新型护理干预措施及加强型物理疗法治疗肩周炎疗效观察

来源:用户上传      作者:张峰 朱艳群

　　摘 要 目的：探讨新型护理干预措施对肩周炎患者的效果。方法：收集2018年1-12月收治的肩周炎患者68例，分为对照组和观察组各34例，两组均采用口服消炎镇痛药及针刺拔罐法治疗，其中对照组给予常规护理措施，观察组给予新型护理干预措施，两组均治疗4周。治疗结束后比较两组治疗效果。结果：4周后，观察组治愈31例（91.18%），好转2例，总有效率为97.06%；对照组治愈22例（64.71%），好转7例，总有效率为85.29%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者及家属对护理工作的满意率为99.7%，高于对照组的91.5%（P<0.05）。结论：新型护理干预措施能明显提高肩周炎患者的临床总有效率和治愈率。
　　关键词 肩周炎；新型护理干预；加强型物理治疗；效果观察
　　中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）22-0028-03
　　Observation on the effect of new nursing intervention and enhanced physiotherapy on scapulohumeral periarthritis
　　ZHANG Feng， ZHU Yanqun
　　（Nursing Department of Jiuting Hospital of Songjiang District， Shanghai 201615， China）
　　ABSTRACT Objective： To explore the effect of new nursing intervention on patients with scapulohumeral periarthritis. Methods： Sixty-eight patients with scapulohumeral periarthritis treated from January to December 2018 were collected and divided into a control group and an observation group with 34 cases in each group. Both groups were treated with antiinflammatory drugs and cupping， among them， the control group was given routine nursing measures， the observation group was given new nursing intervention measures， and both groups were treated for 4 weeks. After treatment， the therapeutic effects of the two groups were compared. Results： After 4 weeks， in the observation group 31 cases（91.18%） were cured， 2 cases improved， and the total effective rate was 97.06%； in the control group， 22 cases（64.71%） were cured， 7 cases improved， the total effective rate was 85.29%， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The satisfaction rate of patients and their families in the observation group was 99.7%， which was higher than 91.5% in the control group（P<0.05）. Conclusion： The new nursing intervention measures can obviously improve the clinical total effective rate and cure rate of patients with scapulohumeral periarthritis.
　　KEY WORDS scapulohumeral periarthritis； new nursing intervention； enhanced physiotherapy； effect observation
　　肩關节周围炎（肩周炎）表现为肩痛和运动功能障碍。有文献报道地区发病率为2%～5%[1]，多见于50岁左右的中老年人，女性发病率高于男性。有文献报道肩周炎的病理改变包括盂肱关节囊增厚，伴有部分挛缩，部分患者可伴有关节囊周围韧带组织弥漫性炎症及纤维化，使肩关节主被动活动明显受限[2]。本文报道对肩周炎患者采用加强型物理治疗并联合新型护理干预措施取得满意的疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2018年1—12月收治的肩周炎患者68例，均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中的肩周炎诊断。将患者分为对照组和观察组各34例，对照组中男性11例，女性23例，平均年龄48.6岁，病程10 d～6个月；观察组中男性12例，女性22例，平均年龄50.2岁，10 d～6个月。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。排除①肩关节不稳定，X线有特殊改变者；②肩部肿瘤；③有严重心脑血管、肝、肾等慢性疾病者。
