焦点式心理护理联合针对性护理在重症胰腺炎护理中的价值

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　　 【摘要】 目的：探讨焦点式心理护理联合针对性护理在重症胰腺炎护理中的应用价值。方法：将2017年4月-2018年5月笔者所在医院收治的116例重症胰腺炎患者作为研究对象，按照随机法分为对照组（58例，传统方式护理）、观察组（58例，焦点式心理护理联合针对性护理），对比两组护理满意度、临床指标及生活质量。结果：观察组腹胀、肠鸣音、腹痛消退时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组生理功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组，差异仅有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对重症胰腺炎患者实施焦点式心理护理联合针对性护理，能够改善其各项临床症状，提高其生活质量及护理满意度，临床应用价值及临床推广极高。
　　 【关键词】 焦点式心理护理 针对性护理 重症胰腺炎 临床效果
　　 [Abstract] Objective： To explore the application value of focused psychological nursing combined with targeted nursing in severe pancreatitis. Method： From April 2017 to May 2018， 116 patients with severe pancreatitis were enrolled in the study. They were divided into the control group （58 cases， traditional nursing） and the observation group （58 cases， focus psychological nursing combined targeted nursing）. The nursing satisfaction， clinical indicators and quality of life of two groups were compared. Result： The time of abdominal distension， bowel sound， abdominal pain regression and hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of physiological function， psychological function， social function and material life in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Through the implementation of focused psychological nursing combined with targeted nursing for patients with severe pancreatitis， it can improve its clinical symptoms， improve its quality of life and satisfaction of nursing， clinical application value and clinical promotion is extremely high.
　　 重癥胰腺炎在临床上属于一种较为常见的疾病，该病通常与患者饮食不规律、胆道疾病及嗜酒等存在着较大的联系，多表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，倘若得不到及时有效的治疗，会给患者身体健康造成严重威胁[1]。据马卫平等[2]学者研究发现，在对重症胰腺炎患者治疗的同时，通过实施焦点式心理护理联合针对性护理，能够提高临床效果。为探讨行之有效的护理方案，本文以笔者所在医院近2年收治的重症胰腺炎患者116例为研究对象，就不同的护理方案进行了探索，以供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 将2017年4月-2018年5月笔者所在医院收治的116例重症胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：（1）无痴呆、认知障碍、精神疾病等;（2）具有较好依从性;（3）未合并心、肝、肾等功能性疾病。排除标准：（1）患者处于妊娠期、哺乳期;（2）患者部分资料缺失，资料不完整;（3）患者拒绝参与研究活动或中途退出。按照随机法分为两组，各58例。对照组男37例，女21例，年龄29～84岁，平均（56.5±4.6）岁;观察组男34例，女24例，年龄31～84岁，平均（57.5±4.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均自愿参与研究，并签署同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组实施传统方式护理，其中包括注意事项、日常护理及对症治疗等。观察组实施焦点式心理护理联合针对性护理。焦点式心理护理其内容主要包括：护理人员应向重症胰腺炎患者充分讲解医院诊治环境，并按照患者的文化程度，年龄特点等情况，与其进行交流、沟通，同时还能对其产生的问题进行详细的解答，以提高患者对医疗服务的信任感，增强战胜疾病的信心。同时，护理人员还应做好对并发症的护理，以降低对患者造成的伤害，提高护理效果。