基于微信平台的护理干预应用于结直肠癌造口患者的价值

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　　[摘要]目的 探讨基于微信平台护理干预用于结直肠癌造口患者的效果。方法  选取2018年1月～2019年2月我院收治的98例结直肠癌造口患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各49例。对照组给予常规出院指导，研究组给予基于微信平台护理干预。比较两组自我护理能力、腹壁人工肛门功能评分、排便功能及并发症发生情况。结果 研究组自我护理能力评分、腹壁人工肛门功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组排便规律比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症总发生率（10.20%）低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于微信平台护理干预用于结直肠癌造口患者可提高患者自我护理能力，改善患者人工肛门功能及排便功能，降低并发症发生率。
　　[关键词]结直肠癌;直肠癌造口术;自我护理能力;排便功能
　　[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention based on Wechat platform in patients with colorectal cancer stoma. Methods From January 2018 to February 2019， 98 patients with colorectal cancer treated in our hospital were selected and divided into control group and research group according to random number table method， 49 cases in each group. The control group was given routine discharge guidance， and the research group was given nursing intervention based on Wechat platform. The self-care ability， abdominal wall anal function score， defecation function and complications were compared between the two groups. Results The scores of self-care ability and artificial anal function in the research group were higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The proportion of defecation regularity in the research group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the research group （10.20%） was lower than that in the control group （28.57%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing intervention based on Wechat platform can improve the self-care ability of patients with colorectal cancer stoma， improve the artificial anus function and defecation function， and reduce complications.
　　[Key words] Colorectal cancer; Rectal cancer stoma; Self-care ability; Defecation function
　　結直肠癌是临床常见的一种消化道肿瘤，临床常采用手术治疗。而多数患者要永久性造口，不仅对患者术后生活质量产生影响，患者术后还要接受长期护理[1]。而患者自我护理能力越好，对患者康复越有利。需要采取有效的护理干预提高患者自我护理能力，改善患者肛门功能及排便功能[2]。但多数患者由于缺乏针对性、专业性的指导，患者对疾病认知程度不高，导致无法有效预防和处置各类情况，极大降低了生活质量。微信是流行的一种即时通讯工具，可加强人与人的交流，通过网路即时传递文字讯息、档案、语音与视频交流，不受时间、空间的约束[3]。有研究表明，微信护理在患者护理中有良好的应用效果[4]。本研究给予结直肠癌造口患者加以基于微信平台护理干预，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年1月～2019年2月我院收治的98例结直肠癌造口患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各49例。对照组中，男25例，女24例;年龄19～62岁，平均（43.44±4.98）岁;文化程度：本科及以上8例，高中或大专29例，小学、初中及中专12例。研究组中，男28例，女21例;年龄20～64岁，平均（42.63±4.59）岁;文化程度：本科及以上10例，高中或大专28例，小学、初中及中专11例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。 　　纳入标准：①临床确诊为结直肠癌行造口术者;②无语言表达障碍者;③腹部B超或CT未发现其他脏器转移;④估计生存期>3个月;⑤签署知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肺、肾等重要器官障碍者;②合并重要器官严重疾病者;③其他严重躯体性疾病者;④精神疾病或精神性疾病家族史、认知功能障碍、意识障碍者;⑤出院时有造口并发症者。
　　1.2方法
　　对照组给予常规处理指导干预，告知患者出院后饮食、生活注意事项等。研究组加以基于微信平台的护理干预，措施如下。①建立微信护理小组：加强小组成员培训，提高微信护理专业技能。②小组成员对患者微信培训：确保熟练使用微信。③建立微信公众号：出院前帮助患者关注，公众号定期发送护理相关知识并给知识宣教。④建立微信群：出院前将患者拉入群内，定期发送护理知识，患者如有疑问可在群内发送，小组成员及时解答患者疑问，给予患者指导。⑤加强患者间交流：患者在群内交流自我护理经验，加强同伴教育，提高患者护理能力及依从性。
　　1.3观察指标及疗效判断标准
　　两组自我护理能力采用自我护理能力实施量表[5]评定，总分0～172分，分值越高表明自我护理能力越好。采用腹壁人工肛门功能评价表[6]评定两组人工肛门功能。分值0～14分，分值越高表示人工肛门功能越好。两组排便功能记录两组排便质地[7]（水样、偏稀、成形）、里急后重感（轻度为有不影响生活，明显为有且影响正常工作、生活及睡眠[8]）以及排便规律情况（每日排便次数≥4次[9]）。记录两组造口旁疝、粪水性皮炎、造口脱垂、造口狭窄、肠梗阻、造口回缩等并发症发生情况。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，组间采用χ2检验，等级资料采用秩和检验;计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组干预前后自我护理能力评分的比较
　　两组干预前自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组自我护理能力评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组干预前后人工肛门功能评分的比较
　　两组干预前腹壁人工肛门功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组腹壁人工肛门功能评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组排便功能的比较
　　两组排便质地、里急后重感比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组排便规律比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组并发症总发生率的比较
　　研究组并发症总发生率（10.20%）低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
　　3讨论
　　以往结直肠癌造口患者出院时通常是给予常规出院指导，通过电话随访、发放健康手册方式进行，但是存在局限性，效果并不理想，导致患者自我护理能力较低[10]。
　　 近年来，随着微信软件的普及，微信成为人们即时交流和获取相关知识的一个重要途径[11]。本研究中，给予研究组基于微信平台护理干预，结果显示研究组自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因是成立微信小组，加强小组培训，可提高小组成员专业技能，而为患者提供更优质、有效的护理服务。小组成员指导患者微信软件使用，使患者熟练掌握微信软件，有利于用微信交流及获取相关知识[12]。通过微信公众号及微信群组定期推送相关知识，加强群内交流及同伴教育[13]，可提高患者对造口护理相关知识的认知程度及重视程度，进而加强自我护理能力。
　　研究组腹壁人工肛门功能评分及排便规律比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示微信平台护理可纠正患者的认识误区[14]，患者可护理、正确使用和护理造口，患者通过推送的知识可合理饮食、体育锻炼、足底按摩[15]等，有利于促进肠胃功能恢复，改善消化功能，而促进排便。
　　研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示微信平台护理方便患者了解造口护理知识，及时解决患者遇到的问题，提高患者造口护理技能，避免造口护理技能缺乏引起的并发症。
　　本研究结果显示，基于微信平台护理弥补结直肠癌造口患者护理教育的不足，通过网络方式为患者提供持续的情感支持、经验分享和信息传递。更积极借鉴国内外各种微信平台相关护理内容，逐步探索适合结直肠癌造口患者的护理计划，而为患者康复和教育提供更有利的保障，促进病情预后。
　　综上所述，基于微信平台护理干预用于结直肠癌造口患者可提高患者自我护理能力，改善患者人工肛门功能以及排便功能，降低并发症发生率。
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　　（收稿日期：2019-09-19  本文编辑：崔建中）
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