　　1.2 方法 　　两组均给予口服消炎镇痛药洛索洛芬钠片（第一三共制药（上海）有限公司），每天3次，每次1片；同时再针刺肩三针、臂臑、天宗、阿是穴、曲池等，留针25～30 min，隔天针刺，14次为1个疗程；针刺后用闪火法拔罐，留置5～10 min，14次为1个疗程。（1）对照组患者在针刺前做好护理评估，给予常规护理，了解患者是否空腹、疲劳、有无畏针心理，做好心理护理，并采用合适体位，如有晕针先兆及时处理。（2）观察组给予加强型物理治疗和新型护理干预措施。加强型物理治疗：①红外线照射，每天1～2次，每次20～30 min，4周为1个疗程，有助于改善血液循环；②中频电疗法，每天1次，每次20～30 min，4周为1个疗程，有镇痛、松解粘连、软化组织的作用；③微波疗法，每天1次，每次10～20 min，4周为1个疗程，具有消散炎症和水肿、加速组织再生的功能。新型护理干预措施：①在做物理治疗时协助患者摆放各种合适体位。治疗室保持温馨整洁，播放舒缓音乐，让患者有愉悦的心情。②饮食指导：禁生冷、寒凉食物；尽量少食海产品及富含尿酸的食物；避免使用铁锅炒菜（铁分子和菜里蛋白结合形成铁蛋白，达到一定数量饱和后会产生不良反应）；饮食要清淡，多吃蔬菜和水果。③运动指导。主动运动：根据病情特点指导患者做环绕画圈摆动和钟摆样摆动锻练，每天3～4次，每次10～15 min。爬墙法：举起双臂尽量往上抬，像爬墙一样，如果患者一侧手臂抬不起来则用另一健侧手臂帮助向上抬，每天做2～3次，每次5～10 min。胡蝶法：双手尽量向肩胛骨抬，像蝴蝶一样挥动“翅膀”，每天做3～4组，每组30～50次；对于慢性肩周炎患者使用搓澡法锻炼，要尽量用力向上抬，每天3～4组，每组30～50次。④由于病程较长患者会表现出焦虑、紧张等情绪，做好健康宣教及心理護理，分发宣传资料并介绍成功治愈案例，让患者充分了解病情提高对疾病的认识，积极配合治疗消除紧张心理。
　　1.3 疗效评估
　　参照《中医病证诊断疗效标准》[3]标准：治愈为肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转为肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈为症状无改善。应用自制的护理满意度调查表调查患者及家属对护理工作的评价。调查表条目有护士接诊态度、诊室环境、护士技术、药物及饮食指导、健康宣教等五项，评价维度以很好（16～20分）、较好（11～15分）、一般（6～10分）、较差（1～5分）、差（0分）5种维度，总分值为100分，<90分为不满意，≥90分为满意。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　4周后，观察组治愈31例，好转2例，无效1例，总有效率为97.06%，治愈率为91.18%；对照组治愈22例，好转7例，无效5例，总有效率为85.29%，治愈率为64.71%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者及家属对护理工作的满意率为99.7%，高于对照组的91.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　口服消炎镇痛药和痛点局部封闭是治疗肩周炎最常用的方法，非甾体抗炎药是治疗肩周炎的常用药物，但长期服用可引起患者胃肠道不适[4]，并且无法有效控制病情进展。针刺拔罐治疗肩周炎有较好的疗效，可以减轻疼痛和恢复关节的活动范围，但长期使用效果较差。综合物理治疗肩周炎可以起到镇痛、改善血液循环、消散炎症和水肿、松解粘连、软化组织等作用。
　　康复护理是综合治疗的延续，早期开展康复护理对患者治疗肩周炎能起到事半功倍的作用。告知患者要养成好的生活习惯，平时要避免长时间保持同一姿势久坐、尽量少低头并注意防寒保暖，防止肩周炎发生。有效的运动锻炼是治疗肩周炎的基础，可以较快地恢复肩关节功能，提高患者的生活质量。心理护理也尤其重要，与患者保持良好的沟通，详细介绍疾病知识及治疗方案，能使患者放松心情积极主动配合治疗。由此可见，几种方法联合应用治疗肩周炎能够有效缓解患者疼痛、松解粘连、恢复肩周炎的活动度、促进病情康复、提高患者的生活质量和满意度。
　　参考文献
　　[1] Kwaees TA， Charalambous CP. Rates of surgery for frozen shoulder：an experience in England[J]. Muscles Ligaments Tendons J， 2016， 5（4）： 276-279.
　　[2] Tamai K， Akutsu M， Yano Y. Primary frozen shoulder：brief review of pathology and imaging abnormalities[J]. J Orthop Sci， 2014， 19（1）： 1-5.
　　[3] 国家中医学管理局. 中医病症诊断疗效标准[M]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 186-187.
　　[4] 蒋晴， 马晓华. 中医针灸推拿护理在肩周炎患者康复治疗中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（63）： 239.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15077275.htm