美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效体会

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　　【摘要】目的 冠心病心力衰竭患者临床治疗中，施以美托洛尔联合曲美他嗪治疗，观察治疗效果。方法 双盲法划分我院纳入的冠心病心力衰竭患者，对照组行美托洛尔治疗，观察组行美托洛尔联合曲美他嗪治疗，患者均于2018年2月～2019年1月入院，对比两组患者治疗效果。结果 治疗后对照组患者有效率为66.7%，观察组患者治疗有效率为93.3%，差异对比具有统计学意义，观察组患者在心功能各项指标方面均优于对照组。结论 冠心病心力衰竭患者治疗中，行联合用药干预，改变单一用药药效局限性，患者临床症状治疗效果显著，临床应用价值较高。
　　【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭
　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..02
　　冠心病在临床中属高发疾病，心力衰竭是该疾病典型症状，对患者生存质量造成影响，严重威胁患者生命健康。常规治疗中，行单一用药干预，但治疗效果并不理想，患者病情反复发作。相关研究表示，科学的联用药方式，对控制患者病情具有重要影响，美托洛尔及曲美他嗪为临床治疗冠心病心力衰竭的新型药物，在近几年的疾病治疗中显现出理想的结果。对此，在本次实践中，利用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者，取得理想治疗效果，以下为详细报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　双盲法划分我院纳入的冠心病心力衰竭患者，对照组行美托洛尔治疗，观察组行美托洛尔联合曲美他嗪治疗，患者均于2018年2月～2019年1月入院。纳入患者符合冠心病心力衰竭疾病指征，患者意识清晰，具有正常表达能力，同意参加本次实践。将意识不清晰及无表达能力及合并其他重大器质性疾病患者排除，将免疫系统、造血系统疾病严重者排除。患者人数共60例，分组后各30例，男女患者人数分别为38例、22例，患者年龄在42～68岁间，平均年齡为（54±4.28）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有对比价值。
　　1.2 方法
　　美托洛尔为对照组患者服用药物，初期服用阶段患者每天用量在6.25 mg，据病情程度适当加减，最大用药剂量<100 mg[1]。
　　美托洛尔联合曲美他嗪对观察组患者干预中，每次用量为20 mg，药物每天服用3次[2]。
　　1.3 观察指标
　　将90 d作为治疗周期，观察两组患者治疗效果及心功能指标。
　　1.4 统计学方法
　　统计学软件SPSS 21.0行对数据展开处理，计数资料标准差±及以率%分别利用t及x2检验，若P<0.05差异具有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 对照组及观察组治疗效果对比
　　经90 d持续治疗后，对照组患者显效、有效、无效人数分别为12例、8例、10例，有效率为66.7%;观察组患者显效、有效、无效人数分别为18例、10例、2例，有效率为93.3%，差异对比具有统计学意义。
　　2.2 对照组及观察组患者心功能指标对比
　　90持续治疗后，观察组患者LVEDD指标为（60.25±6.35）mm、LVESD指标为（43.52±2.25）mm、LVEF指标为（35.25±4.21）%、6MWT指标为（385.41±43.25）m;对照组患者LVEDD指标为（72.23±7.43）mm、LVESD指标为（50.34±7.53）mm、LVEF指标为（31.13±3.22）%、6MWT指标为（321.28±35.15）m.观察组患者心功能各项指标优于对照组。
　　3 讨 论
　　冠心病心力衰竭是心血管病变常见病症，患者心肌细胞受损，使心脏收缩功能降低。冠状动脉粥样硬化导致患者心血管管腔狭窄，患者会发生心肌缺血及缺氧等问题，心肌重塑是导致冠心病演变为心力衰竭的主要原因。传统药物治疗采取血流动力学药物，降低外周血细胞阻力，改善心肌收缩功能，提升心脏代谢能力[3]。老年患者服用此类药物虽能够起到一定效果，但受机体影响，药效发挥不理想。美托洛尔为临床常见的β受体拮抗剂，选择性较强，患者用药后会提升肌力敏感性，抑制血管中枢神经系统兴奋性，且在人体中发挥阻断作用，控制儿茶酚胺分泌，心脏耗氧量进一步降低，达到缓解心脏压力及心肌毒性目标，保持心脏的持续供血状态，但部分报道显示，单纯利用美托洛尔治疗效果并不理想，与患者个体因素存在联系，冠心病心力衰竭治疗满意度无法改善，常规情况下，单纯利用美托洛尔治疗心力衰竭的患者，治疗有效率为40%～70%，在实际疾病治疗过程中，还需根据患者疾病状态，选择其他的辅助性药物[4]。美托洛尔对神经功能起到良好的调节作用，患者猝死率降低。该药品发挥作用速度快，直接作用于患者机体，但具体药效因人而异，需长期服用心力衰竭药物才可。曲美他嗪为新型心血管疾病治疗药物，属于酮肽辅酶抑制剂，患者服用后，利于改善心肌收缩能力，维持患者内环境平衡。曲美他嗪作用于心肌细胞，调整心肌细胞状态，防止中性粒细胞浸润过度，造成内膜损伤，使患者缺氧现状改善。相关研究表示，曲美他嗪嫩个调节心肌细胞能量代谢，药物起效速度相对缓慢，作用时间长，与美托洛尔来联合使用能够获得良好的效果。在本次实践过程中，观察组患者施以美托洛尔联合曲美他嗪治疗，经过90 d的持续治疗，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，有效率指标为分别为93%、66.7%，且患者心功能指标良好，观察组患者LVEDD指标为（60.25±6.35）mm、LVESD指标为（43.52±2.25）mm、LVEF指标为（35.25±4.21）%、6MWT指标为（385.41±43.25）m;对照组患者LVEDD指标为（72.23±7.43）mm、LVESD指标为（50.34±7.53）mm、LVEF指标为（31.13±3.22）%、6MWT指标为（321.28±35.15）m，优于对照组，两组患者指标对比具有统计学意义。因此，在临床冠心病心力衰竭治疗中，施以联合用药干预，利于改变患者疾病状态，缓解患者痛苦，并提升患者治疗满意度，改变临床疾病治疗现状，对推动冠心病心力衰竭治疗效果具有一定价值。
　　参考文献
　　[1] 王秀平，周敬山，张 程，徐华云，李 飞.探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：22-23.
　　[2] 廖 蝶，周 华，李 一.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者对血浆脑钠肽的影响及临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（12）：1988-1990.
　　[3] 王明兴.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能和炎性因子的影响[J].中国医药指南，2018，16（17）：10-11.
　　[4] 齐 冰.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果观察[J].当代医学，2019，25（08）：18-19.
　　本文编辑：吴 卫
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