老年急性心肌梗死护理中循证护理联合心理护理的作用评价

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）护理中循证护理联合心理护理的作用。方法：选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月收治的60例AMI老年患者，按照随机数字表法将其分为两组，每组30例。对照组采用传统护理，观察组则实施循证护理联合心理护理。比较两组焦虑、抑郁评分及生活质量。结果：护理后，观察组SAS评分（45.14±3.18）分，SDS评分（47.18±2.25）分，均低于对照组的（50.39±3.22）分、（55.57±2.71）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对AMI老年患者开展循证护理与心理护理，能减少其不良情绪，提高生活质量，临床应用价值显著。
　　 【关键词】 急性心肌梗死 老年人 循证护理 心理护理
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of evidence-based nursing combined with psychological nursing in elderly patients with acute myocardial infarction （AMI）. Method： A total of 60 elderly patients with AMI admitted in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table method， with 30 case in each group. The control group received traditional nursing， while the observation group received evidence-based nursing combined with psychological nursing. The scores of anxiety， depression and quality of life of the two groups were compared. Result： After nursing， the SAS score （45.14±3.18） points， SDS score （47.18±2.25） points of the observation group were significantly lower than （50.39±3.22） points and （55.57±2.71） points of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing combined with psychological nursing in the elderly patients with AMI can reduce their bad mood， improve their quality of life， and have significant clinical application value.
　　 [Key words] Acute myocardial infarction The elderly Evidence-based nursing Psychological nursing
　　 First-author’s address： Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology， Xiaogan 432100， China
　　 急性心肌梗死（AMI）是一種比较常见的心内科急症，有着较高的发病率与死亡率。冠状动脉血供快速减少或中断，造成心肌缺血坏死，为该病的基本病理机制。发作时，患者精神及躯体均会遭受较大痛苦，容易产生恐惧、焦虑、抑郁心理，因而对其生活质量及心理健康造成严重影响[1]。因此，在治疗期间通过开展全面且有针对性的护理干预，能提高总体治疗效果，且可改善预后。循证护理是护理人员以一种明智、准确且综合的方式，利用已有科研成果，并依据患者价值与期望及既往经验相结合，为患者提供更优质的护理服务。本文针对收治的AMI老年患者采取循证与心理联合的护理方案，探讨其护理效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年4月-2019年4月笔者所在医院接受治疗的AMI老年患者60例，均经CT、MRI检查确诊，纳入标准：意识清晰，言语功能正常，无精神疾病。排除标准：肝、肾等脏器功能障碍者;免疫系统异常者;无法配合研究者。将其按照随机数字表法分为两组，每组30例。对照组男21例，女9例;年龄60～75岁，平均（67.7±4.1）岁;梗死部位：11例广泛前壁，8例前间壁，5例前侧壁，6例下壁。观察组男20例，女10例;年龄60～74岁，平均（65.5±4.0）岁;梗死部位：10例广泛前壁，7例前间壁，6例前侧壁，7例下壁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2 方法
　　 对照组开展传统护理，如面罩吸氧、卧床休息、心电监护、低盐低脂饮食等。
　　 观察组则实施循证护理联合心理护理。循证护理：（1）组建循证小组。由护士长担任组长，组员有责任护士、副主任护师。小组成员均具备临床科研及查阅文献资料的能力。护士长主要职责为指导、协调、分工及讨论等，而组员主要职责是数据统计、实证筛选、文献检索及护理实施等。（2）循证问题。根据主要临床表现及具体治疗措施，并与患者心理特点相结合，明确循证问题，即生活质量、抑郁、焦虑等。（3）循证支持及评价。利用维普、万方、知网等数据库，将上述循证问题输入，对近3年文献内容进行检索。小组成员对文献内容的实用性、科学性及真实性进行评价，从中筛选出最佳护理实证。（4）循证应用。①基础护理。为患者营造更加温馨且舒适的病房环境，做到定期通风，保持室内温湿度适宜。另依据患者个人喜好，对房间设置进行调整与布置，增强患者温馨感、舒适感。夜晚，为患者提供安静的睡眠环境，减少操作，消减仪器声响。②病情护理。