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慢性阻塞性肺气肿应用临床护理干预路径护理效果分析

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  【摘要】目的:应用临床护理干预路径护理慢性阻塞性肺气肿(COPE)的效果分析。方法:随机选取2017年12月~2018年10月我院收治的COPE患者97例,使用双盲法分为两组,对照组48例接受基础护理,观察组49例接受临床护理路径干预,比较两组患者呼吸困难程度、生存质量。结果:经护理干预后,观察组患者观察组MMRC与CAT评分评分低于对照组(P<005)。结论:对COPE患者应用护理路径干预,可改善患者呼吸症状,提高生存质量,值得推广。
  【关键词】护理路径;基础护理;阻塞性肺气肿;生存质量
  【中图分类号】R47
  【文献标志码】B
  【文章编号】
  1005-0019(2019)16-124-02
  COPE是临床常见呼吸系统疾病,主要特点是持续性气流受限;该病症是由有害颗粒或气体吸入,诱发气道炎症反应,造成气流阻塞性肺气肿或气管炎。现目前,现代医学对该病症尚无治愈方法,主要通过药物对病情进行控制,已改善患者生存质量,且取得较良好成果。有文献指出,在予以药物治疗基础上,联合护理干预,可进一步改善预后结果[1]。鉴于此,本文对49例COPE患者实施护理路径干预,取得良好成绩,报道如下。
  1资料与方法
  11一般资料
  收集2017年12月~2018年10月我院收治的97例COPE患者,研究经伦理委员会批准;以双盲法将97例患者分为对照组、观察组,观察组49例中男30例、女19例,年龄48~73岁,平均年龄(6517±533)岁;对照组48例中,男31例,女17例,年龄50~75岁,平均年龄(6498±610)岁。入选患者均自愿参与,对比各组资料(P>005)有可比性。
  12方法
  两组入院后,接受药物治疗基础上,对照组实施床边护理、饮食指导、药物支持等基础护理。
  在其基础上,运用护理路径对观察组进行干预,方法:(1)成立护理小组:由相关科室成立护理路径小组,并制定护理路径表,小组成员包括:医师、护士长、护师、一线护师等组成;并由护士长组织小组成员进行专业培训,考核通过后方可上岗。患者入院后,小组护士主动与其接触,了解患者病情、身体状况、既往病史、习惯、是否吸烟、年龄、饮食习惯等资料;并根据患者资料与病情,制定护理路径方案,并需协助患者完成相应检查。(2)健康宣教:根据患者认知程度、相关知识掌握情况,对其实施针对性健康宣教,可采用一对一、多媒体等方式进行宣教,系统性提高患者对疾病、治疗方案、护理的认知。同时宣教过程中,对患者不良习惯进行纠正,如酗酒、吸烟患者,告知其危害性,叮嘱其戒烟戒酒;并为患者介绍医院环境,使其尽快熟悉。(3)心理护理:COPE患者长期获病,大部分患者均存在不同程度的焦虑、消极、恐惧、担忧、抑郁等情绪,对此护士需先为患者树立治疗信心,必要时可采用献身说法,鼓励患者正面面对心魔与疾病;同时将心理干预贯穿于整个护理中,及时掌握患者心理情况,及时疏导,消除患者负面情绪与顾虑心理,督促患者主动参与治疗中,激发其主观能动性,提高治疗依从性。注意COPE患者多为中老年人,与沟通时注意语言语气,给予足够尊重,避免对其心灵造成影响。(4)氧疗干预:采用连续呼吸机对患者进行氧疗干预,以低流量、25%氧浓度进行吸氧,15L/min速度,每日干预15h,确保其氧饱和度、血氧分压;注意吸氧时湿度与温度控制。
  13观察指标
  对比两组患者护理后,随访3月评估其呼吸困难程度与生存质量;使用呼吸困难量表(MMRC)(英国研究会制作)评估患者呼吸情况,评分越高呼吸越困难。使用”OPD全球策略(2011版)”中生存质量评估量表(CAT)对患者生存质量评估,评分越高患者生存质量越差。
  14统计学方法
  采用SPSS 190分析,计量资料以(x±s)表示、t检验,P<005表示差异有统计学意义。
  2结果
  统计分析,随访3月后对比两组各项指标,观察组MMRC与CAT评分均低
  3讨论
  据流行病统计,我国每年约150万人死于COPE,其病死率占所有疾病的126%;COPE多发于中老年群体,且已成为全球性卫生问题。COPE可分为弥漫性与局限性阻塞性肺气肿两类,其病因包括:蛋白酶-抗蛋白酶失衡、细菌或病毒感染、大气污染、吸烟等,发病时表现为呼吸困难,若不及时治疗病情进展可出现酸中毒、缺氧,危机患者生命;目前,临床对COPE多以药物治疗为主,但尚无可治愈的特效药物;此外,该疾病治疗费用较高,对患者家庭造成巨大经济压力,严重影响其生活质量[2]。
  现代医学认为,对COPE实施药物治疗同时,联合护理干预,满足患者心理、对疾病认知的需求,有助于提高治療效果。本研究对观察组患者采用护理路径干预,结果显示:观察组MMRC与CAT评分均低于对照组(P<005)证实这一说法。护理路径干预是近年来新兴的整体护理模式,该方法具有提高单病种护理质量、明确护理人员职责等优点,进而被广泛运用于临床中,并得到广大医患的青睐。同时临床路径护理,从入院、患者心理、生理、饮食等多个方面进行一系列的科学干预,可将被动服务变为主动,同时提高患者主观能动性,使其积极参与护理治疗,减少医患纠纷,提高治疗效果。
  综上所述,临床护理路径干预可有效提高COPE患者生存质量,减轻患者呼吸困难症状,值得推广。
  参考文献
  [1]张兴菊, 何兴中, 何林岩. 临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中应用价值分析[J]. 实用中西医结合临床, 2015, 15(3):88-89
  [2]吴丽珍, 孙辉. 慢性阻塞性肺气肿患者应用临床护理路径的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(64):12551-12551
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