心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用价值分析

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　　[摘要] 目的 研究心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用价值。 方法 根据随机数字表法将2018年3月—2019年2月期间该院接收的妊娠糖尿病患者64例分为两组，对照组32例进行常规护理，观察组32例加用心理护理联合运动疗法。将两组的情绪评分、血糖水平进行比对。 结果 观察组干预后的焦虑评分、抑郁评分、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组（P<0.05）。 结论 在妊娠糖尿病患者护理中强化心理护理及运动疗法能够较好地改善心理状态，可有效控制血糖水平。
　　[关键词] 妊娠糖尿病;心理护理;运动
　　[中图分类号] R587.2          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0165-03
　　[Abstract] Objective To study the application value of psychological nursing combined with exercise therapy in gestational diabetes care. Methods According to the random number table method， 64 cases of gestational diabetes patients received in our hospital from March 2018 to February 2019 were divided into two groups， 32 cases in the control group were given routine nursing， and 32 cases in the observation group were added with psychological nursing combined with exercise therapy. The emotional scores and blood glucose levels of the two groups were compared. Results The anxiety score， depression score， fasting blood glucose， and 2 h postprandial blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intensive psychological care and exercise therapy in the care of patients with gestational diabetes can better improve the psychological state and effectively control blood glucose levels.
　　[Key words] Gestational diabetes; Psychological nursing; Exercise
　　随着近年来人们经济水平、生活质量的提高，加上不健康生活方式的影响，糖尿病发生率不断上升，而妊娠期女性由于缺乏运动、营养过剩等原因易出现妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病是临床常见的妇产科疾病，虽然患者的血糖水平可在产后逐渐恢复正常，但妊娠期的高血糖状态会对母婴健康、生命安全造成严重影响，且会增加今后患2型糖尿病机会，因此临床应对此类孕妇加强重视[1-2]。另外妊娠糖尿病患者通常会因为各种因素而出现不同程度的负面情绪，会导致治疗效果下降，故应加强心理干预;运动是血糖控制中的重要内容，该文对心理护理联合运动疗法在该病护理中的效果进行分析，将2018年3月—2019年2月期间随机择取的妊娠糖尿病患者64例进行对照研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将该院收治的妊娠糖尿病患者64例按照随机数字表法分为例数相同的两组。该次研究已通过医院医学伦理委员会的批准。所有患者均在知情同意书上签字。
　　纳入标准：既往无糖尿病史但孕检时确诊为妊娠期糖尿病的患者。排除标准：多胎妊娠者;存在孕期保胎史、先兆子痫家族史的患者;产前检查显示胎心或胎动异常、胎膜早破者;患有心脏病或其他脏器、系统严重病变者;患有妊娠高血压等其他妊娠并发症者。
　　对照组32例，年龄21～37岁，年龄平均值（28.04±2.26）岁;孕周为24～41周，平均孕周为（31.52±3.40）周;初产妇24例，经产妇8例。
　　观察组32例，年龄22～38岁，年龄平均值（28.13±2.31）岁;孕周为24～40周，平均孕周为（31.61±3.47）周;初产妇22例，经产妇10例。
　　组间基本资料相比对差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　对照组进行常规护理：每日定时检测患者的血糖水平，密切关注患者生命体征的变化，及时针对出现的异常情况予以相应的干预;对患者进行健康的口头健康宣教。