确保救护车中设备、物品齐全;溶栓时，需保证休息充足，对心电图、患者神智、大小便情况等进行严密观察，预防并发症，如低血压、出血等。若发生室颤、异常心律等，需遵医嘱进行除颤等。③健康指导。组员对患者讲解该病的发病机制、护理要点及临床表现等。叮嘱患者多进食杂粮、蔬菜等，预防便秘。待病情维稳后，可适当地进行锻炼，如散步等，但不可剧烈运动。心理护理：组员与患者构建和谐且信任的护患关系，可通过听音乐、按摩肢体、握手及聊天等方式，来消除患者抑郁、紧张、焦虑等情绪，使整个服务工作变得更加周到、细致。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组心理情况及生活质量。（1）心理情况。分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者的焦虑、抑郁情况[2]。SAS量表分界值为50分，分值越高，表明焦虑越严重;SDS分界值为53分，分值越高，表明抑郁越严重。（2）生活质量。采用36条目简明健康量表对两组护理后生活质量进行评定，此量表包含五方面内容，分别为总体健康状况、角色功能、躯体功能、认知功能与社会功能。每项100分;分值与患者生活质量呈正相关[4]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组SAS、SDS评分对比
　　 观察组患者干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组生活质量评分对比
　　 观察组角色功能、认知功能、躯体功能、社会功能、总体健康等评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 AMI是一种临床常见病、多发病，多表现为胸骨后疼痛剧烈，严重时还伴发心力衰竭、休克及心律失常等症状，因而需进行急救[3-4]。对于患者而言，其不仅需要承受剧烈疼痛，而且受救治场景影响，有着较大的心理压力，容易出现抑郁、焦虑及紧张情绪，因而对整体救治及预后造成不良影响，且会影响其生活质量[5-7]。有研究指出，在救治过程中，通过开展有针对性的护理干预，能降低病死率，加速康复进程[8-10]。因此，围绕AMI患者做好护理干预工作至关重要。循证护理为20世纪70年代诞生的护理模式，经过近些年的不断发展，已经成为推动护理服务质量提升的重要措施[11-12]。本研究首先组建循证小组，明确具体分工，最大程度发挥团队优势，提高护士循证能力，这对于循证护理的规范性与科学性有促进作用。对于观察组患者，结合其抑郁、焦虑情绪，查阅文献，与小组护理经验相结合，展开实证分析，并开展心理护理。结果显示，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），表明循证护理联合心理护理对AMI患者心理健康有重要改善作用。由于患者同时遭受心理、躯体的双重痛苦，因而造成生活质量的下降。对此，通过开展饮食、康复及睡眠等方面的指导，患者生活质量得到大幅提升。观察组生活质量各项评分均明显高于对照组（P<0.05），表明循证护理联合心理护理能够提高患者生活质量。
　　 综上所述，将循证护理联合心理护理方案应用于AMI老年患者，不仅能减少其不良情绪，且可提高生活质量，临床应用价值显著。
　　参考文献
　　[1]张静，赵会连.循证护理干预对急性心肌梗死患者恢复期心理状态及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（4）：729-730.
　　[2]石华.探讨循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：192-194.
　　[3]金爱莲.循证护理对老年急性心肌梗死患者心律失常发生率及心功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（3）：411-412.
　　[4] Chua Y G，Bloodworth B C， Bloodworth B C， et al.Metabolite profiling of edible bird’s nest using gas chromatography/ mass spectrometry and liquid chromatography/mass spectrometry[J].Rapid Communications Mass Spectrometry，2014，28（12）：1387-1400.
　　[5]谢莉兰，谢凌燕.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5167-5168.
　　[6]刘艳玲.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（29）：144-145.
　　[7]郭玉蓉.循证护理在急性心肌梗死患者中的应用效果研究[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：125-126.
　　[8] Biglia N，Maffei S，Lello S，et al.Tibolone in postmenopausal women：a review based on recent randomised controlled clinical trials[J].Gynecological Endocrinology，2016，26（11）：804-814.
　　[9]李丽霞，刘海霞.研究循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（12）：59.
　　[10]刘建华.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：178-179.
　　[11]陈秀英，陈玉蓓.循证护理在急性心肌梗死伴心律失常中的应用[J].全科护理，2017，15（20）：2483-2485.
　　[12]潘青芹.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（13）：121.
　　（收稿日期：2019-06-17） （本文編辑：桑茹南）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15179714.htm