利培酮联合心理社会康复治疗对首发精神分裂症患者康复的影响
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【摘要】方法：选取我院收治的58例首发精神分裂症患者作为本次的研究对象，并采用随机分配法将所有患者分为了联合组和对照组，对照组29例患者采用奥氮平治疗，联合组29例患者采用利培酮联合心理社会康复治疗。对比两组患者的治疗效果，对不良反应进行观察。结果：经过一段时间治疗后，联合组患者总有效率为931%，对照组患者总有效率为897%，两组比较差异无统计学意义（P>005）。对照组患者出现嗜睡、口干和体重增加等多种不良反应，明显多于联合组，两组数据相比，具有统计学意义（P<005）。结论：利培酮在治疗首发精神分裂症方面疗效显著，联合心理社会康复治疗方法能够缓解患者心理压力，增加治疗效果，提高整体安全度，能较明显地提升患者的社会功能和生活质量，是一种值得临床应用的方法。
【关键词】首发精神分裂症；利培酮；心理社会康复治疗
【中图分类号】R821.4+2
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-072-01
精神分裂症属于一种严重的精神性障碍疾病，目前对病因还未有明确的解释，青壮年发生率较高。由于精神分裂症发病缓慢，且具有病程迁延、易反复发作等临床特点，因此对患者生活、劳动会带来极大影响，严重会致残。在我国有大量患者因患该病而致失业、危害家庭和社会，甚至自杀等。目前，科学家们已经从遗传学方面对精神分裂症有一定的認识，但仍未完全明确，诊断仍以临床表现为主要依据。药物治疗是目前应用最为普及、主要的方法。随着医学科学的不断发展与完善，越来越多的精神类新药被不断研发。但经临床实验，单纯采用西药治疗会产生较多的不良反应，影响患者服药依从性。本研究采用临床上疗效较好的抗精神病药物利培酮片合并心理社会康复治疗，对58例首发精神分裂症患者进行了临床对照研究，以观察其首发精神分裂症的临床疗效和安全性。现报道如下。
1资料与方法
11一般资料
选取我院近年收治的58例首发精神分裂症患者作为本次研究的对象，其中男30例，女28例，年龄在19-65岁，平均年龄（385±24）岁。纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准；②入组前未服用抗精神病药物；③患者及其监护人均签署了治疗知情同意书。排除标准：①继发性精神分裂症；②合并有严重器质性疾病；③乙醇、药物依赖；④有严重自杀企图者。按照随机原则将58例患者分为了对照组和联合组，对照组29例患者，采取奥氮平进行治疗，联合组29例患者采用利培酮联合心理社会康复方法治疗。两组患者在相别、年龄方而差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法
对照组：29例患者口服奥氮平进行治疗（江苏豪森药业有限公司生产，规格：5 mg/片），起始剂量为5 mg/d，2周内根据疗效以及不良反应逐渐加量，最大服用剂量为20 mg/d，平均每天服用剂量为（140±19） mg。治疗期间不得合并服用其他抗精神病药物或抗抑郁药物，可酌情联用苯二氮卓类药物，治疗8周后观察疗效。联合组：29例患者口服利培酮进行治疗（西安杨森制药有限公司生产，规格：1 mg/片），起始剂量为1 mg/d，2周内根据疗效以及不良反应逐渐加量，最大服用剂量为6 mg/d，平均每天服用剂量为（45±12） mg。除此之外，联合组加以精神卫生健康教育、社会技能训练、职业功能康复训练和心理治疗等综合干预治疗。
13疗效评定标准
131以阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率评估疗效
痊愈：减分率≥75%；显效：减分率50%-74%；有效：减分率≥25%-49%；无效：减分率<20%。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数x100%。
14统计学方法
采用SPSS 190统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P<005，为差异有统计学意义。
2结果
21疗效比较
联合组患者总有效率为931%，奥氮平组患者总有效率为897%，两组治疗效果比较差异无统计学意义（P>005）。
22不良反应发生率比较
对照组采用奥氮平进行治疗，出现了嗜睡、口干和体重增加等多种不良反应，多于联合组。
3讨论
首次精神分裂症发作的患者可能只是感觉抑郁、焦虑或失眠等症状，对于此类患者应尽早进行治疗，合理应用药物，并配合心理疗法。尽早选用一种抗精神病药物治疗，若延迟治疗可能增加患者的痛苦，加重精神症状，增加患者的危险性。当前对于首发精神病患者治疗多采用药物进行，利培酮和奥氮平是应用较多的两种。利培酮组药物副反应明显，以失眠、视物模糊、焦虑、椎体外系反应、心动过速等多见；而康复治疗则很少出现药物副反应，即使偶尔出现，也较轻微。
在本次研究中，联合组采用综合治疗方法即利培酮联合心理社会综合干预方法对患者进行治疗，总有效率为931%。对照组采用奥氮平对患者进行治疗，总有效率为897%。两组的总有效率比较差异不大，但对照组在经过奥氮平治疗之后出现了嗜睡、口干和体重增加等不良反应，联合组不良反应则较小。这就说明利培酮联合心理社会综合干预方法对精神分裂患者进行治疗更有效地提升治疗效果，并减低其副作用，提升患者的社会功能和生活质量，为我们临床上筛选出一套适合我国国情的综合干预措施提供理论和现实依据。康复治疗对于那些病程长、反复多次住院、治疗困难、以阴性症状为主的慢性精神分裂症病人不失为一种安全有效的治疗方法。它对于改善患者认知、增强患者兴趣、改善情感淡漠、掌握一定的生活技能、提高个人生活自理能力和社会功能，进而提高患者的生活质量有着积极的促进作用。
综上所述，利培酮在治疗首发精神分裂症的疗效与奥氮平无明显差异，起效快，利培酮不良反应小，安全性高，是首发性精神分裂症患者进行治疗可采取的药物。
参考文献
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