儿童牙齿矫正的那些事儿
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作者:游弋
拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，而且可以提升颜值，绽放自信的笑容。暑期来临，家长朋友们纷纷带着孩子来口腔科咨询牙齿矫正的问题。下面，和大家聊一聊儿童牙齿矫正的那些事儿。
儿童常见的错颌畸形有哪些
（1）牙列拥挤（牙齿排列不整齐）;（2）牙列稀疏（牙齿间有缝隙）;（3）上颌前突（龅牙）、下颌前突或双颌前突;（4）反合（地包天，下排牙包住上排牙）;（5）下颌后退（小下巴）;（6）锁合;（7）前牙开合（上、下牙合不拢）;（8）牙弓狭窄;（9）深覆盖、深覆合;（10）偏颌（面部发育不对称）;（11）多生牙或先天缺牙等。
儿童牙齿矫正的最佳时间
国内外口腔正畸专家普遍认为，牙颌畸形应以早发现、早治疗为原则;最佳矫正时间根据患者畸形的具体情况和生长发育状态来确定。
因口腔不良习惯、换牙异常、遗传等因素引起的牙齿骨骼方面的畸形，如地包天、小下巴（下颌后退）、偏颌（面部发育不对称）、开合（上、下牙合不拢）、牙阻生、乳牙早脱、恒牙迟萌、严重的牙位异常等，则应早治疗，且越早越好。例如，乳牙“地包天”，最早可在3.5～4岁就开始矫正了。
如果畸形为牙齿或面部肌功能异常、面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度或小下巴、恒牙地包天、恒牙埋伏阻生以及口呼吸引起的上颌前突或下颌后缩的腺样体面容等，女性宜在八九岁前，男性宜在十一岁前矫正。
如果牙颌畸形只是单纯性的牙齿问题，其矫正的最佳时间是女性为10～14岁，男性为12～18岁。
如果是骨骼方面的畸形，在生长发育基本停止时（即15岁以后）才到医院就医，那么单纯性正畸的方法已不能解决这个问题，必须联合外科手术才能达到理想的效果;如果只是牙齿方面的问题，如虎牙、牙齿排列不齐、牙错位、牙间隙等，那么，即使错过了最佳治疗时间，也可以进行成人正畸，同样能达到满意的疗效。
因此提醒家长朋友，每半年带孩子到口腔科请正畸专业医师检查一次，以便随时发现问题，及时治疗。
牙齿矫正器的类型有哪些
1.根据矫治器使用目的可以分为矫治型矫治器、预防型矫治器和保持型矫治器
矫治型矫治器：对牙颌面畸形进行主动矫治，其作用力可为机械力或口周肌功能力。
预防型矫治器：目的在于预防可能发生的错颌，如缺隙保持器，以保持牙弓长度，可用固定或活动装置。
保持型矫治器：矫正治疗后，保持被移动牙齿固定在新的位置上，以尽可能地减少错颌畸形复发。
2.按固位方式分类，可分为固定矫治器和活动矫治器
固定矫治器：用粘固剂或黏结剂粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生使用器材才能取下。
活动矫治器：附于牙齿或黏膜上，患者自己可随意摘下或戴上，经医生调整、加力后重新戴入口内。
3.按材料分类，则有很多种类型
例如，金属或陶瓷普通托槽矫治器、金属或陶瓷自锁托槽矫治器、舌侧矫治器以及可摘戴的隐形无托槽矫治器。
牙齿矫正过程中应注意哪些问题
1.为什么要保持良好的口腔卫生？治疗全过程保持良好的口腔卫生，是矫正成功的重要条件。尤其在固定矫正中，矫正器戴上后增加了口腔中不易清洁的区域，因此更需加强口腔卫生，否则会引起牙龈炎、牙周炎和龋齿。因此，每次进食后及睡前均需刷牙，并少吃零食。刷牙一定要认真，刷除黏附于矫治器上的食物残渣。每次刷牙3分钟以上。固定矫正患者可选用专业的正畸牙刷，最好配备冲牙器或小头牙刷、牙缝刷等牙具。儿童刷牙时最好有家长的监督。
2.为什么要按时复诊？矫治过程是一个连续的过程，每次复诊时医生都要对矫治器做一些调整，以便顺利进入下一阶段的治疗。同时，矫治过程中还有一些不确定的因素。每次复诊时医生都要防治矫治中和患者自身原因出现的意外情况。因此，一定要按医生的要求按时复诊。
3.矫正牙齿痛吗？矫治器通过传递牵引力在牙齿上引起牙齿移动。矫治器戴上后，在刚开始的2～5天内，牙齿可能因受力而感到轻微酸胀。口腔黏膜也可能被矫治器擦伤，但一个星期后可自行愈合，一般不需要吃药。以后每次复诊后3天内，患者也会感到牙齿发紧、轻微酸胀，这都属于正常现象。如果出现剧烈疼痛则是不正常的，要及时就诊或通知医生。
4.牙齿矫正是否会影响正常饮食？吃太硬、太黏的食物会损坏矫治器或使其脱落，从而影响矫正效果，例如硬糖、花生、骨头、烧烤以及需要啃的水果，如甘蔗、苹果、梨等。日常的米饭、青菜、鸡蛋、肉类可以正常食用。排骨、鸡腿、鸡翅等带骨头类，螃蟹、贝壳、坚果带壳类不能直接咬，应该把肉挑出来再吃。苹果、桃、梨等水果则要切成片或切成小块后放入内侧大牙咬。糖、花生、牛肉干等最好不要吃。
5.有些人矫正牙齿为什么需要拔牙？牙颌畸形的患者中，有相当一部分人是属于牙列拥挤的，也就是说牙齿的总宽度大于骨骼的宽度，导致牙齿排列不齐。当牙齿拥挤到一定程度，就需要拔牙矫正。
6.矫正会使牙齿松动吗？牙齿矫正过程中，牙周膜、牙槽骨等支持结构也会发生相应的改建。部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是治疗过程中的正常反应。只要矫正时医生严格控制力量的大小，准确细致的设计，就可以保证牙齿的健康。矫正结束后这些现象都会消失，牙齿会恢复正常。
7.使用矫正器的注意事项有哪些？活动矫治器不能用开水冲洗，以免变形。用自来水每天早晚清洗矫治器，同时清洁牙齿，然后再带上矫治器。外出就餐或工作时，活动矫治器摘下冲洗后放入盒子以防丢失。固定矯正的患者带上替换橡皮圈，橡皮圈如意外断掉可以及时挂上。矫治器如有损坏应妥善保存，损坏部分不可遗失，尽快与医生联系修复，以免影响疗程和疗效。若发现带环或托槽松脱、弓丝折断等情况时，应及时与医生联系。
8.矫正牙齿需要多长时间？固定矫正一般需要一年半到两年左右的时间。儿童比成人时间要短一些，拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。复杂的错颌畸形比简单的错颌畸形治疗时间要长一些，骨骼畸形比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。矫正完成后，一般需戴用保持器大约一年半。
活动矫正的时间则根据患者的情况、矫正装置的不同，也各不相同，短则几个月，多则1年。
游 弋 副主任医师
湖南省儿童医院口腔科副主任，副主任医师。湖南省口腔医学会理事。擅长儿童龋病、牙髓病、根尖周病的诊断与治疗，儿童牙外伤、舌系带过短和口腔黏膜病的诊断与治疗，儿童早期错颌畸形的诊断与矫正以及儿童口腔预防保健，等。
坐诊时间：每周一、周二全天和周三上午
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