儿童语言发育迟缓与屏幕媒介相关性分析研究

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　　[摘要] 目的 探討儿童语言发育迟缓与屏幕媒介相关性。方法 方便选择2019年1—12月0～3岁语言迟缓患儿55例，设为观察组;选择同期健康体检儿童48名，设为对照组。两组入院后均采用《儿童神经心理行为检查量表》从大运动、精细动作、语言、适应能力与社会行为对其语言发育能力进行评估;采用婴幼儿语言发育筛查量表从儿童的语音和语言表达、听觉感受与理解及与视觉相关的理解与表达对两组发育水平进行评估;查阅两组资料，记录两组电视、手机、IPAD、电脑接触情况（包括接触时间），并完成相关性分析。结果 观察组语言发育迟缓患儿大运动（84.34±8.42）分、精细动作（64.52±10.45）分、语言（49.52±5.61）分、适应能力（70.79±5.72）分与社会行为评分（57.88±7.82）分，均低于对照组（t=7.396、6.541、9.683、7.121、5.386，P<0.05）;观察组语言发育迟缓患儿语音和语言表达（11.42±2.31）分、听觉感受与理解评分（11.35±2.35）分及与视觉相关的理解与表达评分（12.41±3.41）分，均低于对照组（t=6.346、12.112、8.968，P<0.05）;观察组与对照组屏幕媒介接触类型、观看内容比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组接触时间长于对照组（P<0.05）。结论 儿童语言发育迟缓与屏幕媒介存在明显的相关性，应尽可能减少儿童屏幕媒介接触率，缩短接触时间，加强人与人之间沟通、交流，促进儿童语言发育。
　　[关键词] 儿童;语言发育迟缓;屏幕媒介;相关性
　　[中图分类号] R749.94          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0007-03
　　[Abstract] Objective To explore the correlation between language retardation and screen media in children. Methods From January 2019 to December 2019， 55 children with languaghe developament tardation aged 0-3 years were selected as observation group， and 48 healthy children in the same period were convenient selected as control group. Both groups were assessed by “the Children's Neuropsychological Behavior Examination Scale” after admission from the aspects of motor activity， fine motor activity， language， adaptability and social behavior. The infant language development screening scale was used to assess children's speech and language expression， auditory perception and understanding， and visual-related comprehension. The expression was used to evaluate the development level of the two groups， and the data of the two groups were consulted to record the TV， mobile phone， IPAD and computer contacts （including contact time） of the two groups， and the SPSS Pearson correlation analysis was completed. Results In the observation group， children with langnage development retardation had large movements （84.34±8.42）， fine movements （64.52±10.45）points， language （49.52±5.61）points， adaptive ability （70.79±5.72）points and social behavior scores （57.88±7.82）points. The scores were lower than the control group （t=7.396， 6.541， 9.683， 7.121， 5.386， P<0.05）; the speech and language expression （11.42±2.31）points， auditory perception and comprehension score of the children with language development retardation in the observation group （11.35±2.35）points and visually relevant understanding and expression scores （12.41±3.41）points were lower than the control group （t=6.346， 12.112， 8.968， P<0.05）; the observation group and the control group screen media contact type watch the difference of content was not statistically significant （P>0.05）; the exposure time of the observation group was longer than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Children's language retardation has obvious correlation with screen media. We should try our best to reduce the contact rate of screen media， shorten the contact time， strengthen communication and communication between people， and promote children's language development. 　　[Key words]  Children;Language derelopmental delay; Screen media; Relevance
