心理护理对慢性肾衰竭患者遵医嘱行为及负面情绪的影响

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　　【摘 要】 目的：探讨对慢性肾衰竭患者采取心理护理，对其遵医嘱行为及负面情绪的影响。方法：选择2017年12月至2018年12月在本院治疗的54例慢性肾衰竭患者作为研究对象，将患者按照入院顺序分组，观察组和对照组各27例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上加用心理护理，比较两组SAS、SDS评分及遵医嘱行为。结果：干预后，观察组SAS、SDS评分为（40.1±3.8）分、（44.2±5.1）分;对照组SAS、SDS评分为（49.7±5.2）分、（52.2±5.5）分（P<0.05）。观察组饮食控制26例、正确使用药物25例、血液透析20例、参与健康教育23例;对照组饮食控制21例、正确使用药物20例、血液透析16例、参与健康教育17例;各指标差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理可改善慢性肾衰竭患者的负面情绪，提高遵医嘱行为。
　　【关键词】 心理护理;慢性肾衰竭;遵医嘱行为;负面情绪
　　慢性肾衰竭为多种疾病导致的肾实质性损伤，病程长，呈进展性发展，虽然目前治疗可改善临床症状，但受到患者负面心理、依从性差等因素的影响，效果不够显著[1]。本研究通过对2017年12月至2018年12月本院治疗的慢性肾衰竭患者给予心理护理，报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年12月至2018年12月在本院治疗的54例慢性肾衰竭患者作为研究对象，所有患者均经临床明确诊断为慢性肾衰竭，患者对本次研究知情同意，并签署知情同意书。排除语言功能障碍、认知功能障碍、精神疾病患者。将患者按照入院顺序分组，观察组男16例，女11例;年龄平均为（54.2±3.6）岁;病程平均为（3.6±1.3）年;文化程度：初中及以下学历8例、高中、中专学历12例，大专及以上学历7例。对照组男17例，女10例;年龄平均为（54.4±3.7）岁;病程平均为（3.4±1.2）年;文化程度：初中及以下学历7例、高中、中专学历11例，大专及以上学历9例;两组基本资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组采取常规护理，具体如下：1）加强病情监测：密切监测患者各项指标的变化情况，当患者血压、体温等生命体征出现异常时，及时通知医生处理;2）药物护理：指导患者正确合理用药，为患者介绍药物名称、剂量、不良反应等，嘱患者在用药时不可增减剂量，或擅自停药，以免疾病加重;3）饮食护理：为患者制定合理的饮食计划，嘱患者在饮食中多食用优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，但应根据患者体质量计算所需量;鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，促进胃肠蠕动功能，以免发生便秘;限制钠盐的摄入量，同时饮水量应适中，不可过多或过少饮水;4）运动护理：鼓励患者适当进行户外运动，来增加自身免疫力，但运动量应适中。
　　观察组在对照组的基础上加用心理护理，具体如下：由于慢性肾衰竭为一种进展性疾病，反复发作，迁延不愈;患者长期治疗后效果不佳，加上巨大的经济压力导致多种负面心理，对治疗和生活失去信心[2]。护理人员应主动、热情地和患者沟通，了解患者的家庭情况、经济收入、个性特点等一般资料，有针对性地进行心理疏导，建立起良好的护患关系，取得患者的信任。为患者讲解慢性肾衰竭的相关知识，告知患者该病的特点、进展情况及注意事项等，使其对疾病有充足的认识，积极参与到治疗中。对患者提出的问题应给予及时、耐心的解答，必要时邀请治疗效果显著的患者为其讲解自身感受，树立起战胜疾病的信心[3]。由于慢性肾衰竭的治疗是长期与疾病斗争的过程，让患者做好心理准备，另外，积极做好家庭的工作至关重要，嘱患者家属积极参与到患者的生活、治疗中，多开导患者，给予患者鼓励和支持，创建良好的氛围，使患者有良好的心态面对疾病和生活。
　　1.3 观察指标
　　采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的负面情绪，其中50～59分代表轻度焦虑、抑郁;60～69分代表中度焦虑、抑郁;69分以上代表重度焦虑、抑郁。遵医嘱行为包括合理饮食控制、正确应用药物、血液透析及参与健康宣教。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 25.0统计学软件处理所得数据，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组SAS、SDS评分比较
　　干预前，观察组SAS、SDS评分为（54.3±6.1）分、（58.5±6.8）分;对照组SAS、SDS评分为（54.1±5.7）分、（58.3±6.5）分（P>0.05）;干预后，观察组SAS、SDS评分为（40.1±3.8）分、（44.2±5.1）分;对照组SAS、SDS评分为（49.7±5.2）分、（52.2±5.5）分（P<0.05）。
　　2.2 两组遵医嘱行为比较
　　观察组27例患者中，饮食控制26例（96.30%）、正确使用药物25例（92.59%）、血液透析20例（74.07%）、参与健康教育23例（85.19%）;对照组27例患者中，饮食控制21例（77.78%）、正确使用药物20例（74.07%）、血液透析16例（59.26%）、参与健康教育17例（62.96%）;各指标差异存在统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　慢性肾衰竭在肾内科较为常见，为慢性肾炎等发展的终末阶段，严重影响患者生活质量，危及生命安全。随着医学的不断发展，可有效控制患者蛋白尿症状，延缓疾病进展。但多数患者存在不良心理，如血液透析经济压力较大、疾病不能快速治愈、增加家庭负担等，同时该病多为难治性疾病，患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，甚至出现悲观心理，对治疗失去信心或放弃治疗[4.5]。本研究在常规护理的基础上应用心理护理，给予患者关心、关爱，为其讲解疾病及治疗相关的知识，让患者充分了解积极治疗的必要性，同时调动家属进行鼓励和支持，使患者恢复治疗的信心，积极面对疾病，达到更好的治疗效果。本结果显示，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组饮食控制、正确使用药物、血液透析、参与健康教育等遵医嘱行为显著优于对照组（P<0.05）。体现出心理护理在慢性肾衰竭护理中的应用价值。
　　参考文献
　　[1] 刘文雍.心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响[J].当代医学，2017，23（34）：170.172.
　　[2] 许海燕.慢性肾衰血液透析患者的整体护理及心理护理疗效分析[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1354.1357.
　　[3] 韦桂源，李成香，胡帶翠，等.心理护理对慢性肾衰竭患者的干预效果研究[J].现代中西医结合杂志，2016，20（11）：1385.1386.
　　[4] 闵家军，蒋莹.心理护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量的影响[J].中国美容医学，2016，20（z6）：536.537.
　　[5] 梁文英，陈淑平，罗子云，等.心理护理對慢性肾衰竭病人遵医行为的影响[J].现代诊断与治疗，2014，24（01）：224.225.
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