无缝隙护理在经电子支气管镜检查护理中的应用及不良反应

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　　[摘要] 目的 探讨无缝隙护理在经电子支气管镜检查护理中的应用及对患者不良反应发生的影响。 方法 选取2017年2月～2018年1月我院收治的经电子支气管镜检查的患者62例，随机分为对照组与研究组各31例。对照组应用常规的环境、知识、心理、麻醉护理治疗，研究组应用全程的入院前、手术前、手术中、手术后的无缝隙护理治疗，对比两组患者满意度及不良反应发生情况。 结果 研究组护理满意率96.8%高于对照组74.2%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组咳嗽1例、气促0例、感染1例、出血0例等不良状况，不良率为6.5%，均少于对照组咳嗽3例、气促2例、感染4例、出血3例，不良反应发生率为38.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 经电子支气管镜检查的护理过程中，无缝隙护理的疗效较理想，临床应当加大推广。
　　[关键词] 无缝隙护理;经电子支气管镜检查;不良反应;系统呼吸疾病;护理满意度
　　[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）12-0146-03
　　Application of seamless care in the nursing of electronic bronchoscopy and its adverse reactions
　　CHEN Mingzhen   OUYANG Yandi   LU Yanshan
　　Department of Respiratory Medicine， Shunde Hospital of Southern Medical University（the First People's Hospital of Shunde District）， Foshan   528308， China
　　[Abstract] Objective To explore the application of seamless care in the nursing of electronic bronchoscopy and its adverse reactions. Methods Sixty-two patients undergoing electronic bronchoscopy admitted to our hospital from February 2017 to January 2018 were randomly divided into two groups， 31 in the control group and 31 in the study group. The control group was treated with routine environmental， knowledge， psychological， and anesthetic care. The study group was given seamless care covering pre-hospital， preoperative， intraoperative， and postoperative stages. The satisfaction of the two groups and the occurrence of adverse reactions were compared. Results The nursing satisfaction rate of the study group was 96.8%， which was higher than that of the control group（74.2%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. The study group had 1 case of cough， 0 case of shortness of breath， 1 case of infection， and 0 case of bleeding， and the adverse reaction rate was 6.5%， lowering than the 38.7% in the control group（3 cases of cough， 2 cases of shortness of breath， 4 cases of infection， and 3 cases of bleeding）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion During the nursing process through electronic bronchoscopy， the effect of seamless care is ideal and should be promoted.