　　语言发育迟缓好发于儿童人群中，是由于各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童发育水平。既往研究表明：儿童持续的语言发育迟缓病因复杂，普遍认为与智力低下、听力障碍、构音器官疾病及中枢神经疾病等有关，发病早期临床症状不明显，随着儿童年龄的增大，多表现为音节不准、语言缺陷及交流困难等，不利于儿童健康、成长。国内学者研究表明[1]：儿童语言发育迟缓与屏幕媒介有关，长时间接触屏幕媒介能影响儿童的身心健康。国外学者研究表明[2]：3岁以下婴幼儿长时间看电视会影响其语言发育，导致其表达能力不良，但是临床上儿童语言发育迟缓与屏幕媒介的相关性仍有待研究。因此，该研究方便选择2019年1月—12月0～3岁患儿55例与健康儿童48名，作为对象，探讨儿童语言发育迟缓与屏幕媒介相关性，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择0～3岁语言发育迟缓患儿55例，设为观察组，男32例，女23例，年龄0～3岁，平均（1.69±0.43）岁。纳入标准：①均符合《发育和行为儿科学》《2～3岁儿童语言发育迟缓筛查标准的建立》中儿童语言发育迟缓诊断标准;②所有患者均完成有关检查，且患儿均可配合;③意识清楚，患儿家属均能与医生进行有效的沟通;选择同期健康体检儿童48名，设为对照组，男26名，女22名，年龄0～3岁，平均（1.72±0.46）岁。排除标准：①合并先天性畸形或入院资料不全者;②合并严重器质性疾病、凝血异常或伴有自身免疫系统疾病者。该研究均得到医院伦理委员会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　①语言发育能力测评。两组入院后均采用《儿童神经心理行为检查量表》从大运动、精细动作、语言、适应能力与社会行为对其语言发育能力进行评估，该量表由首都儿科研究所研制，能评估0～6岁儿童心理发育水平，属于是一种诊断性量表[3]，根据不同领域结合患儿的年龄计算出各个领域发育商数（DQ）。对于DQ<70为低智能，70～84为中等智能，85～114为中等智能，115～129为中上智能，>130为高智能;②语言发育水平。采用婴幼儿语言发育筛查量表从儿童的语音和语言表达、听觉感受与理解及与视觉相关的理解与表达对两组发育水平进行评估;③屏幕媒介调查及相关性分析。查阅两组资料，记录两组电视、手机、IPAD、电脑接触情况（包括接触时间、视频接触内容），并完成相关性分析。
　　1.3  统计方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，相关性分析采用pearson相关分析法;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  语言发育能力测评
　　观察组儿童发育迟缓患儿大运动、精细动作、语言、适应能力与社会行为各评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  语言发育水平比较
　　观察组语言发育迟缓患儿语音和语言表达、听觉感受与理解及与视觉相关的理解与表达评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  屏幕媒介调查情况
　　观察组与对照组屏幕媒介接触类型、观看内容比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组接触时间（123.69±13.61）min，长于对照组（84.34±8.57）min，差异有统计学意义（t=2.746，P<0.05），见表3。
　　2.4  屏幕媒介调查情况及相关性分析
　　Pearson相关性分析结果表明[4]：儿童语言发育迟缓与屏幕媒介接触类型、观看内容无相关性（P>0.05），与接触时间呈正相关性（P<0.05），见表4。
　　3  讨论
　　儿童语言发育迟缓病因复杂，普遍认为与智力低下、听力障碍、中枢神经系统疾病及语言环境不良等因素有关，而在上述病因中语言环境不良占据重要比例[5]。该研究中，观察组语言发育迟缓患儿大运动、精细动作、语言、适应能力与社会行为各评分均低于对照组（P<0.05）;观察组语言发育迟缓患儿语音和语言表达、听觉感受与理解及与视觉相关的理解与表达评分均低于对照组（P<0.05），说明儿童语言发育迟缓常伴有语言及发育障碍，影响患儿健康与发育。近年来，随着我国经济的不断发展，电视、智能手机、电脑及IPAD等屏幕媒介开始广泛使用，并趋于普及，尤其是针对婴幼儿的屏幕媒介的不断开发，使得婴幼儿屏幕媒介接触更早。一项数据调查结果表明[6]：2岁以上儿童电视观看比例为93.2%，4个月龄婴儿看电视比例达到31.1%。数据调查表明：1岁内开始接触屏幕媒介患者每天暴露2 h以上儿童语言发育障碍发病率是正常对照的6倍，说明儿童屏幕媒介接触越早、时间越长，儿童语言发育障碍发病率越高。可能是由于儿童长时间的屏幕媒介接触容易丧失了与家人互动、探索周围世界的机会，从而不利于儿童语言的发展。国内学者进行了一项研究，结果表明：在电视前暴露时间越长，儿童主动说话的频率、父母与孩子对话的频率均显著下降。既往研究表明[7]：经常看电视的婴儿与父母语言交流较为有限，且屏幕媒介暴露时间越久，父母与孩子语言沟通越少。而增加抚养人与儿童之间的对话轮换数、促进亲子交流等，能促进婴幼儿语言与认知发育功能。该研究中，观察组接触时间长于对照组（P<0.05），说明儿童语言障碍发生率与屏幕媒介有关，且患儿暴露时间越长，儿童语言发育迟缓发病率越高。国内学者[8]以16～48月龄语言发育迟缓儿童134例作为对象，结果表明：儿童视频暴露起始月龄为11.57月，儿童每天视频暴露总时长为118.79 min;多因素结果比较：视频暴露起始月龄越小、每天视频暴露总时间越长、母子对话时间越短，儿童语言DQ值越低。为了进一步分析儿童语言发育障碍与屏幕媒介接触的关系，该研究中对二者进行Pearson相关性分析，结果表明：儿童语言发育迟缓与屏幕媒介接触类型、观看内容无相关性（P>0.05），与接触时间呈正相关性（P<0.05），说明屏幕媒介接触时间越长，儿童语言发育迟缓发率越高，影响患者健康、生活。国内学者以2010年8月—2011年2月因语言发育迟缓的5岁以下患儿253例作为对象结果表明：随着年龄增长，以语言发育迟缓为主诉的患儿其单纯性语言问题比例下降，1～2岁儿童38.46%表现为单纯性语言问题，2～3岁降为15.97%，3～4岁为10.96%，4～5岁无语言问题。因此，为了降低儿童语言发育迟缓发病率，应根据影响因素采取有效的措施干预;儿童抚养过程中尽可能缩短儿童屏幕媒介接触率，促进儿童语言发育;对于确诊的儿童语言发育迟缓者，应及时采取有效的措施治疗、干预。
　　综上所述，儿童语言发育迟缓与屏幕媒介存在明显的相关性，应尽可能减少儿童屏幕媒介接触率，缩短接触时间，加强人与人之间沟通、交流，促进儿童语言发育。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-01-04）
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