舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用效果 ?
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【摘要】 目的：观察舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院胸外科2017年5月-2018年10月收治的肺部胸腔镜手术患者82例，随机分为采用舒适护理模式及实施流程的观察组（41例）与采用常规护理的对照组（41例），观察患者术后相关情况、负性情绪及并发症发生率。结果：观察组VAS评分低于对照组，舒适度评分高于对照组，呼吸功能恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理前两组SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率（4.88%）低于對照组（24.39%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胸外科护理中应用舒适护理模式及实施流程，能减轻患者疼痛感，提高舒适度，促进呼吸功能恢复，改善负性情绪，降低并发症发生率，值得借鉴。
【关键词】 舒适护理模式 实施流程 胸外科 应用效果
[Abstract] Objective： To observe the application effect of comfortable nursing mode and implementation process in thoracic surgery nursing. Method： A total of 82 patients from May 2017 to October 2018 in the department of thoracic surgery of our hospital were randomly divided into the observation group （41 cases） with comfortable nursing mode and implementation process and the control group （41 cases） with routine nursing， and the postoperative related conditions， negative emotions and complications were observed. Result： The VAS score of the observation group was lower than that of the control group， the comfort score was higher than that of the control group， and the recovery time of respiratory function was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in SAS score and SDS score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores of SAS and SDS in the nursing group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （4.88%） was lower than that in the control group （24.39%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of comfort nursing model and implementation process in thoracic surgery nursing can reduce patients’ pain， improve comfort， promote the recovery of respiratory function， improve negative emotions and reduce the incidence of complications.
胸外科患者大多病情较为复杂，且需要进行手术治疗。当前，随着微创手术的不断发展，胸外科患者多在胸腔镜下进行手术治疗，这种治疗方式对患者创伤小，有利于术后恢复[1]。但是实际应用期间，胸腔镜下手术治疗仍会给患者带来一定影响，使其出现应激反应，并且术后容易出现疼痛等不良情况，进而会引发一系列并发症，如出血、肺不张、感染等，影响其术后康复[2]。胸外科患者临床护理工作具有一定难度，不仅要对疾病开展相关护理操作，还应注意患者身心舒适度[3]。本文选取笔者所在医院胸外科2017年5月-2018年10月收治的肺部胸腔镜手术患者82例，观察舒适护理模式及实施流程应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院胸外科2017年5月-2018年10月收治的肺部胸腔镜手术患者82例。纳入标准：无沟通障碍、意识障碍。排除标准：不具备胸外科手术指征;合并其他恶性肿瘤。随机分为对照组及观察组，各41例。对照组男26例，女15例，年龄43～67岁，平均（54.38±2.75）岁;观察组男24例，女17例，年龄42～66岁，平均（53.11±2.68）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。 1.2 方法
对照组给予常规护理，严格执行医嘱，常规进行健康宣教，给予生活指导等。观察组给予舒适护理模式及实施流程，具体如下。（1）环境舒适护理。保持良好的病房环境，每天通风8 h以上，保持干净、整洁，控制好室内温度及湿度，并做好消毒工作。（2）心理舒适护理。根据患者术后恢复情况及心理状态，分析患者心理压力大的原因，进行针对性心理疏导，向患者传输积极的思想，使其正视疾病，提高战胜疾病的信心，减轻负性情绪[4]，并指导家属做好协助工作。（3）呼吸道舒适护理。纠正患者不良生活习惯，进行吹气训练、腹式深呼吸等，定时协助患者翻身。术后给氧，询问患者是否舒适，并合理调节氧气吸入量。给予雾化吸入，拍背咳痰，及时清除呼吸道分泌物，向患者讲解正确咳嗽、咳痰方法，叮嘱其多饮水，并观察是否存在呼吸障碍症状，给予对症处理[5]。（4）药物使用护理。注射药物时，需询问家属及患者是否存在过敏史。注射期间，主动询问患者感受，一旦出现丘疹、皮肤瘙痒等症状，需立刻停止用药。注意不能在同一部位多次注射，并根据患者实际情况控制滴速。（5）引流管护理。胸腔闭式引流管护理，引流管水封瓶液面低于胸腔镜引流口60 cm，避免出现引流液逆流的情况，保证引流管通畅性，如果引流管口脱出胸壁内，需要在无菌操作下对其进行重新安置。妥善固定好引流管，观察固定线固定情况。胸腔闭式引流会导致患者出现疼痛感，需要提前向患者说明放置引流管后可能出现不适感，叮嘱患者减少活动量，翻身时动作轻缓，避免对胸壁组织刺激引起的疼痛。做好导尿管的护理工作，询问患者主观感受及排尿过程中有无异常情况，观察尿液情况。病情允许时及时拔除，减少患者的不适感。（6）疼痛管理。术后给予镇痛泵持续镇痛，指导患者正确使用镇痛泵，减轻患者伤口及引流管刺激引起的疼痛。（7）饮食护理。提供合理的饮食[6]。当患者意识恢复且无恶心现象即可开始饮水，肠蠕动恢复后，可开始进食清淡流质、半流质饮食，若病人进食后无任何不适可改为普食。饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化，以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
