酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效
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[摘要] 目的 探讨酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效。 方法 选取我院2018年3月～2019年3月收治的66例患者，在保证随机、合理、公正的前提下，将66例患者分为对照组和研究组，各33例，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受酒石酸美托洛尔治疗，比较两组患者治疗后LVESd（左室收缩末内径）、LVEF（左室射血分数）、LVEDd（左室舒张末期内径）血压水平及心率情况。 结果 治疗前，两组患者的LVESd、LVEF、LVEDd、收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组LVESd、LVEDd、收缩压、舒张压及心率明显低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病，能有效改善患者的心功能，降低心肌损伤，值得临床推广。
[关键词] 酒石酸美托洛尔;扩张型心肌病;血压水平;心功能
[中图分类号] R542.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）01-0124-03
Clinical efficacy of metoprolol tartrate in the treatment of dilated cardiomyopathy
HUANG Guan
Department of Pharmacy， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of metoprolol tartrate in the treatment of dilated cardiomyopathy. Methods A total of 66 patients admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled. 66 patients were divided into control group and study group under the premise of ensuring randomness， reasonableness and fairness， with 33 patients in each group. The control group received routine treatment， and the observation group received metoprolol tartrate treatment. The LVESd （left ventricular end-systolic diameter）， LVEF （left ventricular ejection fraction）， LVEDd （left ventricular end-diastolic inner diameter）， blood pressure levels and heart rate after treatment were compared between the two groups. Results Before treatment， there were no significant differences in LVESd， LVEF， LVEDd， systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate data between the two groups （P>0.05）. After treatment， the LVESd， LVEDd， systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate in the group were lower than those in the control group， the LEVF was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Metoprolol tartrate in the treatment of dilated cardiomyopathy can effectively improve the heart function and reduce the myocardial damage. This treatment is worthy of clinical promotion.
[Key words] Metoprolol tartrate; Dilated cardiomyopathy; Blood pressure level; Cardiac function
扩张型心肌病的主要特征是双心室收缩功能或左心室收缩功能出现障碍，或患者心腔扩大，大部分患者可同时伴有心力衰竭、心律失常及心室收缩功能障碍的症状，扩张型心肌病病程较长，随着疾病的发展，心肌损伤程度逐渐加重，对患者的生命健康危害较大[1]。目前，临床上对扩张型心肌病的发病原因尚不清楚，对于扩张型心肌病的治疗，多以控制临床症状、延缓疾病进展为主，临床上通常采用利尿劑、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行治疗，患者的预后效果欠佳;而多数学者表明，扩张型心肌病治疗中运用酒石酸美托洛尔，治疗效果可达到预期[2-3]。为此，本研究主要探讨酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效及其药理作用，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
按照研究纳入和排除标准，选取我院2018年3月～2019年3月收治的66例扩张型心肌病患者，在保证随机、合理、公正的前提下，将66例患者分为对照组和研究组，各33例。对照组患者中，男14例，女19例，年龄36～74岁，平均（55.82±2.91）岁，病程1～4年，平均（2.48±0.92）年;观察组患者中，男16例，女17例，年龄37～75岁，平均（55.18±3.01）岁，病程1～5年，平均（2.72±0.91）年;研究人员在符合伦理会要求的前提下进行本次研究，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①所有参加本次研究的患者，均临床诊断为扩张型心肌病;②患者的体能状况、精神状况、意识状况均佳;④患者生活自理能力较好;⑤患者对本研究知情，配合程度较好。
排除標准：①高龄且基础状况较差的患者，如：年龄>85岁，且生活完全依赖他人协助;②按照本次研究，患有不符合要求的疾病，如癌症等;③患者伴有重要器官衰竭，如肝肾功能障碍等;④患者心功能较差，患有严重的心脏病，如心功能分级达3～4级;⑤患者自身不愿参与研究。
1.2 方法
对照组患者接受常规治疗，给予患者利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗，连续治疗6周。
观察组患者在对照组患者基础上接受酒石酸美托洛尔治疗，口服酒石酸美托洛尔[批准文号：H2014 0780;AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装）]，每日2次，每次25 mg，及时调整用药剂量，最高剂量为每天75 mg，连续治疗6周。
1.3 观察指标
患者接受超声心动图检查，统计患者治疗前后的左室收缩末内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）及血压水平、心率。
1.4 统计学方法
所有数据使用SPSS20.00软件进行统计学分析，计数资料以例数（n）、率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心功能指标比较
治疗前，两组患者LVESd、LVEF、LVEDd比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者LVESd、LVEDd低于对照组患者，LVEF高于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者血压水平及心率比较
治疗前，两组患者的血压水平及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者收缩压、舒张压及心率低于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
扩张型心肌病的致死率较高[4-5]，目前，扩张型心肌病的发病原因尚不明确，但是多数学者认为[6-7]，扩张型心肌病的发生与患者自身的遗传因素、免疫异常、病毒感染及代谢性疾病相关，虽然目前扩张型心肌病无法根治，仍需加强对该病治疗方法的探索，现如今对于该病的治疗，以修复受损心肌功能、阻断心肌重塑及抑制神经激素为目标[8-9];随着我国人口老龄化的加重，扩张型心肌病患者人数不断增多，好发于中老年患者，该疾病的起病周期较为缓慢，可长达10年之久，患者可出现气短、水肿、呼吸困难等症状，对患者的生命质量及生命健康造成严重的影响，应为患者选择一种安全有效的治疗方法[10]。临床上通常采用利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗，但是上述药物不良反应较大，且治疗效果不佳[11];酒石酸美托洛尔是一种β受体阻滞剂，内在拟交感活性弱，能够作用于β1受体，使所接触的β1受体可逆性下调，促进移位的β1受体恢复，密度上调，促进β1受体功能恢复，抑制心力衰竭症状加重;β1受体阻滞剂能抑制儿茶酚胺的释放，进而保护心脏，改善心功能，将其运用于扩张型心肌病治疗中，可有效避免儿茶酚胺损害心脏，对心律失常症状发挥抑制作用，在降低临床致死率的同时，保护心脏，改善心室功能，显著提升患者的预后效果[12-17]。本次研究中，治疗前，两组患者的LVESd、LVEF、LVEDd、收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者LVESd、LVEDd、收缩压、舒张压及心率显著低于对照组患者，LVEF高于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，扩张型心肌病运用酒石酸美托洛尔治疗，能有效改善患者的心功能，降低心肌损伤，值得在临床上推广应用。
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（收稿日期：2019-08-13）
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