中医辨证治疗女性内分泌失调的临床疗效分析

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　　[摘要] 目的 探讨中医辨证治疗女性内分泌失调的临床疗效，总结相关临床经验。方法 方便选择某市人民医院收治的10例内分泌失调患者纳入到该次研究对象当中，随机抽取5例患者作为该次研究的观察组应用中医辨证治疗，其余5例患者作为对照组进行研究应用常规西医治疗，研究对象纳入时间为2018年10月—2019年6月，对比两组的治疗效果。结果 治疗前，观察组患者的月经紊乱、情绪异常、睡眠障碍症状评分分别为（7.65±1.58）分、（7.31±1.34）分、（7.40±1.61）分，对照组分别为（7.68±1.60）分、（7.33±1.29）分、（7.42±1.58）分，差异无统计学意义（t=0.894，0.561、0.014，P>0.05）;治疗后，观察组患者的月经紊乱、情绪异常、睡眠障碍症状评分分别为（2.42±0.82）分、（2.55±0.73）分、（2.20±0.57）分，对照组分别为（3.98±1.07）分、（4.10±1.21）分、（3.80±1.05）分，差异有统计学意义（t=3.524、2.401、2.842，P<0.05）。 结论 在女性内分泌失调的治疗中运用中医辨证治疗，能够有效提高临床有效率，较好的改善了临床指标，预防不良反应，有着较高的临床应用价值。
　　[关键词] 内分泌失调;中医辨证治疗;控制率
　　[中图分类号] R764          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0173-04
　　Analysis of Clinical Effects of Dialectical Treatment of TCM on Female Endocrine Disorders
　　ZHANG Yun， LIU Chun-hua
　　Graduate School of Hunan University of Traditional Chinese Medicine， Changsha， Hunan Province， 410000 China
　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect of dialectical treatment of Chinese medicine on female endocrine disorders and to summarize related clinical experience. Methods 10 patients with endocrine disorders admitted to a people's hospital in a city were convenient selected to be included in this study. 5 patients were randomly selected as the observation group of this study and applied dialectical treatment of traditional Chinese medicine， and the remaining 5 patients were used as control group for research and applied conventional western medicine treatment， the study subjects were included from October 2018 to June 2019， and the treatment effects of the two groups were compared. Results Before treatment， the scores of menstrual disorders， mood abnormalities， and sleep disorders in the observation group were （7.65±1.58） points， （7.31±1.34） points， （7.40±1.61） points， and the control group were （7.68±1.60） points， （7.33±1.29） points， （7.42±1.58） points， the differences were not statistically significant （t=0.894，0.561，0.014， P>0.05）; after treatment， the observation group's menstrual disorders， mood abnormalities， and sleep disorder symptoms scores were： （2.42±0.82） points， （2.55±0.73） points， （2.20±0.57） points， the control group was （3.98±1.07） points， （4.10±1.21） points， （3.80±1.05） points， and the differences were statistically significant （t=3.524，2.401，2.842， P<0.05）. Conclusion The use of TCM dialectical therapy in the treatment of female endocrine disorders can effectively improve clinical effectiveness， better improve clinical indicators， prevent adverse reactions， which has high clinical application value. 　　[Key words] Endocrine disorders; Dialectical treatment of Chinese medicine; Control rate
