临床护理干预对宫颈癌患者术后生活质量及负性情绪的影响

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　　 【摘要】 目的：探討临床护理干预对宫颈癌患者术后生活质量及负性情绪的影响。方法：选择2018年6月-2019年6月在笔者所在医院进行手术治疗的宫颈癌患者62例作为研究对象，使用随机数字表将患者分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。对照组采用常规护理方法，观察组在其基础上进行临床护理干预。对比两组护理前后生活质量（QOL）评分、焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分，比较两组护理后依从率。结果：护理前两组QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组康复锻炼、按时用药、饮食依从及戒烟戒酒依从率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对宫颈癌患者术后进行临床护理干预，可以有效提高患者护理后的生活质量，减少负面情绪的产生，提高患者的依从性，值得推广应用。
　　 【关键词】 临床护理干预 宫颈癌 生活质量 负性情绪
　　 [Abstract] Objective： To explore the influences of clinical nursing intervention on the quality of life and negative emotions of patients with cervical cancer after operation. Method： A total of 62 patients with cervical cancer who underwent surgical treatment in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the study subjects. The patients were divided into the control group （n=31） and the observation group （n=31） according to random number table. The control group was given routine nursing methods， while the observation group was given clinical nursing intervention on the basis of routine nursing methods. The quality of life （QOL） score， anxiety （SAS） score and depression （SDS） score before and after nursing were compared between the two groups， and the compliance rate after nursing was compared between the two groups. Result： There was no significant difference in QOL score between the two groups before and after nursing （P>0.05）. After nursing， the QOL score of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant difference in the SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the compliance rates of rehabilitation exercise， medication on time， diet and smoking cessation and alcohol cessation in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Clinical nursing intervention for patients with cervical cancer after operation can effectively improve the quality of life of patients after nursing， reduce the generation of negative emotions， and improve the compliance of patients， which is worthy of popularization and application. 　　
　　 宫颈癌是目前临床医学中最为常见的一种妇科疾病，同时该疾病对于女性的身心健康具有极大的危害，如果得不到有效的治疗，会严重影响患者日后的生活质量[1]。目前对于宫颈癌患者的治疗主要以手术为主，但是仅仅依靠手术的方式，无法满足患者的需求，优质的护理措施也是尤为重要[2]。常规的护理方式主要以基本的身体检测为主，护理措施较为单一，而临床护理干预的方式恰恰弥补了常规护理的不足，为患者提供了更为优质的服务[3]。但是目前临床护理干预对宫颈癌患者的生活质量与负性情绪影响方面的研究较少，因此本文采取了随机对照法，探讨临床护理干预对宫颈癌患者术后生活质量及负性情绪的影响研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2018年6月-2019年6月在笔者所在医院进行手术治疗的宫颈癌患者62例作为研究对象。纳入标准：符合宫颈癌的诊断标准。排除标准：患有严重的呼吸系统、神经系统及循环系统相关疾病。使用随机数字表将患者分为对照组和观察组。对照组31例，年龄25～61岁，平均（43.2±2.9）岁;病理类型：鳞癌11例，腺癌5例，透明细胞癌15例;文化水平：小学8例，初中9例，高中8例，大专及以上6例。观察组31例，年龄24～63岁，平均（43.5±3.0）岁;病理类型：鳞癌10例，腺癌10例，透明细胞癌11例;文化水平：小学7例，初中9例，高中9例，大专及以上6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准执行，患者同意并且配合护理人员进行运用临床护理干预进行治疗。