1.3 观察指标及评价标准
疼痛情况：采用疼痛视觉模拟量表（VAS评分）评定，0～10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，评分越低，疼痛感越轻;舒适度评分：采用自制舒适度评分量表评定，总分100分，评分高即舒适度高;呼吸功能恢复时间;负性情绪：焦虑自评量表（SAS），共20个条目，每个条目按1～4级评分，临界值为53分，得分越高，焦虑程度越重，抑郁自评量表（SDS），共20个条目，每个条目按1～4级评分，临界值为50分，得分越高，抑郁程度越重;并发症发生率。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后相关情况对比
观察组VAS评分低于对照组，舒适度评分高于对照组，呼吸功能恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理前后负性情绪对比
护理前两组SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组并发症发生率对比
观察组并发症发生率（4.88%）低于对照组（24.39%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
作为医院的一个重要科室，胸外科在患者救治方面具有重要意义，该科室患者病情危重且进展快，在手术治疗的同时配合优质的护理服务是非常重要的，对患者预后具有重要影响[7]。胸外科术后患者可能会出现各种不良症状，引发严重并发症，而有效的护理措施则能改善其预后[8]。
本文结果中，观察组VAS评分低于对照组，舒适度评分高于对照组，呼吸功能恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理前两组SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率（4.88%）低于对照组（24.39%），差异有统计学意义（P<0.05）。近年来，临床护理服务有了较快发展。舒适护理具有全面性，该护理充分体现出了人性化[9]，实现了患者身心舒适度，并且根据患者实际情况出发，更新护理理念，给予患者有效、可行的护理服务，有利于护理人员专业素质的提高，并且能做到让患者真正满意[10]。本文中，在胸外科护理中应用舒适护理模式及实施流程，重视患者心理状态，纠正其错误认知，使其积极面对疾病，有利于术后身体康复，并且得到家属配合，为患者创建良好的治疗环境，以平和的态度面对疾病及手术治疗，减少心理压力，提高身心舒适度。整个护理过程中，严密监测生命体征，并查看患者呼吸情况，保证其呼吸道通畅。做好胸腔闭式引流管及导尿管护理，保持引流管通畅性，并对引流液情况进行观察。药物使用期间，观察患者用药反应，一旦出现异常情况，立刻进行处理，避免给患者带来不必要的伤害[11]。舒适护理改变了过去被动服务，由护理人员主动为患者提供护理服务，将人文精神作为指导，增加患者对舒适度的需求，将临床护理以更好的形式应用于患者。舒适护理更加注重细节，提高护理人员责任感及使命感，调动其积极性，使护理人文氛围更加浓厚，不仅有利于护理质量的提高，并且能提升医院整体形象。在临床实际应用中，该护理模式的应用还存在相关支持系统不健全、临床工作量大等不足之处，并且部分护理人员主动意识不强，以上问题就会对护理效果造成不利影响，因此，还应进行深入的研究，使其更加规范、完善，更具临床可应用性[12]。
所以，在胸外科护理中应用舒适护理模式及实施流程，能减轻患者疼痛感，提高舒适度，促进呼吸功能恢复，改善负性情绪，降低并发症发生率，具有应用及推广价值。
参考文献
[1]张小凤，马丽萍.舒适护理模式在NICU患者护理中应用的效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：594-595.
[2]孟颖.探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].中国实用医药，2015，11（30）：240-241.
[3]陈卉.探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].中国实用医药，2016，11（4）：254-255.
[4]杨素霞.舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用研究[J].中国医药指南，2017，11（7）：231-232.
[5]刘波.舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的临床应用分析[J].中国医药指南，2018（15）：220-221.
[6]陈珊.胸外科护理实施整体护理干预的应用评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：76-77.
[7]李红霞，王晓京，杜艳.胸外科护理实施整体护理干预的应用评价[J].医学信息，2015，37（13）：112.
[8]唐艳华.舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：193-194.
[9]孙哲.舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用价值研究[J].中国医药指南，2018，16（32）：239-240.
[10]贾艳丽.舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用有效性评价[J].心理月刊，2019，14（7）：71.
[11]郭艳蕾.探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].首都食品與医药，2018，25（20）：169-170.
[12]梁玉胜.舒适化护理降低心胸外科患者术后疼痛的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（30）：3843-3844.
（收稿日期：2019-11-12） （本文编辑：马竹君）
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