　　随着社会的发展，人们的生活压力与工作压力加大，生活节奏加快，逐渐形成了不健康饮食、不规律作息等不良习惯，女性内分泌失调的发病率呈现出逐年升高的趋势，严重影响了当代女性的身体健康[1]。临床中治疗女性内分泌失调的常规做法为西药治疗，短期内能够有效改善患者的临床症状，但是长期服用效果不理想，伴随着一系列不良反应，且后期病情容易反复发作[2]。该文对2018年10月—2019年6月在某市人民医院收治的10例内分泌失调患者进行了研究，通过实证性分析来研究中医辨证治疗的临床价值，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择某市人民医院收治的10例内分泌失调患者纳入到该次研究对象当中，随机抽取5例患者作为该次研究的观察组应用中医辨证治疗，其余5例患者作为对照组进行研究应用常规西医治疗。对照组5例患者中，年龄在40～60岁之间，年龄均值为（45.5±2.8）岁，病程在10个月～8年之间，病程均值为（4.2±0.6）年;观察组5例患者中，年龄在40～60岁之间，年龄均值为（45.8±3.1）岁，病程在9个月～8年之间，病程均值为（4.4±0.9）年。两组患者进行基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经过医院伦理委员会批准，患者或家属全部知情同意。
　　1.2  方法
　　对照组接受单纯西医治疗：在月经期第 5 天给予患者克罗米芬（生产批号：国药准字H50020039）口服治疗，用药1次/d，每次用药量根据患者的具体情况控制在50～100 mg范围内，连续用药2周。肌肉注射绒毛膜促进性腺激素（生产批号：沪械注准20172400524），用药1次/d，连续用药2周[3]。
　　观察组接受中医辩证治疗：①月经期前期，采用的中药药方为：10 g女贞子，10 g当归，10 g枸杞子，15 g仙茅，10 g柴胡，20 g菟丝子，10 g鸡血藤，15 g淫羊藿，10 g巴戟天，遵循温养肝肾的原则，用药时间为月经期第1～6天，每天用药一剂量，水煎服;②月经初期，采用的中药药方为： 20 g熟地黄，15 g鸡血藤，牛膝、赤芍、香附、柴胡各10 g，30 g益母草，12 g当归，采用滋阴养血、活血调经的药方，用药时间为月经周期的1～3 d[4]，每天用药一剂量，水煎服;③月经间期，采用的中药药方为：10 g 覆盆子，15 g 仙茅，20 g菟丝子 ， 10 g 柴胡，15 g续断，10 g 蛇床子，20 g淫羊藿，15 g枸杞子，10 g女贞子，20 g紫石英，10 g当归，采用疏肝补肾的药方，用药时间为月经期后的4～6 d，每天用药一剂量，水煎服[5];④月经后期，采用的中药药方为：10 g紫河车，12 g菟丝子，30 g山楂，10 g五味子，10 g当归，20 g熟地黄，10 g覆盆子，10 g山茱萸，20 g山药，15 g女贞子，采用补肾养血的药方，用药时间为月经期后的第7天，每天用药一剂量，水煎服，连续用药4～5 d[6]。
　　1.3  评价标准
　　①疗效评价。治愈：患者的症状消退，性激素恢复到正常水平，控制：患者的性激素水平趋于正常，临床症状有了一定的改善，有排卵迹象：无效：患者的性激素水平没有任何的改善，临床症状无变化，无排卵迹象。控制率=（治愈例数+控制例数）/总例数×100.00%。②统计记录两组患者的不良反应发生情况，例如纳差、大便稀等情况;③检测治疗前后的雌二醇水平，使用2 100 酶标仪进行操作;④统计记录两组患者治疗前后的症状评分，主要评测3个项目，即情绪异常、睡眠障碍、月经紊乱，每个项目的分值在0～10分之间，分值越高说明症状越严重[7]。
　　1.4  统计方法
　　研究数据录入SPSS 22.0统计学软件进行统计学处理，计量资料使用（x±s）表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  临床疗效
　　观察组的控制率为100.00%，对照组为60.00%，观察组的临床疗效评价相对较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  不良反应发生情况
　　观察组患者中无不良反应发生，对照组中有2例患者出现不良反应，不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  性激素水平
　　治疗前，观察组患者的雌二醇为（206.55±62.37）pmo/L，对照组为（7.06±2.14）IU/L，差异无统计学意义（t=0.865;P>0.05）;治疗后，观察组患者的雌二醇为（10.74±3.85）IU/L，对照组为（8.31±3.75）IU/L，差异有统计学意义（t=3.562;P<0.05）。
　　2.4  症状评分
