优质护理对脑梗死患者康复的应用效果分析
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【摘要】 目的：探讨在促进脑梗死患者康复中优质护理的应用价值。方法：将2017年7月-2018年2月笔者所在医院收治的45例脑梗死患者作为常规组，将2018年3-12月笔者所在医院收治的45例脑梗死患者作为试验组。常规组实施常规护理，试验组实施优质护理。比较两组临床疗效、护理满意度及日常生活能力、运动能力、神经缺损评分。结果：干预前两组日常生活能力、运动能力、神经缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后试验组日常生活能力、运动能力评分均显著高于常规组，神经缺损评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率、护理总满意度均显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑梗死患者中实施优质护理，可有效提升患者运动和生活能力，值得推广。
【关键词】 脑梗死 康复 运动能力 生活能力 优质护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-00-03
Application and Effect Analysis of High Quality Nursing on Rehabilitation of Cerebral Infarction Patients/GONG Chaocui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -86
[Abstract] Objective： To explore the application value of high quality nursing in promoting rehabilitation of cerebral infarction patients. Method： A total of 45 patients with cerebral infarction admitted in our hospital from July 2017 to February 2018 were taken as the routine group， and 45 patients with cerebral infarction admitted in our hospital from March to December 2018 were taken as the experimental group. The routine group received routine nursing， and the experimental group received high quality nursing. The clinical efficacy， nursing satisfaction， daily living ability， motor ability and nerve defect scores of the two groups were compared. Result： Before intervention， there were no significant differences in scores of daily living ability， motor ability and nerve defect between the two groups （P>0.05）. After intervention， the scores of daily living ability and motor ability in the experimental group were significantly higher than those in the routine group， and the score of nerve defects was significantly lower than that in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate and total nursing satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of high quality nursing in patients with cerebral infarction can effectively improve the motor ability and living ability of patients， which is worthy of extensive promotion.
[Key words] Cerebral infarction Rehabilitation Motor ability Living ability High quality nursing
First-author’s address： Qujing First People’s Hospital， Qujing 655000， China
隨着医学进步和民众健康意识提升，人们对护理提出了更高要求，为提供优质医疗服务，需强化临床护理管理。脑梗死为临床常见疾病，多数患者预后不佳，治疗中需进行科学干预，减少偏瘫等后遗症，降低对生活的影响。临床学者认为在脑梗死治疗中进行有效护理，可改善患者运动功能和生活功能[1]。部分研究认为，针对脑梗死患者实施优质护理，可明显提升患者生活质量，改善患者运动和生活功能[2]。基于此，本研究选择笔者所在医院收治的脑梗死患者实施优质护理，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年7月-2018年2月笔者所在医院收治的45例脑梗死患者作为常规组，将2018年3-12月笔者所在医院收治的45例脑梗死患者作为试验组。纳入标准：满足脑梗死诊断标准;可正常沟通交流。排除标准：昏迷患者;中途退出研究;合并精神疾病。常规组男女比例25∶20;年龄51～85岁，平均（65.6±6.2）岁;治疗时间14～25 d，平均（19.8±2.5）d。试验组男女比例24∶21;年龄51～85岁，平均（65.7±6.3）岁;治疗时间14～25 d，平均（19.3±2.6）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