　　[Key words] Seamless care; Electronic bronchoscopy; Adverse reactions; Systemic respiratory diseases; Nursing satisfaction
　　電子支气管镜较可靠、安全、创伤小，亮度较强、视野较广阔，从而受到人们的欢迎，在目前的诊断与治疗中有着极其重要的作用，适应的范围也越来越多。对于其此项的检查中有较大的创伤性与风险性，对患者的检查会出现较大痛苦。在进行检查前，患者由于对检查的过程不理解，导致接受检查者出现恐惧紧张的心理。因此，在检查中应要求医护人员对操作的技术进行熟练地掌握，并进行有效的无缝隙护理。由于环境的污染越来越严重，人类的呼吸系统的发病症状逐渐提升。电子支气管镜的检查属于系统呼吸疾病中普遍运用的方式，其诊断的疗效得到较大的肯定。进行手术中对清洁区、无菌区、污染区进行严格区分，在手术中严格做好消毒工作，避免感染情况的发生。在手术室护理中较多的细节工作都有可能对手术产生不良的影响。因此应进行更完善的护理工作，将手术的可行性与安全性进行提升。无缝隙护理在临床中经电子支气管镜检查的治疗中有较好效果。运用电子支气管镜对其检查时，应选择侵入性的操作，极易有不良状况出现，其检查的结果受到严重的影响。我院在经电子支气管镜检查治疗过程中，使用无缝隙护理进行治疗，取得较佳疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年2月～2018年1月我院收治的经电子支气管镜检查患者62例，运用随机抽签法分为两组，对照组31例，其中男16例，女15例，年龄22～51岁，平均（39.6±2.4）岁;研究组31例，男17例，女14例，年龄21～52岁，平均（31.8±1.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，经医院伦理委员会批准。
　　纳入标准：（1）同意进行研究者;（2）无严重合并症状者;（3）无精神疾病者;（4）进行经电子支气管镜检查的患者[1]。排除标准：（1）资料不全者;（2）有严重肝、肺功能合并症状者;（3）意识障碍者;（4）严重不正常内分泌系统者;（5）严重心血管疾病者;（6）严重精神病史者[2]。
　　1.2 方法
　　对照组：运用基础护理：（1）按照患者的状况及外界温度的变化将室内的湿度与温度进行调整，病房保持整洁与安静，为患者提供较好的治疗环境[3]。（2）对患者进行健康的知识宣教，与其家属进行积极地交流与沟通，将电子支气管镜的查中相关的注意事项及其步骤及时告知，对患者的疑问及时作出回应，对其需求及时了解，尽量对患者日常的生活给予帮助[4]。（3）进行心理护理，护理人员运用平缓的语气与患者交流，对患者的心理变化及时作出判断，给予适时地心理护理，缓解患者的不良情绪，使患者进行积极地配合治疗[5]。（4）麻醉护理，给予患者麻醉雾化，患者取坐位，将麻醉反复吸入。在检查中观察患者的表现，如有不良反应出现，应立即停止检查。
　　研究组：在对照组基础上给予无缝隙护理：（1）建立无缝隙小组护理，先对护理人员的护龄、学历、技能专业、职称、实际的工作能力进行评定，确定小组成员，明确人员的职责，每组1名责任护士、1名护士长，2名护士。在护士长管理中，进行管理分层责任制，按轮班形式对本组患者进行护理。护士长收集日常的交班信息，做好书面报告，同时随时检查病房中的治疗、护理情况随时检查。（2）由于患者缺乏对电子支气管镜检查的了解与认识，担心检查仪器对自己身体造成一定的损害，担心在检查中有不适、刺激高费用加重患者的经济的负担，担心电子支气管镜的消毒是否彻底，是否会出现其他的感染，因此会有焦虑、紧张、恐惧的状态发生，对其检查及其不利。如患者的心理状态不能得到缓解，对手术的疗效及其并发症有极大影响[6]。在进行检查前1 d，应选择合适的机会，对患者进行指导，将仪器治疗该疾病的作用、目的、意义给予介绍，并将程序的检查及其检查中相关的注意事项给予详细介绍。对仪器进行的严格消毒对其说明[7]。消除患者的心理紧张感、恐惧感，鼓励其树立信心。同时让其了解在检查中如有不良情绪会对检查结果造成影响，让患者保持良好心理接受治疗。醫护人员详细了解患者心理，将主要操作告知患者，让配合检查，减少紧张、恐惧感。