心理联合行为矫正对慢性精神分裂患者不良行为习惯及精神康复的影响
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【摘要】 目的 分析心理联合行为矫正对慢性精神分裂患者不良行为习惯及精神康复的临床影响。方法 56例慢性精神分裂患者， 按入院时间的不同分为常规组和联合组， 每组28例。常规组在抗精神病药物治疗基础上加入行为矫正干預， 联合组在常规组基础上加入心理矫正干预。比较两组患者干预前后护士用住院患者观察量表（NOSIE）、阴性症状量表（SANS）、生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分。结果 干预后， 两组的NOSIE、SANS评分均低于干预前， GQOL-74评分均高于干预前， 且联合组患者NOSIE评分（41.96±3.74）分和SANS评分（43.57±2.09）分均低于常规组的（52.36±4.08）、（54.36±3.24）分， GQOL-74评分（79.65±3.69）分高于常规组的（63.98±5.24）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用心理联合行为矫正慢性精神分裂患者， 能有效改善患者的不良生活行为， 消除消极情绪， 促进精神康复， 提高其生活质量。
【关键词】 心理联合行为矫正;慢性精神分裂;不良行为习惯;精神康复
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.083
慢性精神分裂属于临床常见的重性精神疾病， 会导致患者感知、思维、行为、情感及精神活动出现障碍， 严重者精神衰竭、残疾， 因此该病威胁着患者身心健康[1]。对于该病患者， 临床均采用药物治疗， 但药物只能改善精神症状， 无法矫正患者的不良行为习惯， 预后较差[2]。有研究表明， 及时给予慢性精神分裂患者心理联合行为矫正干预， 能显著改善患者的不良行为习惯和精神症状， 帮助患者尽快回归社会。故本次研究将心理联合行为矫正干预用于本院收治的慢性精神分裂患者中， 并取得较好效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年6月～2019年7月本院收治的56例慢性精神分裂患者， 按入院时间的不同将其分为常规组和联合组， 每组28例。常规组男13例， 女15例;年龄28～50岁， 平均年龄（38.68±5.17）岁;病程5～13年， 平均病程（9.68±1.57）年。联合组男14例， 女14例;年龄28～50岁， 平均年龄（38.93±5.75）岁;病程5～13年， 平均病程（9.93±1.65）年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已获得伦理委员会的批准。纳入标准：与《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》中慢性精神分裂的诊断标准相符;了解本次研究， 签署知情同意书者;文化程度初中或以上者。排除标准：合并心脑血管疾病者;心、肝、肾等脏器功能不全者;言语严重障碍者;有严重的自杀倾向、攻击行为者。
1. 2 方法 两组患者均予以抗精神病药物治疗， 常规组在此基础上加入行为矫正干预， 主要内容如下。①调整患者的生活规律， 制定详细的时间和内容。例如， 每天6：00必须起床， 然后整理自己的生活用品、清扫垃圾等;7：00准时用餐， 饭前必须认真洗手;8：00按时服药、清洗衣物等， 将患者的一天的行为定好合理的时间。②对患者的不良生活习惯及时干预纠正。例如， 饭前、便后勤洗手， 认真清洗衣物， 整理好个人生活物品及床上用品， 不可大声喧哗， 礼貌用语， 对人微笑， 积极与人沟通， 及时回应他人的问候， 垃圾不可随意丢弃， 保持衣物整洁等。③帮助患者培养多种兴趣爱好， 多进行户外活动。例如， 种植绿色植物、修整花园、参与厨房工作、倾听音乐、歌唱、打羽毛球、打乒乓球、跳广场舞等， 还可带患者多去公园、广场等公共场所活动， 培养患者应对、处理问题的能力， 为回归社会做准备。
