轻度抑郁;61～70分为中度抑郁;71～100分为重度抑郁。采用本院自制调查问卷调查患者对护理的满意情况， 分为满意、基本满意和不满意， 护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较 干预前， 研究组患者SAS评分（66.93±3.38）分、SDS评分（68.99±4.01）分与对照组的（67.14±3.71）、（68.88±3.99）分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 研究组患者SAS评分（45.87±2.64）分、SDS评分（46.55±2.22）分均低于对照组的（50.62±3.36）、（51.23±4.01）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者护理满意度比较 研究组满意30例， 基本满意11例， 不满意3例， 护理满意度为93.2%;对照组满意23例， 基本满意9例， 不满意12例， 护理满意度为72.7%。研究组患者的护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　慢性心力衰竭是由于心脏的排血量达不到机体进行代谢的需求量， 造成组织灌注量不足和静脉瘀血所导致的进行性加重综合征。大部分患有心血管疾病的患者错过最佳治疗时间进而导致出现慢性心力衰竭， 使此类病症的致死率大大提升。老年慢性心力衰竭具体又可以分成三大类：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。其中左心衰竭的主要表现有：呼吸困难， 比如夜间阵发性呼吸不畅、端坐呼吸、劳力性呼吸不畅等， 与此同时还会出现伴随症状， 如心脏供血出现异常、咯血等[4]。右心衰竭的主要表现为消化道出现炎症和合并肾脏受损等。全心衰竭的主要表现为先左心衰竭后随之右心衰竭， 同时还会出现伴随症状如肺瘀血。由于老年人对陌生环境的适应能力相对较差、生理结构产生变化， 同时受经济等因素的影响， 使得老年慢性心力衰竭患者在治疗和护理的过程中较其他年龄段的患者依从性较低， 对治疗效果和预后造成严重的不良影响。在之前的日常临床中， 对于老年慢性心力衰竭患者没有采取蒙医辨证护理干预， 仅是通过观察患者基本生命体征、用药、对患者的病情进行监测。但是因為老年慢性心力衰竭的主要特征是病程时间较长、痛苦程度较大， 常规护理已无法达到良好的临床护理效果[5-7]。蒙医辨证护理属于蒙医护理的精华， 在日常临床中以患者的病情、病变部位、个人体质及发病季节为基础， 对患者进行分类辨证， 制定相关护理方案进行辨证护理。因此， 在临床护理的不断研究中， 医生及研究人员更加偏向采取蒙医辨证护理。本研究结果显示， 研究组患者的护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明蒙医辨证护理干预能有效提高患者对护理人员的满意度， 提高患者对医院的信任度， 提升护理质量。 　　蒙医学主要研究的是如何使人保持身体机能良好， 合理调养各个系统与人体的关系， 促使患者尽快痊愈。蒙医学对患者的日常饮食、起居等方面非常重视， 与此同时， 还注重患者的精神及心理变化， 避免出现负面情绪对人体产生刺激和过度的情绪起伏， 日常生活需保持乐观心态、心胸舒畅， 还要重视周围环境及气候对人体的影响， 减少外邪入侵或突发事件， 从而保持机体各器官的正常运行， 避免患病[8-10]。本研究结果显示， 干预后， 研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明蒙医辨证护理干预对老年慢性心力衰竭产生了较为明显的实效性， 改善了患者的心理状态， 减少负面情绪。随着社会进步和医疗行业的不断发展， 蒙医辨证护理学应与现代护理相连， 遵循以人为本的理念为众多患者提供更加优质的医疗服务。此次研究虽证实蒙医辨证护理在临床护理中存在不言而喻的价值， 但因为选取案例数量有限， 所得结果可能存在一定的局限性， 在今后的研究中， 仍需进一步探索， 不断改进干预方式， 提高医疗水平。
　　综上所述， 在老年慢性心力衰竭患者的护理中， 蒙医辨证护理取得了较为明显的实效性， 值得在临床上多加推广与应用。
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　　[收稿日期：2019-04-29]
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