针对性护理内容包括：（1）针对性健康教育。护理人员应针对性地对患者及其家属讲解有关重症胰腺炎的知识，通过对其介绍发病原因、治疗方式及护理目的，能够提高其对重症胰腺炎疾病的认知程度。（2）针对性疼痛护理。术后护理人员应对患者的疼痛程度进行评估，及时了解其疼痛情况，对于有疼痛感的患者应通过转移注意力的方式缓解疼痛，如听音乐、看电影等;对于疼痛感较重的患者应按照医嘱指导其服用止痛药物，以避免产生悲观情绪。（3）针对性感染护理。由于重症胰腺炎具有发病迅速的特点，所以护理人员应保持引流管的通畅性，以避免发生折压情况。同时护理人员还应密切关注患者引流胃液的性质、颜色以及流量等情况，倘若发生异常情况应及时告知医生更换引流袋，防止逆流引起感染。（4）针对性营养支持。护理人员应充分按照患者的病情，为其制定出科学的膳食方案，并指导其食用一些豆蔻粥、鸡腿菇、鱼、瘦肉、鸡蛋等富含维生素及蛋白质食物，禁忌食用辛辣刺激性食物。（5）针对性康复训练。护理人员应按照患者的病情情况，为其制定出科学的运动方案，通过让其进行适当的运动，如竞走、骑车及瑜伽等有氧运动，能够提高患者自身的抵抗力。（6）针对性出院护理。患者在出院时，护理人员应及时告知患者各种注意事项，如用药情况，饮食情况等，告知其定期到医院进行复查。（7）针对性随访护理。患者在出院后，在患者出院后护理人员应开展为期1年的定期家庭随访，以充分掌握患者病情的恢复情况，并告知其按时复查。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）记录患者各项临床指标，如腹胀、肠鸣音、腹痛消退时间及住院时间。（2）随访1年后患者生活质量，采用生活质量（SF-36）量表进行评分，其中包括4个维度，即生理功能、心理功能、社会功能及物质生活等，采用百分制评定，评分与生活质量成正比。（3）护理满意度，采用问卷调查的方式进行评定，特别满意、一般满意、不满意分别对应>90分、60～90分、<60分。总满意度=（特别满意+一般满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床各项指标对比
　　 护理后，观察组腹胀、肠鸣音、腹痛消退时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组生活质量评分对比
　　 观察组生理功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理满意度对比
　　 对照组特别满意19例（32.76%），一般满意24例（41.38%），不满意15例（25.86%），护理总满意度为74.14%（43/58）;观察组特别满意36例（62.07%），一般满意19例（32.7%），不满意3例（5.17%），护理满意度为94.83%（55/58）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=9.469，P<0.05）。
　　3 讨论
　　 重症胰腺炎作为临床上较为常见的疾病，同时也是一种发病急、病死率高及危害高的疾病，该病的发病原因主要是由于原本用于消化食物的胰酶对胰腺及附近周围组织起到了作用，以至于引起了恶心、呕吐及强烈的腹痛腹胀等症状，倘若得不到科学有效的治疗，极易给患者的身体健康造成严重影响。据徐伟楠等[3]学者研究表明，在对重症胰腺炎患者采取积极治疗的同时，通过实施焦点式心理护理联合针对性护理，能夠起到显著的临床效果。
　　 针对性护理凭借着“以患者为中心”的护理理念，针对患者病情、治疗需求等提供对应的护理服务，旨在满足患者的实际需求，从而为患者的健康保驾护航[4-5]。焦点式心理护理在临床上属于一种全新的护理模式，该模式主要是针对重症胰腺炎患者不同的心理特点，分别采取心理护理措施，通过从患者的心理特点出发，以朋友的角度及聊天的形式，分析病情的变化情况及临床治疗过程中存在的问题，以促进护患的相互信任[6]。在此次研究过程中，护理人员通过针对患者的心理特点，对其讲解重症胰腺炎疾病的相关知识以及并发症，能够避免产生不良情绪，从而树立了良好的心理态度[7-8]。加之护理人员通过对患者介绍疾病的相关知识，能够让患者及其家属提供对疾病的认知程度，从而缓解了紧张的护患关系，减少了医疗纠纷的发生。护理人员通过全面掌握患者的疼痛程度，并对其实施针对性的护理，能够较轻对其造成的损伤[9-10]。护理人员通过正确指导患者科学饮食，能够让其养成良好的生活习惯，提高自身的抵抗力，从而促进了疾病的康复。护理人员通过指导患者开展适当的康复锻炼，不能够增强患者自身的抵抗力，同时还能加快疾病的康复速度，降低了对患者造成的伤害。此外护理人员通过对患者进行针对性的出院指导及为期1年的家庭随访，能够随时掌握疾病的变化，并通过正确的指导，能够提高患者对护理的满意度[11-14]。此次研究结果显示，观察组腹胀、肠鸣音、腹痛消退时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组生理功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组，差异仅有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明将焦点式心理护理联合针对性护理应用于重症胰腺炎护理中有价值，深受广大患者的认同。
　　 综上所述，通过对重症胰腺炎患者实施焦点式心理护理联合针对性护理，能够改善其各项临床症状，提高其生活质量及护理满意度，临床应用价值及临床推广极高。
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　　（收稿日期：2019-10-12） （本文编辑：马竹君）
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