（3）术前向患者进行详细介绍检查室的环境，与进行交流，了解到其担心的问题，进行针对性、细心地解释，对检查的意义及其操作过程进行再次解释，让患者掌握其安全性，消除患者的心理，对检查做好心理焦虑准备[8]。（4）对患者讲解配合工作的重要性，提前对患者说明进行局部麻醉时的不适反应，进行咽喉部的喷雾之前可能出现咽部的恶心、刺激感。建议患者进行深吸气然后快速喷药一次，让麻药在气道的深部充分吸收。电子支气管镜插到患者的咽部时极能出现窒息感，会有呛咳、舌体翻动、恶心等状态出现。因此，患者应进行深呼吸，根据医护人员的指导进行呼吸动作[9]。有规律的放松呼吸，如出现不适症状，立即打手势告知医护人员。在患者的耳边讲解其感兴趣的话题，对其给予鼓励，转移其注意力。同时对其生命的体征变化进行密切观察。（5）让患者对术后的护理积极配合，将术后出现的不良反应告知患者，让其做好心理准备：疼痛、咽喉不适、嘶哑痰中带血等不良状况在短时内会痊愈，并建议患者进行合理的饮食。对以上患者的护理状况进行问卷调查。对护理的工作紧密衔接，环环相扣，对护理的质量进行提高，同时创建了医护、护患关系相对和谐，并将其护理评价提高。
　　1.3 观察指标
　　（1）对两组患者分发满意度问卷调查，按照克朗巴哈信度系数法将问卷进行整理分析，我们对问卷进行了信度检验，问卷中克朗巴哈的系数分别为0.807，超过了所建议的0.7，因此本问卷的信度较高。问卷满分为100分，分数越高，说明满意度越好，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%[10]。（2）对两组患者的咳嗽、气促、感染、出血等不良状况进行分析。
　　1.4 统计学方法
　　运用SPSS18.0统计软件对其进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理满意度比较
　　研究组护理满意率为96.8%，高于对照组的74.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组不良反应情况比较
　　研究组出现咳嗽1例、气促0例、感染1例、出血0例等不良状况，少于对照组咳嗽3例、气促2例、感染4例、出血3例，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　运用无缝隙护理能够减少人体的应激反应，人们普遍对电子支气管镜的插入呈现排异的心理，另外，患者对其检查有关的知识缺乏了解，对其检查的了解有一定的误区，不仅能引起其躯体应激性的反应，还有咳嗽、恶心等不良状况出现，还会引起心率、血压的改变，从而发生心理性的应激反应，导致出现恐惧、紧张等情绪[11]。实行无缝隙护理，能对患者的机体进行调整，让其生物体内的环境保持在稳定状态，能够彻底抵抗相对应激的反应。在稳定环境中，运用无缝隙的护理，患者的适应力能较大提高，对应激发生能进行控制与调节，大量减少应激反应与患者人体中出现的不良影响[12]，与所研究的资料相符。进行电子支气管镜检查时，患者应保持良好心理，对其检查结果作用较大。 　　无缝隙的护理对患者的心理、认知行为、环境的因素及其重视，减轻了患者的紧张感，使其血压、心率保持稳定，其机体在高度的节能中，将机体中高反应性逐渐降低[13]。本研究中，研究组患者的护理满意度明显优于对照组，说明无缝隙护理效果要好于常规护理，这与资料中的研究相一致。电子支气管镜属于临床中呼吸系统疾病治疗的普遍方法，可以将患者支气管以及呼吸道中实际的状况进行有效的观察，对呼吸道中的异物与分泌物及时清除。运用支气管镜检查时，进行侵入性的操作，患者的身体极易出现排异的反应，在检查中容易出现不良反应，极可能对电子支气管镜检测的效果造成影响[14]。
　　无缝隙的护理相比传统护理形式，为一种新型护理方式。对患者进行了全面整体的护理，其护理方式较个性化，提高护理的有效率。本研究中，研究组的咳嗽1例、气促0例、感染1例、出血0例等不良状况，少于对照组咳嗽3例、气促2例、感染4例、出血3例，说明无缝隙护理的不良状况明显少于常规护理的不良状况，对无缝护理的疗效进一步得到肯定。无缝隙的护理中，对患者进行针对性支气管镜的检查，缓解患者出现的焦虑、紧张等不良的情绪，促进患者积极检查，将检查中，减少不良的反应情况，提高检查结果[15]。运用有效无缝隙的护理，能提高患者检查中的耐受性，将生理中的不适及其心理的压力减少，让医护人员与患者进行良好的配合，提高护理的质量，提高检查中的成功率。
　　综上所述，经电子支气管镜检查的护理过程当中，无缝隙护理的疗效理想，临床应当加大应用。
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　　（收稿日期：2018-12-03）
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