慢性阻塞性肺气肿应用临床护理干预路径护理效果分析
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【摘要】目的：应用临床护理干预路径护理慢性阻塞性肺气肿（COPE）的效果分析。方法：随机选取2017年12月～2018年10月我院收治的COPE患者97例，使用双盲法分为两组，对照组48例接受基础护理，观察组49例接受临床护理路径干预，比较两组患者呼吸困难程度、生存质量。结果：经护理干预后，观察组患者观察组MMRC与CAT评分评分低于对照组（P<005）。结论：对COPE患者应用护理路径干预，可改善患者呼吸症状，提高生存质量，值得推广。
【关键词】护理路径；基础护理；阻塞性肺气肿；生存质量
【中图分类号】R47
【文献标志码】B
【文章编号】
1005-0019（2019）16-124-02
COPE是临床常见呼吸系统疾病，主要特点是持续性气流受限；该病症是由有害颗粒或气体吸入，诱发气道炎症反应，造成气流阻塞性肺气肿或气管炎。现目前，现代医学对该病症尚无治愈方法，主要通过药物对病情进行控制，已改善患者生存质量，且取得较良好成果。有文献指出，在予以药物治疗基础上，联合护理干预，可进一步改善预后结果[1]。鉴于此，本文对49例COPE患者实施护理路径干预，取得良好成绩，报道如下。
1资料与方法
11一般资料
收集2017年12月～2018年10月我院收治的97例COPE患者，研究经伦理委员会批准；以双盲法将97例患者分为对照组、观察组，观察组49例中男30例、女19例，年龄48～73岁，平均年龄（6517±533）岁；对照组48例中，男31例，女17例，年龄50～75岁，平均年龄（6498±610）岁。入选患者均自愿参与，对比各组资料（P>005）有可比性。
12方法
两组入院后，接受药物治疗基础上，对照组实施床边护理、饮食指导、药物支持等基础护理。
在其基础上，运用护理路径对观察组进行干预，方法：（1）成立护理小组：由相关科室成立护理路径小组，并制定护理路径表，小组成员包括：医师、护士长、护师、一线护师等组成；并由护士长组织小组成员进行专业培训，考核通过后方可上岗。患者入院后，小组护士主动与其接触，了解患者病情、身体状况、既往病史、习惯、是否吸烟、年龄、饮食习惯等资料；并根据患者资料与病情，制定护理路径方案，并需协助患者完成相应检查。（2）健康宣教：根据患者认知程度、相关知识掌握情况，对其实施针对性健康宣教，可采用一对一、多媒体等方式进行宣教，系统性提高患者对疾病、治疗方案、护理的认知。同时宣教过程中，对患者不良习惯进行纠正，如酗酒、吸烟患者，告知其危害性，叮嘱其戒烟戒酒；并为患者介绍医院环境，使其尽快熟悉。（3）心理护理：COPE患者长期获病，大部分患者均存在不同程度的焦虑、消极、恐惧、担忧、抑郁等情绪，对此护士需先为患者树立治疗信心，必要时可采用献身说法，鼓励患者正面面对心魔与疾病；同时将心理干预贯穿于整个护理中，及时掌握患者心理情况，及时疏导，消除患者负面情绪与顾虑心理，督促患者主动参与治疗中，激发其主观能动性，提高治疗依从性。注意COPE患者多为中老年人，与沟通时注意语言语气，给予足够尊重，避免对其心灵造成影响。（4）氧疗干预：采用连续呼吸机对患者进行氧疗干预，以低流量、25%氧浓度进行吸氧，15L/min速度，每日干预15h，确保其氧饱和度、血氧分压；注意吸氧时湿度与温度控制。
13观察指标
对比两组患者护理后，随访3月评估其呼吸困难程度与生存质量；使用呼吸困难量表（MMRC）（英国研究会制作）评估患者呼吸情况，评分越高呼吸越困难。使用”OPD全球策略（2011版）”中生存质量评估量表（CAT）对患者生存质量评估，评分越高患者生存质量越差。
14统计学方法
采用SPSS 190分析，计量资料以（x±s）表示、t检验，P<005表示差异有统计学意义。
2结果
统计分析，随访3月后对比两组各项指标，观察组MMRC与CAT评分均低
3讨论
据流行病统计，我国每年约150万人死于COPE，其病死率占所有疾病的126%；COPE多发于中老年群体，且已成为全球性卫生问题。COPE可分为弥漫性与局限性阻塞性肺气肿两类，其病因包括：蛋白酶-抗蛋白酶失衡、细菌或病毒感染、大气污染、吸烟等，发病时表现为呼吸困难，若不及时治疗病情进展可出现酸中毒、缺氧，危机患者生命；目前，临床对COPE多以药物治疗为主，但尚无可治愈的特效药物；此外，该疾病治疗费用较高，对患者家庭造成巨大经济压力，严重影响其生活质量[2]。
现代医学认为，对COPE实施药物治疗同时，联合护理干预，满足患者心理、对疾病认知的需求，有助于提高治療效果。本研究对观察组患者采用护理路径干预，结果显示：观察组MMRC与CAT评分均低于对照组（P<005）证实这一说法。护理路径干预是近年来新兴的整体护理模式，该方法具有提高单病种护理质量、明确护理人员职责等优点，进而被广泛运用于临床中，并得到广大医患的青睐。同时临床路径护理，从入院、患者心理、生理、饮食等多个方面进行一系列的科学干预，可将被动服务变为主动，同时提高患者主观能动性，使其积极参与护理治疗，减少医患纠纷，提高治疗效果。
综上所述，临床护理路径干预可有效提高COPE患者生存质量，减轻患者呼吸困难症状，值得推广。
参考文献
[1]张兴菊， 何兴中， 何林岩. 临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中应用价值分析[J]. 实用中西医结合临床， 2015， 15（3）：88-89
[2]吴丽珍， 孙辉. 慢性阻塞性肺气肿患者应用临床护理路径的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（64）：12551-12551
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