临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响
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[摘要]目的 探讨临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响。方法 选取我院2016年12月～2017年12月收治的82例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照完全随机方法分为对照组（41例）与实验组（41例）。对照组患者采用常规护理方式，实验组患者采用临床路径护理方式。比较两组患者围术期的负性情绪情况及护理满意度。结果 护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均低于护理前（P<0.01），且实验组护理后的SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。实验组患者的护理总满意度为100.0%，高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径护理可有效减少子宫肌瘤患者围术期的负性情绪，提升其康复效率，提高其护理满意度，促进医患关系的和谐，值得推广。
[关键词]临床路径护理;子宫肌瘤;围术期;负性情绪;护理满意度
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0241-03
[Abstract] Objective To investigate the influence of clinical pathway nursing on perioperative negative emotion and nursing satisfaction degree of patients with uterine fibroids. Methods Eighty-two patients with uterine fibroids admitted to our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=41） and experimental group （n=41） according to a completely randomized method. In the control group， regular nursing way was used， while in the experimental group， the clinical pathway nursing way was adopted. The perioperative negative emotion and nursing satisfaction degree were compared in patients between the two groups. Results There were no significant differences in self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） scores in patients between the two groups before treatment （P>0.05）. SAS and SDS scores in patients of the two groups after nursing were lower than those before nursing （P<0.01） and SAS and SDS scores of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The total satisfaction degree of nursing in patients of the experimental group was 100.0%， which was higher than that in the control group accounting for 78.0% with a significant difference （P<0.05）. Conclusion Clinical pathway nursing can effectively reduce the perioperative negative emotion of patients with uterine fibroids， improve the rehabilitation efficiency， significantly increase the nursing satisfaction of patients， promote the harmony of doctor-patient relationship， and it is worthy of promotion.
[Key words] Clinical pathway nursing; Uterine fibroids; Perioperative period; Negative emotion; Nursing satisfaction degree
子宮肌瘤是女性生殖器官中较为常见的一种良性肿瘤，目前治疗该病症的主要方式为手术治疗，在执行手术过程中会对患者产生一些应激刺激，使患者在术后容易产生较为严重的负性情绪，极大影响了患者的康复效果，同时也对患者的治疗效果造成一定的影响[1-2]。为了减少手术治疗带来的负面效果，本研究特别展开了临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度影响的探讨、分析，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年12月～2017年12月收治的82例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照完全随机方法分为对照组（41例）与实验组（41例）。对照组中，年龄28～50岁，平均（39.3±3.7）岁;体重45～51 kg，平均（48.1±1.1）kg;病症：浆膜下肌瘤共14例，肌壁间肌瘤13例，黏膜下肌瘤14例;病症类型：单发肌瘤27例，多发肌瘤14例。实验组中，年龄27～51岁，平均（37.8±3.4）岁;体重47～57 kg，平均（52.1±1.2）kg，病症：浆膜下肌瘤共16例，肌壁间肌瘤14例，黏膜下肌瘤11例;病症类型：单发肌瘤28例，多发肌瘤13例。两组患者的年龄体重、病症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者以及患者家属对研究过程以及研究目的知情并签署知情同意书;②符合子宫肌瘤的临床诊断标准。排除标准：①拒绝配合本研究的患者;②身体状况不满足本研究患者;③妊娠期患者。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2 方法
两组患者在进行治疗前均接受相关的身体检查以及信息填写，如个人基本信息填写、身体状况检查、心理情绪调查等。随后两组患者根据具体病情采用对应的治疗方式为其进行治疗，治疗结束后依据分组不同为患者进行不同的护理方式进行护理。
对照组患者采用常规护理方式进行护理：患者接受常规身体检查并接受常规药物护理、饮食和环境护理。实验组患者采用临床路径护理方式进行护理，具体内容如下。①评估心理状况：在患者手术治疗结束，情绪相对稳定后，对患者进行焦虑自评量表（anxiety self-rating scale，SAS）、抑郁自评量表（depression self-rating scale，SDS）填寫[3-4]，并结合治疗前收集的信息，依据患者的SAS、SDS量表的得分判断患者的心理状况。随后结合得分情况以及患者的实际基础信息给患者拟定针对性的心理护理方案。②知识宣教：为了提升患者护理配合度，让患者了解自身所患疾病以及治疗、护理效果是极为重要的一项举措。选取医院专业性强的医生为患者进行全面的相关疾病知识宣教，让患者了解子宫肌瘤的发病原因、治疗作用等，提升患者对疾病的认知，以增强患者的治疗依从性以及护理配合程度，并教授患者相关疾病预防知识，降低患者复发率。③心理护理：由于患者在手术过程中受到治疗方式的影响，其负性情绪增加，加上部分患者内心较为羞愧，其压力比普通人高。特别是在住院期间，焦虑、孤独、恐惧感更急速提升，从而使患者的心理状况更加糟糕，引发更多并发症。因此在患者住院期间，护理人员应根据之前收集的患者资料，积极、主动地与患者进行交流、沟通，帮助其减少内心的焦虑、抑郁，与患者达成良好的友谊关系，提升患者的护理依从性，提高其康复效率且能有效地减少患者的负性情绪。同时联合患者家属对患者展开一系列的放松心情操作，帮助患者消除顾虑，建立对康复的自信，嘱咐患者家属一定不要责怪患者，报以同情友善的心态与之交流。若患者家属态度行为不友善，建议将患者家属隔离，避免与患者接触，以此降低患者不良情绪增加的风险。④体位护理：正确的体位摆放可以帮助患者身心获得舒适感，能有效降低患者的术后并发症发生率，提升其康复效率且有助于增加患者的正面情绪[5-6]。⑤用药护理：由于患者进行完手术后，处于康复阶段，需要服用一些抗生药物来帮助患者提升免疫力，降低术后并发症发生率。药物使用方式、方法均必须经过医生的安排并严格执行，才能实现药物的作用，避免出现药物不良反应。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者的围术期负性情绪情况及护理满意度。负性情绪采用SAS、SDS量表进行评价，得分越高说明患者的负性情绪越严重。护理满意度采用医院自拟量表进行填写，分为非常满意、满意、不满意。护理总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 12.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较
护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均低于护理前（P<0.01），且实验组护理后的SAS、SDS评分低于对照组（P<0.01）（表1）。
2.2两组患者护理总满意度的比较
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤[7-8]。
目前子宫肌瘤的发病原因尚未明确，根据大量学者的研究结果来看可能涉及正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用[9-10]。子宫肌瘤的症状、体征包括以下几点。①子宫出血：为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者[11]。②腹部包块及压迫症状：肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显[12]。③疼痛：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。④白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加[13]。⑤不孕与流产：有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产。⑥贫血：由于长期月经过多或不规则阴道出血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者[14-15]。
目前治疗子宫肌瘤的主要方式为手术治疗，但是由于手术治疗后其负面影响较为严重，因此本研究分析临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响。 研究过程中，护理人员首选通过SAS、SDS量表评价患者的精神状况，并依据评分结果对患者展开护理。护理时，护理人员注重对患者的心理变化进行分析，并及时调整护理方式。同时联合患者家属一同进行心理辅导，帮助患者提升护理依从性，建立康复自信。
本研究结果显示，临床路径护理能有效减少患者围术期的负性情绪，提升其康复效率，显著提高其护理满意度，促进医患关系的和谐，为医院良性发展作出了巨大贡献。
综上所述，临床路径护理能够有效减少子宫肌瘤患者术后负性情绪的产生，提高其术后康复效率和护理满意度，值得推广。
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（收稿日期：2018-08-16 本文编辑：许俊琴）
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