综合护理干预在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中的应用
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[摘要] 目的 对综合护理干预在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中的应用效果进行分析。方法 采用抽样法选取2017年3月—2018年5月在该院进行规律产检的86例产妇为研究对象，并将其随机分为护理组和综合组，各43例。护理组实施常规护理，综合组则在护理组基础上加以施用综合护理。分别比较两组产妇血压、空腹血糖水平及并发症发生情况。结果 综合组产妇血压、空腹血糖水平均低于护理组;综合组并发症发生率（6.98%）显著低于护理组（23.26%）（P<0.05）。结论 在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中应用综合护理干预可有效控制产妇血压、血糖水平，降低并发症发生率，改善妊娠结局，临床应用效果显著。
[关键词] 综合护理;妊娠糖尿病;妊娠高血压;应用效果
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0150-02
妊娠期糖尿病（GDM）是由糖尿病及糖耐量异常引起的不同程度的高血糖，被发现或发病于妊娠期间。妊娠高血压疾病（妊高征）则是妊娠期妇女特有而又常见的疾病，以高血压、抽搐、蛋白尿、水肿，甚至母子死亡为临床特点[1]。GDM和妊高征都属于严重威胁母婴健康的疾病，而当GDM合并妊高征时，产妇可同时出现血压升高、水肿、口渴、尿多等临床症状，还可引发一系列并发症，影响母婴生命健康[2]。有研究者指出，積极控制血糖和高血压是改善GDM合并妊高征母婴预后的关键，而有效的产科护理方式对于控制GDM合并妊高征产妇血糖和高血压具有重要作用[3]。为此，该院选取2017年3月—2018年5月于该院接受产检的86例GDM合并妊高征产妇为对象，意在探究综合护理在GDM合并妊高征中的应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究选取在该院进行规律产检的产妇作为研究对象，共86例。现依据随机法将其分为两组，即护理组、综合组，各43例。其中，护理组年龄23～39岁，平均年龄（32.79±3.12）岁，孕周24～35周，平均孕周（29.35±2.84）周，初产妇29例，经产妇14例;综合组22～37岁，平均年龄（30.16±3.46）岁，孕周23～34周，平均（28.68±2.45）周，初产妇30例，经产妇13例。经对比，两组一般资料（年龄、孕周、孕产次数）差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：经诊断，明确为GDM合并妊高征者;可到医院进行规律产检者;患者及家属了解该研究并签署知情同意书。排除标准：严重精神、认知功能障碍者;合并心脏、肝肾脏器等其他妊娠相关疾病者。该研究在该院伦理委员会批准下进行。
1.2 护理方法
将妇产科、内分泌科及妇儿科常规护理应用于护理组。
在护理组基础上，将综合护理干预应用于综合组。措施如下：①运动及饮食指导：叮嘱产妇控制每日摄入总热量，饮食以不咸不甜、低脂少油为主，水肿产妇控制盐分摄入量，保证饮食均衡，促进身体恢复。建议患者每周进行3次运动，30 min/次，以散步为主，避免长时间及剧烈运动。②心理护理：护理人员应主动与产妇沟通，了解其不良情绪来源，借以评估其心理状态，以便及时给予心理疏导及安慰，确保其心态良好，对疾病治疗恢复信心。③健康教育：向产妇讲解GDM合并妊高征相关知识，具体为治疗、护理方法及可能出现的并发症等，使其认识到GDM合并妊高征对胎儿与产妇的影响，了解控制血糖、血压的重要性，从而积极主动配合医护人员工作。④并发症护理：严密监测产妇血压、空腹血糖、呼吸、心率变化，注意是否存在心力衰竭和低血糖等症状，控制胰岛素用量，以免发生产后出血及感染等并发症。GDM合并妊高征易导致糖尿病型巨大儿及新生儿呼吸窘迫，因此，护理人员须时刻检测新生儿生命体征，观察其病情变化。由于产后子痫高发于产后10 d，护理人员应保证产妇给氧充足及钙剂和维生素的补充，并对患者饮食方案进行调整，保证蛋白质摄入量。心力衰竭高发于产后1～2 d，护理人员须严格控制输液量及速度，以减少产妇回心血量。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组产妇血压、空腹血糖水平;同时观察并记录两组产妇并发症发生率。血压：高血压：收缩压≥140 mmHg和/舒张压≥90 mmHg，重度高血压：收缩压≥160 mmHg和/舒张压≥110 mmHg;妊娠22周以后空腹血糖正常值：3.9～5.0 mmol/L，妊娠期糖尿病：≥5.8 mmol/L;并发症：产后出血、胎儿呼吸窘迫、心力衰竭、感染、糖尿病型巨大儿、早产、产后子痫等。
1.4 统计方法
该次研究数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压水平变化
入院前，两组产妇血压水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;分娩前，综合组产妇血压水平低于护理组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 空腹血糖水平变化
入院前，两组产妇空腹血糖水平对比差异有统计学意义（P>0.05）;分娩前，综合组空腹血糖水平低于护理组，对比数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 并发症发生情况
护理后，护理组出现产后出血2例、产后子痫1例、心力衰竭1例、感染3例、早产2例、糖尿病型巨大儿1例，而综合组出现产后出血1例、感染1例，早产1例。对比数据得知，综合组产妇并发症发生率（6.98%）显著低于护理组（23.26%），差异有统计学意义（χ2=4.440，P=0.030<0.05）。 3 讨论
GDM合并妊高征产妇由于血糖代谢异常，机体随之产生一系列变化，从而提高胎儿呼吸窘迫、产后出血、感染等并发症发生率，影响妊娠结局[4]。因此，对于GDM合并妊高征产妇应尽早做到确诊并实施有效护理干预手段，以避免产妇病情恶化，引起一系列并发症，降低母婴生活质量。
该研究数据显示，综合组产妇血压、空腹血糖水平均低于护理组（P<0.05），上述结果表明综合护理应用于GDM合并妊高征中，通过详细运动指导及饮食调理、及时有效的心理安慰及疏导、普及疾病相关知识等方式，可使患者意识到控制血压、空腹血糖水平對于身体恢复的重要性，从而主动配合治疗及护理，最终实现降低血压、空腹血糖水平的目的[5-6]。综合组并发症发生率（6.98%）显著低于护理组（23.26%）（P<0.05），该结果表明，综合护理通过针对性的并发症护理可有效减少GDM合并妊高征产妇及新生儿并发症的发生。
综上所述，综合护理干预应用于GDM合并妊高征效果优良，有助于控制产妇空腹血糖、血压水平，降低新生儿及产妇自身并发症发生率，提高护理质量及母婴生活质量，临床应用价值较大。
[参考文献]
[1] 杜小花.综合护理干预在妊娠高血压综合征患者围产期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：121-123.
[2] 李晓燕.综合护理干预预防糖尿病孕产妇不良妊娠的效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：151-155.
[3] 刘惠霞.阶段性综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果[J].实用中西医结合临床，2019，19（1）：169-170.
[4] 杨敏.综合护理干预在妊娠糖尿病产妇中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（15）：163-164.
[5] 陈伟意.细致化护理管理在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值研究[J].中国医学创新，2018，15（12）：95-98.
[6] 庞宁宁.优质护理干预应用于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016， 3（46）：9192-9193.
（收稿日期：2019-11-06）[作者简介] 林芝花（1981-），女，福建建瓯人，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理学。
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