联合组在常规组基础上加入心理矫正干预， 主要内容如下。①根据每例患者的实际情况进行针对性干预。例如， 对于不愿意开口说话的患者， 可鼓励其多与他人倾诉， 即使患者言语较少， 护理人员也要不厌其烦的将疾病知识、鼓励话语等详细诉说， 让患者感受到极大的关怀;对于愿意沟通的患者， 详细询问其有何顾虑、困难、烦恼， 尽量将所有的不良情绪、烦恼一一道出， 在根据患者的诉说逐个开导， 分析产生的原因， 并列出改善方案， 给予极大的肯定， 鼓励其学会自我释放情绪， 提高其治疗自信心。②患者在进行行为调整时， 护理人员都要及时表扬和鼓励， 并肯定其正确做法。同时要嘱咐患者家属， 多关照、关爱、回应患者， 让患者能感受他人的温暖， 有利于患者身心的健康发展。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后NOSIE、SANS、GQOL-74评分。NOSIE评分主要是评定住院的成年慢性精神患者， 评定内容包括不耐烦、容易冒火、与人交谈、对人友好等30项， 按0～4分进行评定， 分数越低表明其行为习惯越好。SANS评分主要是评定精神患者的精神症状， 评定内容包括情感平淡、言语缺乏、面部表情、意志缺乏等24项内容， 按0～5分进行评分， 分数越低表明其精神状态越好。GQOL-74评分主要评定成年人的生活质量， 评定内容包括睡眠质量、精力状况、生活自理能力等74项内容， 按0～4分进行评分， 分数越高表明其生活质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者干预前后NOSIE评分比较 干预前， 两组患者NOSIE评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组的NOSIE评分均低于干预前， 且联合组患者NOSIE评分低于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2. 2 两组患者干预前后SANS评分比较 干预前， 两组患者SANS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组的SANS评分均低于干预前， 且联合组患者SANS评分低于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者干预前后GQOL-74评分比较 干预前， 两组患者GQOL-74评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组的GQOL-74评分均高于干预前， 且联合组患者GQOL-74评分高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢性精神分裂具有反复迁移的特点， 会导致患者精神衰退情况越来越严重， 出现幻觉、幻听等症状， 行为越发异常， 严重危害其身心健康[3]。慢性精神分裂患者因长期治疗与外界交流甚少， 加上药物的毒副作用较大， 其自理能力、社会功能、精神健康会越发衰退， 进而出现情感平淡、言语缺乏、面部表情、意志缺乏等阴性症状， 最终导致患者生活质量大幅度下降。
本次研究结果显示， 干预后， 两组的NOSIE、SANS评分均低于干预前， GQOL-74评分均高于干预前， 且联合组患者NOSIE评分（41.96±3.74）分和SANS评分（43.57±2.09）分均低于常规组的（52.36±4.08）、（54.36±3.24）分， GQOL-74评分（79.65±3.69）分高于常规组的（63.98±5.24）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。这表明心理联合行为矫正干预能显著改善患者的不良行为习惯， 促进精神康复， 提高其生活质量。慢性精神分裂若只是单纯的采用药物治疗， 虽然能有效控制疾病， 但无法改善患者的阴性症状， 加上封闭式的治疗会增加患者的心理负担， 使患者逐渐脱离社会， 治疗效果不够理想[4]。对慢性精神分裂患者仅采取行为干预， 虽能及时矫正患者的不良行为方式， 提高其自理能力和社会功能， 但容易导致患者治疗依从性较低， 出现抵抗情绪， 并不利于疾病的恢复。将心理干预与行为矫正联用， 能让护理人员更为详细了解患者负面情绪， 从而提出改善方案， 进行针对性心理疏导， 提高患者的配合度， 消除患者的抵抗情绪， 加快疾病的恢复速度[5-8]。随着心理干预的不断实施， 护理人员能不断深入患者的心理， 让其获得极大的鼓励和支持， 进而提高治疗自信心、自理能力及社会适应能力。通过心理联合行为矫正干预， 患者的个人生活习惯、交往能力、适应能力等均得到明显改善， 同时， 当患者主动性及积极性被调动起来后， 其孤僻、意志力差、不善于沟通等阴性症状逐渐消失， 患者的精神状态更好。
综上所述， 慢性精神分裂患者实行心理联合行为矫正干预， 能帮助患者改善精神状态， 纠正其不良生活行为， 消除情感平淡、言语缺乏、面部表情、意志缺乏等阴性症状， 进而提高其生活质量。
参考文献
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[收稿日期：2020-02-17]
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