鞍山市学生常见病调查及相关因素分析

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　　[摘要] 目的 调查鞍山市学生常见病情况，并对其相关因素进行分析。 方法 2018年9～11月选择鞍山市1个城区和1个县（铁东区和千山区），共监测13所学校，其中城区8所学校，县5所学校，其中包含小学到大学，调查学生常见病发生情况，分析不同年级、性别、地区学生常见病差异性。 结果 鞍山市学生视力不良检出率最高，占53.77%，其次为恒牙龋齿，占21.11%;随着年级的增长视力不良检出率呈现出升高趋势（P<0.05）;与城区相比，县级学校视力不良、恒牙龋齿检出率明显偏高，且女性高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）;随着年级增长，营养不良检出率逐渐降低（P<0.05）。 结论 鞍山市学生健康状况不容乐观，其中视力不良、龋齿以及营养不良等成为影响学生健康的主要卫生问题，应给予高度重视。
　　[关键词] 鞍山市;病因调查;相关因素;视力不良
　　[中图分类号] G637.8          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）10-0159-03
　　[Abstract] Objective To investigate the common diseases of students in Anshan and analyze their related factors. Methods An urban area and one county（Tiedong district and Qianshan district） in Anshan city from September to November 2018 were selected， and a total of 13 schools were monitored， including 8 schools in the urban area and 5 schools in the county， ranging from primary schools to universities. The incidence of common diseases among students was investigated. The differences in common diseases among students of different grades， genders and regions were analyzed. Results Anshan students had the highest detection rate of poor vision， accounting for 53.77%， followed by permanent dental caries， accounting for 21.11%. With the increase of grade， the detection rate of poor vision showed an increasing trend（P<0.05）. Compared with the urban areas， the county-level schools had a higher detection rate of poor vision and permanent dental caries， and the rate of girls was higher than that of boys， which was statistically significant（P<0.05）. As the grade increased， the detection rate of malnutrition gradually decreased（P<0.05）. Conclusion The health status of students in Anshan city is not optimistic. Poor vision， dental caries and malnutrition have become the main health issues affecting students' health， which should be given high attention.
　　[Key words] Anshan city; Etiology investigation; Related factors; Poor vision
　　作为学校卫生工作的重点，学生常见病预防不仅影响着青少年的健康成长，同时也是备受社会关注的公共卫生问题[1]。当前我国学生常见病主要包括营养不良、肥胖、视力不良等，针对上述问题，我国在提升学校卫生及健康教育工作方面投入了较大的精力，并取得了一定的成效[2]。2018年全国开展学生常见病及健康危险因素监测项目。鞍山市作为辽宁省3个项目城市（沈陽市、鞍山市、阜新市）之一参与此次项目工作，此次调查共计3757名学生，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在我市选择1个城区和1个县（铁东区和千山区），共监测13所学校，其中城区8所学校（2所小学、2所初中、2所高中、1所职高、1所综合性大学），县5所学校（2所小学、2所初中、1所高中）。每所学校分别在3个年级（小学四至六年级，初中、高中和大学一至三年级）开展健康监测和问卷调查，每个年级至少100名学生，以整班为单位调查。
　　1.2 方法
　　问卷调查和健康检测。通过问卷调查了解学校卫生基本情况和学生主要健康问题，了解学生用眼环境和用眼习惯，了解学生体育运动和饮食相关行为情况，检测学生近视、龋齿、肥胖、营养不良等常见病情况[3-6]。 　　1.3 观察指标