常规组实施常规护理，对患者进行病情观察，根据医生的方案进行用药。
试验组实施优质护理，主要内容包括：（1）构建整洁、安静的治疗环境。护理人员在护理工作中应充分贯彻以患者为中心的护理理念，为患者提供人性化护理服务。责任护士引导患者尽快熟悉环境，介绍医务人员。基础护理中应坚持三轻原则，并定期开窗换气，为患者治疗和休息提供良好的环境，提升身心舒适度。（2）心理护理。责任护士在护理工作中应和患者及家属进行积极沟通，尽可能满足患者提出的合理需求，构建良好的护患关系。对于病情较重患者应提升巡视频率，及时了解患者病情改变，定期观察患者意识状态、瞳孔变化。同时对患者存在的心理问題进行分析，并通过心理疏导有效缓解其负性情绪，给予患者充分的尊重、理解、鼓励，使其能够积极配合治疗。患者在康复过程中易出现抗拒和不耐烦情绪，这会对康复效果产生影响。护理人员应鼓励和帮助患者，向患者充分说明康复训练的作用，减轻患者排斥心理，提升康复训练依从性。（3）健康教育。患者具有不同的文化程度、年龄、心理状况，部分患者因对疾病认识不足，临床治疗和护理配合度不佳。护理人员需强化对脑梗死患者的健康宣教，依据患者文化程度和年龄确定恰当沟通方式，并利用视频、图片等介绍发病原因、治疗、预后、预防复发等知识，使其全面认识疾病。同时告知患者多饮水和食用新鲜果蔬，形成规律作息，避免剧烈运动。（4）康复训练。为促进脑梗死患者尽早康复，减少语言和运动障碍，情况允许后开展康复训练。观察患者肢体及语言功能恢复情况，对康复训练计划进行调整。早期以被动康复训练为主，可预防肌肉萎缩，例如四肢关节被动运动。情况允许后逐渐增加活动量和活动范围，同时指导家属在康复训练过程中做好安全防护，预防跌倒等意外事故，保障患者安全。
1.3 观察指标及评价标准
（1）应用日常生活能力评分（ADL）评估两组日常生活能力，评价项目包括洗澡、吃饭、修饰、穿衣等，评分0～100分，分值越高表示日常生活能力越好。（2）应用神经功能缺损评分（NIHSS）评估两组神经缺损情况，评分0～42分，分值越高表示神经缺损越严重。（3）采用Fugl-Meyer平衡量表评估两组运动能力，Fugl-Meyer平衡量表共7个项目，每个项目评分0～2分，总分0～14分，评分越高表示运动能力越好。（4）应用自制问卷评估两组护理满意度，包括非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（5）比较两组临床疗效。疗效判定标准，显效：肌力上升2级以上或Ⅳ～Ⅴ级，NIHSS量表评分低于干预前40%，患者生活自理。有效：肌力上升1级或Ⅲ级，NIHSS量表评分低于干预前70%，日常生活需要简单辅助。无效：肌力下降或上升不明显，NIHSS评分不低于干预前70%，日常生活无法自理。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组日常生活能力、运动能力、神经缺损情况对比
干预前两组日常生活能力、运动能力、神经缺损评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后试验组日常生活能力、运动能力评分均显著高于常规组，神经缺损评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床疗效对比
试验组总有效率显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理满意度对比
试验组护理总满意度显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
脑梗死的发病原因复杂，是临床常见中老年多发性急症，该疾病具有起病急、进展快、病情重等特点，患者会出现脑部血液循环受损，引发脑组织缺氧缺血[3]。该疾病患者具有较高的致残率、病死率，部分患者经治疗后会出现失语、偏瘫等。该疾病以老年人为主要发病人群，这部分患者通常合并多种基础性疾病、抵抗力弱、体质差，临床治疗难度较大[4]。临床学者认为，针对脑梗死患者开展有效护理干预，可缩短患者康复时间，提升临床治疗效果，降低不良症状风险[5-6]。医疗科技发展过程中，以患者为中心的优质护理理念开始应用于临床护理服务，这对维护良好的护患关系、促进患者更快康复、提升患者满意度具有重要价值[7]。本研究在对临床经验进行不断总结的基础上，对临床护理管理工作进行创新和完善，在部分患者治疗中实施优质护理，收获了显著效果。
具体护理中护理人员在患者入院后引导其熟悉治疗环境，介绍责任医护人员，减轻患者陌生和紧张感[8-9]。患者治疗期间为其构建良好就医环境，并通过积极、有效沟通了解患者存在的负性心理，通过针对性疏导缓解患者不良情绪，提升其治疗依从性[10]。同时依据患者疾病严重程度、性格、学历等内容，为其制定个体化康复计划，在患者情况允许后指导其尽早进行康复锻炼，减少各种不良症状风险，改善肢体运动功能，提升其生活质量[11]。另外还针对患者开展健康教育，使其对发病原因、治疗方法、预后等形成全面认识，并在治疗过程中积极配合[12]。 本研究显示，干预前两组日常生活能力、运动能力、神经缺损评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后试验组日常生活能力、运动能力评分显著高于常规组，神经缺损评分显著低于常规组（P<0.05）。试验组总有效率、护理总满意度均显著优于常规组（P<0.05）。由此可见，优质护理可以更有效地改善患者的日常生活能力、运动能力，提高患者的治疗效果和护理满意度。
综上所述，脑梗死患者治疗中实施优质护理可明显提升护理效果，改善患者运动能力和生活能力，临床认可程度较高，值得进行广泛推广。
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（收稿日期：2019-12-10） （本文编辑：桑茹南）
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