　　观察组加强心理护理和运动疗法：①心理护理：妊娠糖尿病患者对妊娠知识、疾病知识了解不深，当疾病确诊后会出现不同程度的负面情绪，会对治疗效果、胎儿健康产生不利影响。责任护士运用良好的沟通技巧与患者交流，并借助多种形式（多媒体讲解、讲座、一对一指导）等方式促使患者正确认识疾病知识，缓解其不良情绪，同时耐心倾听患者讲述内心真实想法，再予以针对性的开导，指导患者通过合理的方式（音乐疗法、阅读等）宣泄不良情绪，进而以乐观、平和的心态配合医护人员操作。组织病友交流会，由成功生产的患者介绍自身经验，帮助患者建立治疗信心，同时患者家属予以充分的支持和关心，让患者感受到家庭的温暖，防止出现抑郁情绪[3-4]。②运动疗法。责任护士收集和整理患者的基本信息（身高、体质指数、孕周、营养状况、饮食习惯、运动爱好、运动耐受性等），进行综合评估后制定个性化、科学性的运动方案，孕周<40周的患者可进行快走、散步、孕妇操、瑜伽等运动，合理控制运动强度，运动期间注意监测心率、血压及血糖水平的变化，并在患者运动过程中做好安全防范措施，由责任护士时刻陪伴;运动后叮嘱患者及时补充适量的水分[5，6]。 　　1.3  观察指标及判定标准
　　①在干预前、干预后应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价两组妊娠期糖尿病患者的情绪状况。焦虑自评量表以50分为临界值，50～59分、60～69分、≥70分别表示轻度、中度、重度焦虑;抑郁自评量表的临界值为53分，分值越低，抑郁程度则越轻。
　　②两组患者干预前、干预后的血糖水平使用血糖检测仪进行检测。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  情绪评分
　　干预前，观察组患者的情绪评分与对照组数据相近（P>0.05）;干预后，观察组患者的情绪评分同对照组进行比较分值更低（P<0.05）;两组干预后的情绪评分显著比干预前低（P<0.05）。见表1。
　　2.2  血糖水平
　　两组组间对比干预前的空腹血糖及餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），两组组内对比干预前、干预后的血糖水平改善明显（P<0.05），观察组患者干预后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平相较于对照组更低（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　目前糖尿病已成为严重影响人类身体健康以及生命安全的公共卫生问题之一。女性在妊娠期由于机体代谢功能、内分泌水平的变化，会出现糖代谢异常等情况，并进展为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会导致早产、流产、巨大儿、酮症酸中毒等妊娠相关不良事件发生，促使患者出现焦虑、抑郁、担忧等负面情绪，在影响血糖水平波动的同时，会危及母婴安全[7-8]。血糖水平与患者的心理、饮食、运动、生活方式等诸多因素有关，积极控制血糖水平，对于优化妊娠结局的意义重大，妊娠糖尿病患者的临床护理已成为妇产科工作的重要内容，需要持续改进护理质量，以保证母婴安全，提高患者满意度。
　　妊娠期糖尿病患者的负面情绪会对交感神经兴奋性产生影响，促使应激激素含量增加，对胰岛素作用进行抑制，促使血糖持续升高，会影响病情控制效果[9]，因此该文在常规护理的基础上加强心理护理，可使患者正确认知疾病，保持乐观、稳定的心理状态，减少不良情绪对血糖水平的影响，有助于患者积极配合临床操作，故观察组患者干预后的情绪评分明显下降，说明能够有效减轻焦虑、抑郁情绪;另外运动疗法能够促进患者机体碳水化合物利用率的提高以及血糖分解，能够提高机体对葡萄糖的敏感性，促进血糖水平降低，增强患者机体免疫力，最终优化妊娠结局，所以联合心理护理和运动疗法的观察组患者干预后的血糖水平更低。且联合干预能够提高妊娠期糖尿病患者的配合度，在保障患者安全的前提下，结合患者的实际情况制定针对性的心理护理方案和运动方案，能够减少影响血糖水平的相关因素，提升血糖控制效果。吕安娜等[10]在其文章中写道，研究组干预后的空腹血糖水平（5.31±1.26）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.02±0.36）mmol/L比对照组数据更低，同该文数据相差不大，提示心理护理与运动疗法联用的临床价值高，并说明了该次研究结论真实可靠。
　　综上所述，心理护理与运动疗法联合应用在妊娠期糖尿病患者护理中具有较高的临床价值。
　　[参考文献]
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　　[8]  钟婕，周英凤，章孟星，等.孕期运动预防妊娠期糖尿病效果的系统评价再评价[J].护士进修杂志，2019，34（12）：1057-1065，1145.
　　[9]  张颖，刘俊洁，胡江，等.妊娠期糖尿病患者焦虑情绪对孕产妇血糖的影响及心理干预联合生物反馈训练的效果[J].中国健康心理学杂志，2017，25（12）：1784-1787.
　　[10]  吕安娜，何艺芬.心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的效果及对心理状态和妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2019，17（12）：75-77.
　　（收稿日期：2019-11-13）
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