　　1.2 方法
　　 对照组采用常规护理方法，主要负责对患者的基本身体状况进行检查、按时给药、查房等。
　　 观察组在对照组基础上进行临床护理干预，主要包括：（1）建立探视通道。患者由于长期遭受疾病困扰，心理是较为脆弱的，因此要求医护人员可定期陪同患者家属进行探视，在进行探视之前要与家属进行沟通，帮助增强患者的治疗信心与治疗依从性。（2）环境方面。要求按时对病房进行打扫、消毒、通风，限制患者陪护人员数量，保持病房整洁安静，为患者提供良好的治疗环境。（3）心理方面。要求在患者入院后，医护人员要热情接待，及时对患者展开心理沟通，对患者的疑问进行耐心细致的讲解，讲解宫颈癌的相关知识，使患者进一步了解疾病;积极鼓励患者，使患者增加治疗信心。（4）用药方面。患者长期遭受到了疾病的困扰，导致其心理承受能力差，病情恢复较慢，从而容易发生盲目用药的情况，此时护理人员要正确引导患者，避免盲目用药。（5）健康宣讲。要求医护人员在患者术前讲解关于宫颈癌疾病产生的原因及治疗方法等，术后向患者介绍今后对于生殖器官的护理与性生活的相关知识等。让患者知晓切除子宫并不会对其正常生活及性生活造成太大的影响，消除患者不必要的顾虑与担心。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）生活质量（QOL）评分。分别于入院时及护理15 d后在医护人员指导下由患者进行SF-36中文版量表的填写，主要包括精神健康、生理职能及社会功能3个维度，每个维度总分为100分，其中分数越高代表患者生活质量越高。（2）焦虑（SAS）与抑郁（SDS）情况。分别于入院时及护理15 d后在医护人员的指导下，让患者根据自身情况填写抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）从而测评患者护理前、护理15 d后的心理焦虑与抑郁状态。总分均为100分，分数越高表示患者抑郁焦虑水平越高。（3）護理后依从性。采用医院通用性依从量表对两组护理15 d后康复锻炼、按时用药、饮食依从、戒烟戒酒进行评估，每项总分100分，所得分数≥90分为依从。根据分数划分记录患者依从率。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 22.0软件处理所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后QOL评分比较
　　 护理前QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较
　　 护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理后依从率比较
　　 护理后，观察组康复锻炼、按时用药、饮食依从及戒烟戒酒依从率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 近些年，宫颈癌患者的数量在逐年上升，该疾病的发生与HPV病毒有着密切的关系，此外与患者过早进行性生活、长期口服避孕药及性传播疾病等也有着一定的联系[4-5]。患者在患病后可能会出现阴道流血、排液的状况，同时伴有腥臭气味。当前对于宫颈癌的治疗主要以手术为主，很多患者在全子宫切除后产生自卑的心理，这对于患者术后的身体恢复是不利的，此时护理工作的实施变得更为重要。在常规护理工作的基础上进行临床护理的干预，有效降低了患者负面情绪的产生，提高了患者术后的生活能力，其护理效果整体较优[6-7]。在本研究中，护理前两组QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在常规护理的基础上，对手术治疗后的宫颈癌患者进行临床护理干预，患者的生活质量评分有极大的提高，这同时也代表着患者的生活能力得到很大的提升[8]。患者生活自理能力的恢复在一定程度上也为患者家属减轻了很大的负担。在本研究中，护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，临床护理干预的运用让进行护理的宫颈癌患者焦虑、抑郁等不良情绪得到了明显的降低。负面情绪的降低有助于提高患者的康复信心，对于患者的尽快康复起着积极的影响作用[9-10]。 　　 常规的护理方式主要以检测患者的身体指标为主，护理内容较为单调，无法做到全面性、针对性。而临床护理干预通过建立探视通道，在环境方面、心理方面、健康宣讲与用药方面进行针对性的护理，在帮助患者恢复身体健康的同时，疏导患者的不良情绪与自卑心理，帮助患者提高生活自理能力，从而提高生活质量，增强患者在住院期间的依从性[11-14]。在本研究中，护理后，观察组康复锻炼、按时用药、饮食依从及戒烟戒酒依从率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于宫颈癌患者来说，在常规护理的基础上进行临床护理干预，有效提高了患者的用药，饮食等方面的依从性，有助于患者的整体康复。
　　 综上所述，在常规护理的基础上，对宫颈癌患者术后进行临床护理干预，患者的自我生活能力得到了有效提升，这对于其生活质量的提高起着积极的影响，此外负面情绪的减少及护理依从性的提升，能够帮助患者的整体康复，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-10-28） （本文编辑：马竹君）
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