参仙升脉口服液联用辅酶Q10治疗老年缓慢性心律失常患者的临床效果研究
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【摘要】 目的 探讨参仙升脉口服液联用辅酶Q10治疗老年缓慢性心律失常患者的临床效果。方法 160例老年缓慢性心律失常患者， 随机分为对照组与观察组， 各80例。对照组给予阿托品治疗， 观察组给予参仙升脉口服液联用辅酶Q10治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后心率及中医症候积分。结果 观察组总有效率92.50%高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后最慢心率（56.91±3.24）次/min、最快心率（88.76±4.82）次/min、平均心率（64.72±3.68）次/min均快于对照组的（48.35±4.03）、（80.57±5.39）、（58.31±4.06）次/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后心悸、头晕、黑蒙、胸闷、乏力中医症候积分分别为（0.28±0.21）、（0.19±0.14）、（0.24±0.17）、（0.27±0.20）、（0.31±0.22）分， 均低于对照组的（1.03±0.30）、（0.98±0.32）、（1.08±0.36）、（1.01±0.29）、（1.04±0.35）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 参仙升脉口服液联用辅酶Q10治疗老年缓慢性心律失常的临床效果显著， 能有效加快心率， 改善临床症状， 具有积极的临床意义。
【关键词】 缓慢性心律失常;参仙升脉口服液;辅酶Q10
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.058
缓慢性心律失常是一种临床常见的心律失常类型， 以老年人最为多见， 表现为心脏搏动次数减少， 心率减慢， <60次/min。西医认为， 对于无症状的缓慢性心律失常大多无需药物治疗， 当心率减慢引发心排血量不足的症状时才需治疗， 通常使用阿托品、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物治疗， 这类药物短期疗效尚可， 但长期使用容易发生严重不良反应[1]。中医认为， 本病的发病多与气血不足、阳气虚衰、气滞血瘀等有关， 治疗以益气温阳、活血化瘀为主[2]。本研究分析参仙升脉口服液联用辅酶Q10治疗老年缓慢性心律失常患者的临床效果， 现具体汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年3月～2019年3月在本院心内科治疗的160例老年缓慢性心律失常患者。所有患者均经心电图检查确诊为缓慢性心律失常， 心率<60次/min， 均有不同程度的心排血量不足症状， 如心悸、胸闷、头晕、一过性黑蒙、面色苍白、手脚冰凉等;其中， 窦性心动过缓47例、病态窦房结综合征31例、房室交界性心率25例、房室传导阻滞38例、心室自主心率19例。排除严重肝肾功能障碍者、合并其他严重心脏疾病者、甲状腺功能减退所致心率缓慢者。将患者随机分为对照组与观察组， 各80例。观察组中男43例， 女37例;年龄60～85岁， 平均年龄（70.2±6.9）岁;病程6个月～12年。对照组中男44例， 女36例;年龄60～83岁， 平均年龄（69.8±6.4）岁;病程6个月～15年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予阿托品片（山东仁和堂药业有限公司， 国药准字H37020784）治疗， 口服， 0.3 mg/次， 2次/d， 连续服用4周。观察组给予参仙升脉口服液联用辅酶Q10治疗， 参仙升脉口服液（山东步长制药股份有限公司， 国药准字Z20080183）20 ml/次， 2次/d;辅酶Q10片（天津敬一堂制药有限公司， 国药准字H20003069）20 mg/次， 3次/d;连续治疗4周[3]。
