针对性护理干预在无痛胃肠镜检查患者护理中的应用价值
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【摘 要】目的：探究针对性护理干预在无痛胃肠镜检查患者中的护理效果。方法：选取2017年6月至2018年3月本院肝脾胃病科收治的需要无痛胃肠镜检查患者74例，按随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（针对性护理），每组37例患者，比较两组患者并发症发生率和满意度评分。结果：护理后，观察组患者并发症发生率5.4%小于对照组21.6%（P<0.05）；观察组患者的满意度评分高于对照组（P<0.05）结论：在对无痛胃肠镜检查患者的护理，采用针对性护理可以提高患者满意度，并有效减少并发症的发生。
【关键词】 无痛胃肠镜；针对性护理；并发症
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
随着人们生活方式的改变，胃肠疾病患者越来越多。无痛胃肠镜检查是消化内科对胃肠道疾病诊断的常用方法[1]。由于需要将仪器伸入体内，而且会产生一定的并发症，导致患者存在抵触、不安、甚至恐惧心理，从而影响患者机体内环境稳定性，增加并发症发生率[2]。为了提高检查效率，减少并发症的发生，本次选取了74例需要做无痛胃肠镜检查的患者，探究针对性护理对其护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年3月本院肝脾胃病科收治的需要无痛胃肠镜检查患者74例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例患者。
对照组患者，男20例，女17例，年龄21～66岁，平均（45.2±2.8）岁；观察组患者，男19例，女18例，年龄21～65岁，平均（45.3±2.6）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）；本次研究经患者及家属同意签字后进行；排除心、肝、肾严重障碍者；排除治疗药物过敏者；排除消化道出血者；本次研究经伦理委员会通过。
1.2 方法 对照组采用常规护理方法：①准备相应的麻醉药品及医疗器械，向患者及家属交代检查时注意事项；②在患者未被完全麻醉时，为患者固定“咬口”，保持患者呼吸道畅通；③检查结束后，检测患者血压、心率等变化，无不良情况且麻药消散后，由家人陪同离开。
观察组在常规护理基础上增加针对性护理：①充分掌握患者个人资料与药物过敏史，根据个体差异，向患者针对性的进行知识讲解，鼓励并安慰患者，耐心解答患者心中疑问，为医患关系建立良好基础，增加患者对护理人员的信任感；②检查前，仔细观察或向患者家属了解患者心理状态，如出现负面情绪，针对不同患者表现出的不同程度的负面情绪，组织语言鼓励患者，并讲解检查相关原理，引导患者深呼吸，以减轻患者紧张、恐惧的情绪；可在候诊室及休息室播放轻松的音乐，也有助于患者缓解心理压力，减少不良反应的发生；③检查过程中，仔细观察患者面色、意识、心率、血压等体征，如出现异常及时通知医师进行处理；④检查后，为防止患者呕吐及呃逆，将患者保持侧卧位，以保证其呼吸畅通；如出现咽痛，可用0.9%氯化钠溶液漱口；如出现严重腹痛，及时通知医师检查；帮助患者进行保暖工作，盖毛毯或增添衣物；无不良反应2h后可饮水，无呛咳情况可进食清淡流质食物；⑤出院前，针对患者工作环境，禁止24h之内高空作业或开车，叮嘱出现黑便情况及时复查。
1.3 观察指标 并发症发生率=发生并发症例数/总例数*100%。
向患者发放本院自制的满意度调查表，包括检查前：环境氛围舒适度、护理人员对疾病讲解耐心度、护理人员对检查过程讲解的细心度、护理人员对检查中注意事项提醒是否全面、患者负面情绪是否有效缓解、患者对检查过程接纳程度；检查中：护理人员语言、动作是否舒适、检查过程中是否有强烈不适感；检查后：患者是否出现强烈不适感、护理人员是否耐心提醒注意事项10项内容进行评分，每项10分，满分100分，分数越高表示越满意。
1.4 统计学方法 采用的软件为SPSS24.0，（）表示计量资料、（%）表示计数资料，分别用t、检验，当P<0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者并发症情况的比较
护理后，观察组患者的并发症发生率5.4%低于对照组21.6%，比较有统计学意义（P<0.05），见表1 。
2.2 两组患者满意度评分的比较 对照组患者满意度评分为（73.28±1.26）低于观察组（89.54±3.65），比较有统计学意义（t=25.614，P<0.05）。
3 讨论
随着人们生活节奏的加快，胃肠道疾病成为高发病率疾病，为患者的日常工作生活带来严重影响。而在临床上，无痛胃肠镜技术是对胃肠道消化疾病的有效檢查诊断手段，在检查过程中常常会由于其入侵性检查，为患者造成严重的应激心理，对检查过程产生恐惧，甚至产生抵触情绪，影响其体内环境稳定，从而提升了并发症发生率[3]。所以在对于无痛胃肠镜检查的患者，采取科学有效的护理模式非常关键。
与常规护理模式相比，针对性护理是根据患者的社会环境、家庭环境、生理特征、心理特征、年龄、性别等不同影响因素进行的针对性护理，其目的在于从不同患者的实际需求来根本性的解决问题，以缓解患者对检查的负面情绪，从而达到提高患者依从性，减少并发症发生。从患者在候诊室等候开始，即对其进行针对性护理，包括充分掌握患者基本资料、观察患者情绪或从患者家属处了解患者心理状态，用语言或播放轻松音乐来减少患者的恐惧感及焦虑感；向患者进行知识宣讲以及检查流程中注意事项，对患者的疑问耐心解答，建立良好的医患关系，以增加患者的信任感、安全感；检查过程中，仔细观察患者生理状态，能够在发现问题时及时应对，避免并发症的发生；检查后帮助患者减轻不适感，并针对不同患者叮嘱相应注意事项，在减少并发症发生率的同时，提升患者满意度。从本文研究可以看出，采用针对性护理的观察组并发症发生率5.4%小于对照组21.6%，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意度评分高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。
综上，在对无痛胃肠镜检查的患者采用针对性护理，能够提高患者满意度，并有效减少并发症的发生，建议临床推广。
参考文献
李晶晶. 流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017（25）：120-121.
时冬梅. 护理干预用于减少无痛胃肠镜诊疗术并发症的效果分析[J]. 解放军预防医学杂志， 2016（s2）：22-30.
刘玉芬. 护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果评价[J]. 中国社区医师， 2017（32）：120-122.
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