个性化护理在雾化治疗小儿支气管肺炎中的效果及满意度评价

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　　【摘要】 目的：探讨雾化治疗小儿支气管肺炎的护理价值。方法：选取笔者所在医院2018年2月-2019年2月收治的92例小儿支气管肺炎患儿，以简单随机法分为研究组和对照组，各46例，均采取雾化治疗。对照组予以常规护理，研究组在此基础上予以个性化护理，对两组体温恢复时间、临床症状消失时间、抗生素使用时间、住院时间和家长护理满意度进行观察比较。结果：研究组体温恢复时间、临床症状消失时间、抗生素使用时间及住院时间均明显早于对照组（P<0.05）;研究组家长护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在雾化治疗小儿支气管肺炎患儿中实施个性化护理干预具有较高的临床价值，能够有效地促进患儿的康复，提升生活质量，值得临床推荐。
　　 【关键词】 小儿支气管肺炎 雾化治疗 个性化护理 护理满意度
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-0-03
　　 Effect and Satisfaction Evaluation of Personalized Nursing in Aerosol Therapy in Children with Pediatric Bronchial Pneumonia/DONG Yuan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -113
　　 [Abstract] Objective： To investigate the nursing value of aerosol therapy in children with pediatric bronchial pneumonia. Method： A total of 92 children with pediatric bronchial pneumonia were enrolled in our hospital from February 2018 to February 2019. Children were randomly divided into the study group and the control group，and 46 cases in each group. All children were treated with aerosol therapy. And the control group received routine nursing， and the study group received personalized nursing on the basis of routine nursing. The temperature recovery time， the disappearance time of clinical symptoms， the time of antibiotic use， the length of hospital stay and the nursing satisfaction of parents were compared between the two groups. Result： The temperature recovery time， the disappearance time of clinical symptoms， the time of antibiotic use， and the length of hospital stay in the study group were significantly earlier than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the parents in the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The implementation of personalized nursing intervention in aerosol therapy of children with pediatric bronchial pneumonia has high clinical value， and it can effectively promote the rehabilitation of children and improve their quality of life， which is worthy of clinical recommendation.
　　 [Key words] Pediatric bronchial pneumonia Aerosol therapy Personalized nursing Nursing satisfaction
　　 First-author’s address：Fuzhou Changle District Maternal and Child Health Hospital， Fuzhou 350200， China
　　 小兒支气管肺炎多发于三岁以下儿童，为较常见的呼吸系统疾病。主要病因包括病毒感染、细菌感染及变态反应等，导致支气管黏膜、气管及周围组织发生炎症。患儿主要临床表现为气促、咳嗽、发热、咳痰等，严重时会引起肺换气、通气功能障碍，甚至导致死亡。由于患儿的年龄小，认知能力差，治疗依从性不高，往往导致治疗效果差强人意[1-2]。本次研究对雾化治疗小儿支气管肺炎患儿实施个性化护理的效果及满意度进行探讨，报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年2月-2019年2月收治的92例小儿支气管肺炎患儿。纳入标准：经X线检查、实验室检查确诊。排除标准：支气管扩张、先天性疾病、过敏体质。以简单随机法分为研究组和对照组，各46例。研究组男24例，女22例;年龄1.4～6.0岁，平均（3.7±0.6）岁;病程1～8 d，平均（4.52±0.67）d。对照组男23例，女23例;年龄1.8～6.0岁，平均（3.9±0.5）岁;病程1～7 d，平均（4.41±0.82）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会通过，患儿家长对研究知情同意。