1. 3 观察指标及判定标准 ①两组均于4周后评价临床疗效， 并进行比较。疗效判定标准：显效：心悸、胸闷、头晕、疲劳等症状基本消失， 心率≥60次/min， 心功能提高1级或达到Ⅰ级水平;有效：心悸、胸闷、头晕、疲劳等症状明显改善， 心率≥55次/min， 心功能较稳定， 运动耐受能力有所提高;无效：心悸、胸闷、头晕、疲劳等症状无明显改善， 心率<55次/min， 心功能恶化[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②两组患者均于治疗后复查心电图， 记录比较最慢心率、最快心率、平均心率。③采用中医症候积分评估患者的症状改善情况， 包括心悸、头晕、黑蒙、胸闷、乏力等， 每项3分， 得分越高则表示症状越严重。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 結果
2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗后心率比较 观察组患者治疗后最慢心率、最快心率、平均心率均快于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者治疗后中医症候积分比较 观察组患者治疗后心悸、头晕、黑蒙、胸闷、乏力中医症候积分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
缓慢性心律失常约占心源性猝死的20%～25%， 是一种较为严重的心脏疾病， 临床治疗需十分重视。本病的发病机制复杂， 诱发因素较多， 临床分型也较多， 最常见的是心排血量不足所致的脑缺血症状， 如头晕、眩晕、黑蒙、耳鸣等， 严重者发生短暂性昏厥、抽搐， 甚至猝死。西医治疗本病无特效方法， 阿托品能够解除迷走神经对心脏的抑制， 加快心脏搏动， 但长期使用可致多种不良反应， 临床使用受限。 中医认为， 本病属“心悸”、“虚劳”等范畴， 阳虚血瘀是主要的病因病机， 阳气不足则无法鼓动血脉运行， 容易导致气血瘀滞， 使心率减慢。治疗当以益气温阳、活血化瘀为大法。参仙升脉口服液内含红参、丹参、淫羊霍、补骨脂、枸杞子、麻黄、细辛、水蛭8味中药。红参、淫羊藿益气温阳、温补心肾;补骨脂、枸杞子增强补肾填精之力;麻黄、细辛温阳散寒;丹参活血化瘀;水蛭破血通经、逐瘀利水。现代药理研究显示， 本药可改善心肌细胞Ca2+-ATPase转录和表达， 抑制细胞膜Ca2+内流， 将升高的细胞内Ca2+泵入肌质网， 改善钙超载状态， 阻断心室重构的信号传递， 逆转心室肥厚;同时能够保护心肌缺血， 抑制血液再灌注时的脂质过氧化反应， 减轻心肌细胞膜损伤， 抑制异常电活动和心律失常[5]。大鼠试验显示， 缓慢性心律失常大鼠服用参仙升脉口服液后， 能够提高缝隙连接蛋白Cx45的表达， 从而对抗缓慢性心律失常[6]。辅酶Q10为非特异性免疫增强剂， 可促进氧化磷酸化反应， 增加三磷酸腺苷的生成， 改善心肌代谢， 增加心排血量， 降低周围血管阻力， 抑制心律失常[7， 8]。
综上所述， 参仙升脉口服液联用辅酶Q10治疗老年人缓慢性心律失常效果确切， 能切实加快心率， 缓解临床症状， 值得推广使用。
参考文献
[1] 王勇， 徐启耀， 倪利华， 等. 参仙升脉口服液联合稳心颗粒治疗缓慢性心律失常的疗效观察. 河北医药， 2015， 37（11）：1656-1658.
[2] 谭子富， 方孝俊， 黄金星， 等. 参仙升脉口服液与阿托品治疗缓慢性心律失常的疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2012， 10（2）：162.
[3] 杨会萍， 任骞. 参仙升脉口服液治疗老年缓慢性心律失常临床疗效观察. 辽宁中医药大学学报， 2015， 17（11）：160-162.
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[5] 刘洪军. 参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常疗效观察. 中国中医急症， 2017， 26（3）：530-531.
[6] 侯平， 刘宁， 马贤德. 参仙升脉口服液对缓慢性心律失常大鼠缝隙连接蛋白Cx45的影響. 中国心血管病研究， 2012， 10（11）：865-866， 880.
[7] 孙琳， 罗亚锋. 参仙升脉口服液辅助治疗缓慢性心律失常疗效观察. 药物流行病学杂志， 2015， 24（7）：406-408.
[8] 刘桂勇， 潘迪光， 伍于斌， 等. 参仙升脉口服液治疗老年人缓慢性心律失常的疗效观察. 黑龙江医学， 2016， 40（12）：1145-1146.
[收稿日期：2019-07-02]
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