治疗性沟通系统对食管癌术后化疗患者负性情绪及生活质量的影响

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　　摘要：目的：探讨食管癌术后化疗患者应用治疗性沟通系统对其负性情绪及生活质量的影响。方法 选取食管癌术后化疗的患者70例，随机分为实验组和对照组各35例。实验组在一般护理的基础上实施治疗性沟通系统，对照组给予一般护理。分析两组患者化疗前后心理状况和生存质量的差异。结果 两组治疗前的负性情绪评分及生活质量评分均无显著差异（P>0.05），各组治疗后均较治疗前差异显著（P<0.05），并且实验组各项评分变化水平较对照组差异显著 （P<0.05）。结论 食管癌术后化疗患者应用治疗性沟通系统能显著改善患者负性情绪和生命质量，具有良好的有效性和可行性。
　　关键词：食管癌;负性情绪;治疗性沟通系统
　　食管癌在我国的发病率较高，多数发现已到晚期，错过最佳手术时期。目前对食管癌进行手术治疗仍作为食管治疗的首先治疗方案，术后辅助化疗对提高手术治疗效果具有重要意义[1]。但较多患者对化疗存在恐惧感，术后化疗负性情绪较重，影响化疗的效果，阻碍了食管癌的综合抗肿瘤治疗方案的推广[2]。本研究针对这一问题开展治疗性沟通系统，在临床产生较好的影響，有效改善了食管癌术后化疗患者的负性情绪，提高了生活质量，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2018年6月至2018年12月在我院胸外科化疗的70例食管癌术后患者作为研究对象，男性40例，女性30例，年龄37～74岁。排除有精神病史、严重肝肾疾病、近期服用抗抑郁药物及无独立行为能力的患者。随机分为实验组和对照组各35例。实验组男性20例，女性15例，平均年龄（58.2±8.3）岁，对照组男性21例，女性14例，平均年龄（61.4±7.9）岁。2组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1对照组 给予常规护理，进行一般性的沟通。
　　1.2.2实验组 在常规护理的基础上实施治疗性沟通系统，该系统包括：交际性沟通、评估性沟通和治疗性沟通[3]。
　　1.2.2.1 交际性沟通
　　患者入院后的第1天即对患者的一般情况进行了解，包括患者完整的治疗过程，患者的家庭成员情况、家庭关系的和谐程度等，对患者的陪护人员进行详细沟通，建立良好的护患关系，使其了解护患沟通的重要性，协助护理工作人员做好日常的护理。
　　1.2.2.2 评估性沟通
　　在建立良好医护关系的前提下，对患者病情进行进一步评估，了解患者目前的精神状态及对不良事件的应激能力，了解患者产生负性情绪的根本原因，针对患者的自身状况制定个性化治疗方案及沟通系统，为后续治疗性沟通的展开奠定基础。
　　1.2.2.3 治疗性沟通
　　治疗性沟通是整过沟通过程中的核心部分，需经过正规培训的护理工作人员针对患者的自身特点进行针对性沟通，疏导患者的心理压力，鼓励患者勇敢的接受现实，针对患者存在的自身问题，进行有效的调理，建立良好的情绪管理系统及正确的认知方式。治疗过程中结合实际病例给患者进行讲述，鼓励患者积极表达自己的想法，认真倾听患者的真实感受，通过浅显易懂的语言给病人以希望，评估每次沟通过程中存在的问题及沟通效果。
　　1.2.3 观察指标及判定标准。
　　所有患者在化疗前和结束后1d内进行负性情绪及生存质量的评价[4， 5]。负性情绪包括焦虑状态、抑郁水平及恐惧水平，分别采用状态-特质焦虑调查量表、抑郁自评量表及视觉模拟量表评价。生存质量采用胃癌特异性量表评价，包括生理状况、功能状况、情感状况、社会/家庭状况和附加关注等5个领域。
　　1.3 统计学处理
　　采用SPSS 21.0软件进行统计分析，结果数据用均数±标准差（）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 负性情绪改变
　　治疗性沟通后，两组前后差异显著（P<0.05），实验组较对照组评分显著降低（P<0.05），见表1。
　　2.2 生存质量改变
　　治疗后两组患者各指标均有显著差异（P<0.05），且实验组各指标显著优于对照组（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　食管癌是国内发病率较高的恶性肿瘤之一，死亡率较高，对于具有手术指证患者均采用手术治疗，术后结合化疗是目前治疗食管癌行之有效的治疗手段[6]。
　　随着治疗观念的改变，临床上对躯体疾病与精神障碍共病问题的研究力度渐趋加强，针对二者的紧密关系，国内外进行了一系列研究，对食管癌术后不良情绪患者，发现其心血管系统、神经内分泌系统及血流动力学方面均产生一系列改变，对食管癌术后患者的治疗较为不利[7]。针对上述情况，采取一定措施把疾病或治疗给患者带来的生理、心理、社会和人生观损伤降低到最低程度成为护理工作最重要的目标[8]。
　　治疗性沟通是人际间表达支持、提供信息和反馈、纠正非理性认知，帮助患者应对焦虑等负性请的一种沟通方式[9]。本研究表明，食管癌患者在实施化疗前存在负性情绪，其焦虑、抑郁和恐惧评分均出现相对较高的水平，在对患者进行心理支持治疗后，患者心理状态、负性情绪各评价指标评分显著降低，说明治疗性沟通系统对患者负性情绪的改善、生活质量评价较前也有明显改善[10]。与常规护理相比，治疗性沟通系统能够根据患者不同心理状况进行针对性疏导，显著改善患者的不良情绪，提高患者接受治疗的积极性，消除患者对化疗的恐惧心理，提高患者的生活质量。
　　综上所述，治疗性沟通系统是一种辅助的治疗方式，在临床用药的过程中，针对患者的负性情绪采取积极的沟通方式，消除患者的恐惧心理，打消患者心中的疑虑，使患者在治疗过程中产生积极向上的心态，积极配合治疗。治疗性沟通系统的理论与现代护理模式相结合，符合医学发展的方向，对患者展开针对性、个体化的治疗性干预，符合现代医学模式的要求，改善了患者的生活质量。 　　参考文献：
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