延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响
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【摘 要】 目的：探讨延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后负性情绪以及生活质量的作用。方法：选取80例2015年至2017年收治的膀胱癌患者，均选择膀胱癌根治性切除术联合腹壁造口手术。随机平均分为两组，观察组选择延续性护理，對照组选择常规护理。结果：观察组患者总体健康、精神健康、情感职能、社会功能等方面评分明显高于对照组（P<0.05），SAS与SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理可以有效改善膀胱癌患者腹壁造口术后的生存质量，同时缓解负性情绪。
【关键词】 延续性护理;膀胱癌腹壁造口术;负性情绪;生活质量
【中图分类号】 R969.4 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-155-01
浸润性膀胱癌临床治疗中，目前最常用的治疗方案是根治性切除术联合尿流改道手术。在当前医学技术水平下，尿流改道手术的安全性较高。而由于手术方式的创伤较大，患者在术后可能需要终身携带尿袋，改变了正常的排尿方式，让多数患者接受难度较大。而多数患者的术后自我护理水平不高，同时还可能发生较多的并发症，对患者生存质量有明显的影响[1]。本文选择延续性护理模式与常规模式的随机对照研究，探讨膀胱癌腹壁造口术的有效护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年8月至217年3月我院住院治疗的80例膀胱癌患者。纳入标准：①均选择膀胱癌根治性切除术联合腹壁造口手术;②不存在远处转移的癌变病灶;③不存在贫血、凝血功能问题以及恶性病变的患者;④上报医院医学伦理委员会获得批准，所有患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①心、肝、肺、肾等重要内脏器官存在功能性障碍的患者;②存在腹腔积液、胸腔积液的患者;③合并自身免疫系统疾病的患者;④严重营养不良的患者;⑤排除精神系统存在功能障碍的患者。以简单化随机分组方法将患者平均分为两组。观察组40例患者，男23例，女17例，年龄45至69岁，平均（63.27±2.39）岁;对照组40例患者，男24例，女16例，年龄43至68岁，平均（62.96±2.44）岁。两组患者各项一般资料均不存在显著性差异（P>0.05），均衡性良好。
1.2 护理方法 对照组患者在入组后进行常规护理，在手术结束后禁食禁饮，在患者恢复肠蠕动后可选择进食流质食物。在患者住院过程中以口头讲解、健康资料等方式完成健康指导，帮助患者掌握造口袋的方法。在患者出院前进行住院指导，叮嘱患者出院后保持随访。
观察组患者在入组后进行延续性护理。首先成立延续性护理小组，护士长为组长，成员均为腹壁造口术护理经验较为丰富、工作责任心良好的护士。延续性护理小组负责针对相关工作进行监督。所有小组成员由膀胱癌根治以及腹壁造口手术的专家以及主任医师指导以及培训。在专家指导下，制定护理计划、整理患者的相关资料，在出院前为患者讲解延续性护理的工作内容以及方法。每隔1个月为患者举办专题讲座，邀请专家为返院患者讲解造口袋的相关护理知识，针对患者现场提出的疑问进行指导，帮助患者掌握自我护理的方法，同时让患者接触到更多成功案例，获得积极向上的心理状态。在患者出院后，每周进行1次电话随访，询问患者造口袋使用中存在的问题以及疑问进行了解，同时了解患者出院后的工作、生活以及心理情况。
1.3 观察指标 在两组患者出院6个月后对焦虑、抑郁心理状态以及生活质量进行评价。焦虑评分选择焦虑自评量表（SAS，Self-Rating Anxiety Scale），抑郁评分选择抑郁自评量表（SDS，Self-Rating Depression Scale），分值越高表明焦虑与抑郁症状越严重。生存质量评分选择健康状况调查简表（SF-36），评分越高表明患者生存质量越高。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计量指标采用x±s表示，组间比较进行t检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 生存质量比较 观察组患者总体健康、精神健康、情感职能、社会功能等方面评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 焦虑与抑郁评分比较 观察组患者SAS与SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
延续性护理方式是在优质护理服务理念下发展生成的护理理念，将整体护理以及住院护理向患者出院后拓展延伸，确保患者出院后能够在恢复过程中获取良好的持续性护理支持，提高患者的康复效果。可以说，延续性护理服务能够为不同护理需求的患者提供专业化的护理服务，拓展护理服务的领域，提升护理质量，让患者能够获取多角度、多层次、富有人性的全程护理支持[3]。本次研究中在患者出院后6个月后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，表明延续性护理服务能够有效改善患者的生存质量。而在SAS与SDS评分统计中，观察组患者的焦虑与抑郁评分均明显降低，表明延续性护理服务能够有效改善患者焦虑与抑郁的不良心理状态。综上所述，延续性护理方式可以有效改善膀胱癌腹壁造口术患者的术后生活质量，缓解不良情绪，具有较高的临床价值。
参考文献
[1] 毛艳.延续性护理干预对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响[J].中国保健营养，2018，28（18）：168.
[2] 王晓霞.延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响效果[J].中国医药指南，2018，16（24）：219.
[3] 赵艳华.延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：64-66.
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