　　1.2 方法
　　 对照组予以常规护理，包括常规检查、心理疏导、健康知识宣教等。
　　 研究组在此基础上予以个性化护理：（1）心理疏导。年龄尚小的患儿往往会因为气促、咳嗽、发热等症状而哭闹，并且医生和护士的白大褂会让患儿产生恐惧心理，从而降低治疗依从性。因此，护理人员应当以温柔、和蔼的态度安慰患儿。将白大褂换为粉红、淡黄、天蓝等颜色。根据患儿的年龄、性别等提供相应的玩具，例如为男孩子准备变形金刚、汽车，为女孩子准备洋娃娃、花朵等。在进行雾化吸入、静脉穿刺等操作时，护理人员可以让家属为患儿讲有趣的故事，从而转移注意力[3]。（2）环境护理。开设专门为患儿提供的雾化治疗室、输液室等，护理人员需保证室内的空气流通，及时消毒、清理，可以安装鲜艳多彩的窗帘，保证室内柔和的光线。可以在室内的墙壁上贴纸，例如熊大、熊二、喜羊羊等卡通图画，帮助患儿消除紧张、害怕的负面情绪。护理人员可以播放动画片或儿歌，促使患儿转移注意力，提升治疗依从性[4]。（3）护理人员应结合患儿的年龄、病症等选择合适的雾化吸入器材。根据患儿的体温配置药物，避免药物对呼吸道产生刺激，加重咳嗽。4岁及以上的患儿在雾化治疗时可以坐立治疗，4岁以下的患儿在治疗时需要倚靠在家长身上，并且由护理人员帮助手持面罩。（4）排痰护理。患儿经过雾化治疗后，痰液会被稀释。对于2岁及以上的患儿，护理人员可以引导其保持前倾的姿势以促进咳嗽，清除痰液。同时，按压患儿的胸壁，减缓因为胸壁的震动带来的疼痛感。对于2岁以下的患儿，护理人员可以借助振动排痰机帮助患儿排除痰液，根据体重合理设置振动频率[5]。（5）退热护理。针对发热的患儿，护理人员需每隔4小时进行1次体温测量。根据发热程度采取枕冰袋、额头冰敷、乙醇降温、口服美林混悬液或泰诺等措施帮助患儿退热[6]。（6）呼吸功能锻炼。针对不同年龄段及自制能力的患儿进行呼吸锻炼，指导自制能力较强、年龄较大的患儿进行缩唇呼吸锻炼和腹式呼吸锻炼，5 min/次，2～3次/d。针对自制能力较差、年龄较小的患儿进行吹气球训练，引导患儿集中注意力吹容量为500 ml的气球，并且鼓励其尽量吹尽肺内的气体，2 min/次，2～3次/d[7]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对两组体温恢复时间、临床症状消失时间、抗生素使用时间、住院时间和护理满意度进行观察比较。护理满意度满分为100分，分级标准为：0～59分为不满意，60～79分为一般满意，80～100分为满意[8]。总满意=一般满意+满意。
　　1.4 统计学处理
　　 以SPSS 19.0对数据进行统计分析，体温恢复时间、临床症状消失时间、抗生素使用时间及住院时间等计量资料均以（x±s）表示，采用t检验;护理满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组体温恢复时间、临床症状消失时间、抗生素使用时间及住院时间对比
　　 研究组体温恢复时间、临床症状消失时间、抗生素使用时间及住院时间均明显早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意度对比
　　 研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 由于患儿年龄等原因，使护理工作的开展更为困难，且患儿治疗依从性较低。患儿常常会因为护理人员的白大褂及对医院的陌生感产生抗拒和恐惧心理，导致治疗效果下降[9]。传统的患儿护理方式往往更为注重护理干预的效果，忽视了患儿的心理问题。个性化护理则以人为本，以患儿为中心，根据年龄、病症等各方面的差异制定科学的护理方案，充分发挥个性化护理的价值[10]。
　　 本次研究表明，研究组体温恢复时间、临床症状消失时间、抗生素使用时间及住院时间均明显早于对照组（P<0.05）;研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。主要原因为：（1）护理人员将患儿的心理护理放在首位，通过开设专门的患儿输液室和雾化治疗室，在室内墙壁上张贴卡通图画的贴纸，护理人员穿着粉色、天蓝等颜色鲜艳的工作服，为患儿提供有趣的玩具等，消除患儿对医院、医生及护理人员的恐惧害怕心理;护理人员以亲切、温柔的态度安慰患儿，让患儿对护理人员产生亲切感，主动靠近护理人员，从而提升治疗依从性[11]。（2）护理人员结合患儿的年龄选择最为合适的雾化治疗工具，并且根据体温调节药物温度，使药物温度相符于患儿的呼吸道温度，避免因为刺激加重咳嗽;在完成雾化治疗后，指导患儿清理痰液，针对自主能力较差的患儿，使用仪器帮助其清痰;同时，每日指导患儿进行呼吸功能锻炼，针对不同年龄段的患儿采取不同的锻炼方式;每4小时对患儿进行体温测量，通过不同的方式帮助发热的患儿降温，并且尽量减少药物降温。通过以上各个方面的个性化护理，帮助患儿减缓咳嗽、气促、咳痰等症状，促进患儿康复，提升生活质量[12]。
　　 综上，在雾化治疗小儿支气管肺炎患儿中实施个性化护理干预具有较高的临床价值，能够有效地减缓临床症状，促进患儿康复，且家长对个性化护理满意度较高，值得临床推荐。
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　　（收稿日期：2019-05-30） （本文编辑：李盈）
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