阶段目标性护理干预对脑卒中偏瘫患者负性情绪及遵医行为的影响
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【摘要】目的 研究阶段目标性护理干预对脑卒中偏瘫患者负性情绪及遵医行为的影响。方法 选取我院2018年1月～2019年1月收治的102例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组（n=51）和对照组（n=51），对照组行常规护理，观察组行阶段目标性护理干预，5个月后对比两组患者负性情绪及遵医行为。结果 观察组患者SDS评分、SAS评分较低，遵医行为率较高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阶段目标性护理干预，能够改善脑卒中偏瘫患者负性情绪，同时保证患者的遵医行为率。
【关键词】阶段目标性护理干预;脑卒中偏瘫;负性情绪
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02
前言：偏瘫是脑卒中的主要并发症之一，表现为一侧或双侧肢体运动功能的异常，部分患者可伴有神经功能障碍。该疾病严重影响患者日常生活，也可能导致压疮和深静脉血栓等并发症，各地多主张予以高质量护理。分析认为常规护理对患者心理和遵医行为关注度不高，我院就阶段目标性护理干预的作用进行研究如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对照组：男31例，女20例，年龄54～74岁，平均（64.4±3.7）岁。观察组：男30例，女21例，年齡56～73岁，平均（64.6±3.6）岁。两组相比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，了解患者病情、肢体功能，给予用药护理等。观察组在此基础上行阶段目标性护理干预。拟定短期目标、中期目标和长期目标：
①短期目标。持续1个月，要求快速改善患者负性情绪，形成积极长期的复健方案并初步推行。负性情绪的改善方面，要求积极与患者进行交流，根据患者语言和行为给予心理疏导，如患者情绪低落、饮食少，应告知患者“加强营养有助于疾病康复”、“您的卒中病情得到控制”等。复健方案的拟定严格遵循适应性第一原则，根据患者病情确定复健内容，如患者运动能力不佳，应重视加强床周运动，患者运动能力有所恢复，再考虑室内、室内运动。
②中期目标。持续2个月，要求在短期目标基础上做成果巩固，重症患者运动能力、生活质量应提升5%～10%，单侧肢体运动障碍患者、其他患者的运动能力、生活质量应提升15%左右。要求跟踪患者病情变化，及时进行评估、病情复查，必要时调整用药治疗方案、康复方案。如患者恢复态势良好，可酌情增加运动量，并适当鼓励患者脱离人员帮助进行练习。
③长期目标。持续2个月，要求患者的生活质量、运动能力，较护理前提升20%以上。对于重症患者、多合并病患者，则要求实现疾病的有效控制，并实现并发症的预防和心理态势的进一步改善。在常规复健基础上，传递更多的知识内容，同时结合患者出现的心理、病理改变，给予更具针对性的疏导和指导。如患者在中期干预后情绪好转，但在病情改善有限的情况下，情绪出现反复，可告知患者“卒中偏瘫复健是一个过程”、“您的恢复已经很快”等，推动长期目标达成。
1.3 观察指标
5个月后对比两组患者负性情绪及遵医行为，遵医行为分为良好、一般、较差三个等级，以良好和一般构成总遵医率。
1.4 统计学方法
以t检验计量资料，以x2检验计数资料，以SPSS 21.0进行数据分析。
2 结 果
2.1 两组患者负性情绪控制情况
观察组患者负性情绪评分较低，见表1。
2.2 两组遵医率
观察组患者遵医率较高，见表2。
3 讨 论
偏瘫为脑卒中的常见并发症，患者的肢体功能受到影响，日常生活、心理情绪等也均会受累。因偏瘫问题难以通过药物快速改善，护理工作的价值得到广泛重视。此前学者分析发现常规护理模式下，患者负性情绪评分多在35左右（SDS评分和SAS评分），且遵医率不高于80%[1]。也有学者发现，阶段目标性护理干预能够应对上述问题，患者的遵医率可达到90%以上，SDS评分和SAS评分下降超过50%[2-3]。我院研究结果与此相似，观察组SAS评分为（16.7±3.2），SDS评分为（17.5±3.7），总遵医率为92.16%，较对照组的（36.5±4.9）、（35.4±4.8）、78.43%优势明显。
从措施上看，我院在实际工作中拟定了三期目标阶段，即短期目标、中期目标和长期目标，三个阶段护理干预的侧重点存在差异。短期目标阶段，因患者发病后情绪波动较大，首先谋求情绪平复，之后根据患者特点拟定具有渐进性特点的复健计划。中期目标在短期目标基础上开展，侧重点在于巩固早期干预的积极结果，因患者的情绪基本已经稳定，该阶段更注重患者的肢体功能优化，并以明确的可量化指标加强措施的落实和效果评析[4-5]。长期目标既重视对中期目标和短期目标的综合评估，也重视对患者心理、身体动态变化的分析，结合患者病情以及康复态势，给出具有针对性的干预计划，为患者偏瘫问题的解决提供帮助[6-9]。从结果上看， 阶段目标性护理干预使护理工作更具层次化特点，得到拆分的护理目标更易达成，也更具计划性，这是改善患者负性情绪、提升患者遵医率的基础[10]。
综上所述， 阶段目标性护理干预，能够改善脑卒中偏瘫患者负性情绪，同时保证患者的遵医行为率，可推广。
参考文献
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本文编辑：董 京
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