白癣夏塔热片在血热证寻常型银屑病患者中的应用

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　　 【摘要】 目的：探讨百癣夏塔热片治疗血热证寻常型银屑病患者的临床效果。方法：选取2016年1月-2019年7月于北京水利医院就诊的血热证寻常型银屑病患者46例，对照组23例采用常规治疗，观察组23例在常规治疗基础上采用百癣夏塔热片口服治疗，疗程4周，对两组治疗效果进行比较。结果：治疗2周后，观察组治疗总有效率为78.26%，高于对照组的34.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，观察组治疗总有效率为86.96%，高于对照组的43.48%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：百癣夏塔热片能有效减退血热证寻常型银屑病患者皮损面积，使患者获得更好的疗效。
　　 【关键词】 百癣夏塔热片 血热证 寻常型银屑病
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-0-02
　　 [Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Baixuan Xiatare Tablet in the treatment of psoriasis vulgaris with blood-heat syndrome. Method： A total of 46 patients with psoriasis vulgaris of blood-heat syndrome were selected from January 2016 to July 2019 in Beijing Water Conservancy Hospital， 23 patients in the observation group were treated with Baixuan Xiatare hot tablet on the basis of routine treatment， 23 patients in the control group were treated with routine treatment for 4 weeks. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： After 2 weeks of treatment， the total effective rate of treatment in the observation group was 78.26%， which was higher than 34.78% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， the total effective rate of the observation group was 86.96%， which was higher than 43.48% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Baixuan Xiatare Tablet can effectively reduce the skin lesion area of psoriasis vulgaris patients with blood-heat syndrome， so that patients can get better curative effect.
　　 [Key words] Baixuan Xiatare Tablets Blood-heat syndrome Psoriasis vulgaris
　　 First-author’s address： Beijing Water Conservancy Hospital， Beijing 100036， China
　　 银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，春冬季节易复发或加重[1-2]。银屑病的典型皮损为鳞屑性红斑。银屑病的病因目前尚未明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。中医银屑病亦称“白疪”[3]，2013版《寻常型银屑病中医药循证临床实践指南》中将“寻常型银屑病/白疕”主要分为“血热证、血瘀证及血燥证”三个证型[4]，对于银屑病血热证患者而言，其发病多由内蕴热，复感外邪，或过食肥甘厚腻发物，或肝气亢盛、心火内生、内外邪共同作用于机体，阻于血分，血热生风所致，其治疗以清热凉血、解毒润燥为原则[5]。百癣夏塔热片系新疆维药秘方，主要由地锦草、毛诃子肉、诃子、西青果、卢萘、司卡摩尼亚脂亚等维吾尔药材组成，具有清除异常敷液质、胆液质及败血，消肿止痒的功效[6]，本研究旨在探讨百癣夏塔热片治疗血热证寻常型银屑病患者的临床效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2016年1月-2019年7月北京水利医院治疗的寻常型银屑病患者46例。诊断标准：西医诊断参照《临床皮肤病学》寻常型银屑病诊断标准[7]，证型诊断标准中医诊断参照《中药新药治疗白疕的临床研究指导原则》诊断标准[8]。纳入标准：所有患者符合西医寻常型银屑病诊断标准，符合银屑病血热证中医辨证标准，无严重内科疾病。排除标准：不能按疗程完成治疗;患有严重高血压、心脏病、糖尿病及妊娠。观察组23例，男15例，女8例;年龄36～72岁，平均（46.4±8.7）岁;对照组23例，男18例，女5例;年龄34～67岁，平均（45.5±7.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计學意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法
　　 观察组采用外用卡泊三醇（商品名：金迪银，重庆华邦制药有限公司生产，国药准字H20113541）局部用药，口服抗组胺药物盐酸西替利嗪分散片（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20040308）等常规治疗治疗，用法：10 mg/片，10 mg/次，1次/d;同时口服百癣夏塔热片（武汉健民药业集团股份有限公司，国药准字Z20055432，每片0.47 g/片），1.41 g/次，3次/d，口服，疗程4周。
　　 对照组采用外用卡泊三醇，口服抗组胺药物等常规治疗，具体方法同观察组，疗程4周。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 治疗2、4周后，根据患者皮损改变情况评估治疗效果。痊愈为无红斑、无皮损、无鳞屑、颜色同正常皮肤，医生和患者十分满意;显效为鳞屑脱落≥50%，无皮损，基本达到美容效果，患者及医生满意;有效为银屑病病变区域鳞屑减少，皮损范围减小，红斑面积减少，患者部分满意，美容效果不明显;无效为同治疗前相比较变化不明显，皮损、鳞屑、红斑继续加重，医生和患者均不满意[9]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 应用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗2周后临床疗效比较
　　 观察组痊愈2例，显效2例，有效14例，无效5例，总有效率为78.26%;对照组痊愈0例，显效0例，有效8例，无效15例，总有效率为34.78%。观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组治疗4周后临床疗效比较
　　 观察组痊愈2例，显效5例，有效13例，无效3例，总有效率为86.96%;对照组痊愈0例，显效0例，有效10例，无效13例，总有效率为43.48%。观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　 银屑病是一种常见的易复发的皮肤疾病，且已被认为是一种心身性疾病，其病程长、治愈率低，病程后期可侵犯多种脏器，严重影响患者生活质量[10]。依据银屑病的临床特点，一般分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中99%以上為寻常型。银屑病的病因目前还未确切，目前认为有遗传因素，环境因素，免疫因素等。银屑病中医亦称“白疪”，古代医者就;对银屑病多有研究，银屑病的病因病机记载，始见于隋代巢元方的《诸病源候论·癖候》[11]，清代医家承前启后，辨证论治是中医治疗银屑病的传统方法，银屑病的发病病因中，外因多以风邪为主，或夹湿、夹热、夹燥、夹毒等致病;内因则更加注重“血分”的变化，其中以血热、血燥、血虚最为多见[12]。中医认为血热是本病发病的重要原因，因风热之邪结聚于皮肤，则局部的气血运行失畅，气血久郁则血热[7]。中药治疗牛皮癣历史悠久，而且方法众多，无论是经验还是效果部分要优于西药[13]，与西药联合应用，比单一应用西药，能够起到更好的临床疗效。而且中药治疗不容易产生耐药性，有利于整体改善患者身体状态。
　　 百癣夏塔热片系新疆维药秘方，主要由地锦草、毛诃子肉、诃子、西青果、卢萘、司卡摩尼亚脂亚等维吾尔药材组成，其富含黄酮类、酚类、萜类、生物碱等多种活性成分。具有清除异常敷液质、胆液质及败血，消肿止痒的功效[6，14-15]，同时能稳定肥大细胞的细胞膜，抑制肥大细胞膜颗粒，有提高致痒阀的作用[16]，临床广泛用于治疗银屑病、脂溢性皮炎、体癣、手足癣、花斑癣、带状疱疹、接触性皮炎、痤疮等[17]。本研究在常规西药外用药基础上，将百癣夏塔热片联合应用于血热证寻常型银屑病患者，取得了良好的临床疗效。银屑病作为皮肤科常见的易复发、难治愈的一种疾病，要充分利用传统医学的精髓，中西医结合治疗银屑病，能够最大限度地减轻患者的病痛，取得最佳的临床效果。
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　　（收稿日期：2019-08-30） （本文编辑：马竹君）
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