　　参照《学生健康检查技术规范》对视力不良、恒牙龋齿、肥胖等进行判断;参照《学龄儿童青少年营养不良筛查》标准对学生营养状况进行调查[7-9]。视力不良：指裸眼远视力达不到正常标准。我国儿童正常远视力的设置标准为：3岁0.5，4岁0.7，5岁0.8，≥6岁1.0。营养不良：营养不良可分为三级，一度营养不良体重减少15%～25%，脂肪层变薄，肌肉不坚实。二度营养不良体重减少25%～40%，身长低于正常。三度营养不良：体重减轻40%以上。肥胖诊断标准：体重指数=体重×身高2，我国超重和肥胖的界限是体重指数<18.5 kg/m2为体重过低，体重指数为18.5～23.9 kg/m2为正常，体重指数为24～27.9 kg/m2为超重，体重指数≥28 kg/m2为肥胖。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 基本情况
　　此次调查共计3757名学生，其中小学生1135名，初中生1175名，高中生880名，大学生567名。男1870名，女1887名。
　　2.2 鞍山市学生常见病患病情况
　　2.2.1 视力不良  鞍山市学生视力不良检出率为53.77%（2020/3757），随着年级的增长视力不良检出率呈现出升高趋势，且郊县高于城区，女性高于男性，均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2.2 恒牙龋齿  恒牙龋齿检出率达到21.11%（793/3757），且年级越高龋齿检出率越高，且县区龋齿检出率高于城区，女性高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.2.3 营养不良  共检出营养不良561名，占14.93%，且年级越高，检出营养不良越少，差异有统计学意义（P<0.05）;郊县与城市营养不良检出率差异无统计学意义，但男性营养不良显著高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.2.4 肥胖  肥胖检出率为5.46%（205/3757），肥胖发生率随着年级增高有降低趋势（P<0.05），但男女检出率以及城区、县区检出率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　近年来，在卫生健康和教育部门的共同努力下，学生常见病得到有效控制，健康素养水平不断上升，学校疾病预防控制工作取得显著成效[10-12]。针对学校卫生工作基本情况、学生近视等常见病、学生近视等常见病的健康影响因素、学校教学生活环境卫生等四方面，开展了学生近视相关影响因素专项调查。在整个在校学习阶段全程开展健康监测，科学监测学生常见病和生长发育的各项情况，及时掌握学生常見病及青春期发育情况，评估学生群体健康及生长发育水平。随着社会经济的发展和生活方式的转变，缺少锻炼、高盐、高糖、高脂饮食等学生健康危害因素日益普遍，学生常见病防控形势严峻[13]。虞龙等[14]对杭州市中小学生常见病进行调查分析，发现学生常见病呈现出明显的城乡差异，城市学生常见病以视力低下、龋齿为主，农村学生常见病发病率最高为沙眼，其次为视力低下。强调应加强对中小学生的健康教育，掌握正确的卫生健康知识，养成良好的生活习惯。此次研究中郊县视力不良发病率高于城区，考虑与郊县学生接受用眼健康教育较少有关。本次研究结果显示视力不良位居我市学生常见病首位。针对这一发现，学校应该加强对学生的视力保护健康教育，为学生提供安全的用眼环境。学校应在平时的管理中，引导学生自觉注意用眼卫生，加强眼保健操督导，提高眼保健操质量，鼓励户外运动，适当减少作业量，保证学生充足的休息、睡眠时间，从而更有效地提高学生的整体素质。其次恒牙龋齿在我市学生中也有着较高的发病率，且女性发病率高于男性，考虑与女生喜食甜食有关，该研究结果使得学校在牙齿健康教育方面有所侧重，应加强对学生口腔卫生知识健康教育，讲解大量吃甜食的危害，督促学生养成良好的饮食习惯。陈彬等[15]在研究中对苏州市学生常见病进行调查，发现视力低下、龋齿以及肥胖是中小学生三大常见病，并提出应将视力低下、龋齿作为今后学校卫生防治工作的重点。与本次研究结果一致。在肥胖及营养不良常见病中，小学生发生肥胖、营养不良均高于其他年级，深究其原因，发现小学生及家长对合理膳食、适量运动等健康生活方式知识知晓率不足，挑食、厌食、偏食者日益增多，很多学生养成了喜吃零食、不爱吃主食的习惯。再加上学习压力大、各种电子产品的过度使用，学生出现营养不良的情况居高不下。此外，由于不少学生和家长缺乏合理营养知识，学生片面地摄入高脂肪、高蛋白食物，加上运动量不足，学生超重、肥胖患病率逐年升高。目前，视力不良、龋齿、营养不良等已经成为我市学生重点防治疾病，各个部门及学校、当地卫生组织应加大资金支持，制定一系列行之有效的干预措施，降低学生常见病发生率，促进青少年健康成长。要建立“学生-家庭-学校-医疗”四位一体的防治模式，对学生采取个性化管理措施，实施定期监测随访，做到早发现、早关注、早预防、早治疗。对问题学生提供心理卫生服务，消除因近视、肥胖、脊柱弯曲异常等而造成的不良心态，整合社会医疗资源，实现医防结合，延缓疾病发展趋势。在健康父母行动措施中，将进一步提高家长对学生常见病防治工作的重视，掌握近视、肥胖、脊柱弯曲异常等常见病的防控知识和技能。积极引导孩子多进行户外活动，通过各种体育锻炼，增强身体素质;科学安排营养膳食，保证孩子生长发育各阶段对营养需求的充足，但要控制好营养过剩和超重肥胖;对健康体检过程中发现的问题，应及时带孩子到正规医疗机构诊治，控制和延缓疾病的发生发展。
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　　（收稿日期：2019-12-19）
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