　　治疗前，观察组患者的月经紊乱、情绪异常、睡眠障碍症状评分分别为（7.65±1.58）分、（7.31±1.34）分、（7.40±1.61）分，对照组分别为（7.68±1.60）分、（7.33±1.29）分、（7.42±1.58）分，差异无统计学意义（t=0.894、0.561、0.014，P>0.05）;治療后，观察组患者的月经紊乱、情绪异常、睡眠障碍症状评分分别为（2.42±0.82）分、（2.55±0.73）分、（2.20±0.57）分，对照组分别为（3.98±1.07）分、（4.10±1.21）分、（3.80±1.05）分，差异有统计学意义（t=3.524、2.401，2.842，P<0.05）。 　　3  讨论
　　近年来，社会发展迅速，生活环境不断变化，生活节奏日益加快，生活压力加大，人们的生活习惯发生了较大的改变，妇科内分泌失调发病率越来越高，大大降低了当代妇女的生活质量[8]，威胁了女性的身体健康。内分泌失调的主要症状表现为肥胖、早衰、肌肤恶化、不孕等，患者的机体代谢水平降低，生理功能发生了变化。生活习惯、营养状况、工作与生活环境、情绪变化等都是内分泌失调的诱发因素，且随着女性年龄的增长，更容易出现内分泌紊乱。内分泌系统与机体的生理代谢循环紧密相关，由内分泌腺及内分泌细胞构成，影响着人体的生长发育。正常情况下内分泌系统处于平衡状态，分泌激素来调节机体代谢，稳定机体内环境，一旦这种平衡受到破坏，机体内环境失衡，就形成了内分泌失调。该病的症状表现较为复杂，包括了多方面的失调，例如性激素失调、胰岛素失调等，患者多出现小腹疼痛、月经不调、早衰、脱发、闭经、排卵障碍等情况，影响患者机体状态，随着病情的加重，甚至会导致患者的不孕，给患者带来较大的心理压力，影响家庭生活[9]。临床中对于女性内分泌失调的常规治疗方法为西药治疗，按照患者的具体症状表现采用针对性的激素进行调解，激素治疗的起效快，但长期用药的效果不理想，患者容易产生药物依赖性，还会出现一系列药物副反应。中医学认为，妇科内分泌失调的病理机制为气血瘀滞，属于“肝躁”的范畴，在治疗中应遵循益气补肾原则[10]。中医学认为内分泌失调患者的气血不通畅，同时伴有阴虚，在临床治疗中应根据患者的具体症状采取中医辨证治疗，以活血化瘀、滋阴养血的原则为主，对每个阶段实施单独治疗，改善患血液循环现状。中医辨证治疗主要包括四个阶段，月经期前、月经初期、月经期间、月经后期，根据这四个阶段的特征来实施辨证论治，能够更好的改善患者临床症状。经期前药方中仙茅、巴戟天具有补肾壮阳的功效，女贞子有着滋补肝肾的功效，淫羊藿能够补肾阳、强筋骨，遵循养肾、疏肝的原则[11]。月经初期药方中赤芍能够清热凉血、活血祛瘀，益母草有着活血调经的功效，香附善于散肝气之郁结，牛膝发挥着逐瘀通经、补肝肾的作用，鸡血藤具有补血造血的功效，遵循缓解阴虚的原则。经后药方中山药、紫河车有着补肾益精、益气养血的效果，山楂有着活血化淤、收敛止痢的功效，山茱萸有着益肾固精的作用，女贞子能够滋补肝肾，覆盆子具有补肾壮阳的功效，熟地黄有着抑制血栓、补血的作用，遵循活血调经的原则。中医辨证治疗能够有效改善患者的排卵功能，改善内分泌系统，预防不良反应，促进症状消退[13]。
　　该文研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，总有效率相对较高（P<0.05）;对照组患者中有1例出现大便性状变稀、1例出现轻微乏力，观察组患者中无不良反应发生，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，观察组与对照组患者的月经紊乱症状评分分别为（7.65±1.58）分、（7.68±1.60）分，睡眠障碍症状评分分别为（7.40±1.61）分、（7.42±1.58）分，情绪异常症状评分分别为（7.31±1.34）分、（7.33±1.29）分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组与对照组患者的月经紊乱症状评分分别为（2.42±0.82）分、（3.98±1.07）分，睡眠障碍症状评分分别为（2.20±0.57）分、（3.80±1.05）分，情绪异常症状评分分别为（2.55±0.73）分、（4.10±1.21）分，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组的性激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组与对照组的雌二醇水平分别为（252.86±55.42）pmo/L、（217.30±56.82）pmo/L（P<0.05）。吴涛[12]在研究中使用对照试验的方式，对比了中医辨证治疗和西医的治疗对于女性内分泌失调的相关效果，结果发现，治疗后两组的雌二醇水平之间差异显著，分别为（224.86±52.78）pmo/L，（210.88±47.85）pmo/L（t=3.524;P<0.05）。与该次研究结果相同。说明接受中医辨证治疗后的性激素水平、临床疗效以及症状评分均明显优于接受常规西医治疗后，较好的预防不良反应，减轻了患者的心理压力，提高了治疗效果，患者的生活质量得到了明显的改善[5]。中医辨证治疗较好的改善了患者的性激素水平，提高了治疗结果。
　　综上所述，中医辨别证治疗女性内分泌失调的临床效果显著，能够有效减轻患者的痛苦，较好地改善了临床指标，改善性激素水平，有效提高了临床疗效，且有着较高的用药安全性。
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　　（收稿日期：2019-12-10）
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