优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用观察
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【摘要】目的分析优质护理对冠心病心绞痛患者的应用效果。方法78例冠心病心绞痛患者，通过随机数字表法分为参照组和研究组，各39例。参照组进行常规护理干预，研究组在参照组基础上进行优质护理干预。比较两组患者的血压情况及心绞痛次数、患者对护理的满意程度、患者临床的治疗效果。结果研究组患者心绞痛次数（7.35±2.46）次少于参照组的（16.49±5.37）次，血压（16.67±2.64）kPa低于参照组的（21.35±4.86）kPa.差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者满意率97.44%明显高于参照组的79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总有效率94.87%（37/39）显著高于参照组的76.92%（30/39），差异有统计学意义（P<0.05）。结论将优质护理干预模式应用于冠心病心绞痛患者的治疗中，可有效果缓解心绞痛次数，改善血压指标，提高治疗效果及患者对护理的满意程度，减少医患之间的冲突，值得临床推广。
【关键词】优质护理;心绞痛;冠心病
DOI： 10.14163/j.cnki.1 l-5547/r.2020.19.085
我国的国民经济水平随着社会经济的不断进步而明显提升，这也是冠心病心绞痛发病率逐年增加的主要原因，这种疾病的增加对国民身体健康水平和社会经济发展都极其不利[1]。作为临床常见的心血管疾病，冠心病心绞痛主要是因冠状动脉痉挛造成的心肌缺血和冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄而产生的，若不能对患者进行及时治疗，心肌梗死和并发症的发生率将会升高，严重时患者将会出现心脏猝死乃至生命安全受到威胁。情绪的改变、外部环境的影响、工作强度的加重都会诱发冠心病心绞痛病发作。在目前的临床治疗和护理中对冠心病心绞痛病症十分重视[2]，其护理工作的完善也将对患者康复起到积极作用。
1资料与方法
1.1一般資料选取2018年6月-2019年6月于本院进行治疗的冠心病心绞痛患者78例作为研究对象，其中男41例、女37例;年龄最小41岁，最大69岁，平均年龄（46.21±14.98）岁;初次发生心绞痛53例、稳定型心绞痛25例。将患者通过随机数字表法分为参照组和研究组，各39例。
1.2方法参照组进行常规护理干预，研究组在参照组基础上进行优质护理干预，具体如下。①成立专门的冠心病心绞痛护理小组，护士长和经验丰富的护士担任小组组长，定期对组员进行培训和考核，考核内容包括专业技能[3]、护理技巧、护理意识等。建立责任制护理考核机制，明确每个组员的分工，树立以患者为主要导向的观念。通过入院后的全身检查对患者的基本情况进行了解并定制个性化的护理方案，通过研究白身不足的和讨论逐步完善护理方案，力求提高护理服务质量，促进治疗效果的提升，最终提高患者对护理的满意程度[4]。②在护理过程中，患者常会因其疾病的影响而出现紧张、焦虑、恐惧的不良心理情绪，严重者将不愿配合治疗，对治疗产生排斥，对治疗效果极其不利。为了避免这种情况的发生，护理人员要主动与患者进行沟通与交流，准确掌握患者的情绪，保证在患者负面情绪产生或即将产生时及时进行心理疏导，帮助其在缓解的基础上提高对治疗的信心。将冠心病心绞痛的相关疾病知识、健康常识、治疗手段、治疗成功案例等以通俗易懂的语言和容易接受的方式告知患者及家属，力求通过护理人员和患者家属的共同努力消除患者对疾病的恐惧，提高对治疗的积极性，让患者在接受治疗时体会到温情和温暖[5]。③疾病的折磨将会影响患者的规律饮食以及食欲，护理人员要联合患者家属对患者进行饮食的监督，增加患者的营养摄人量，但不可食用辛辣、刺激性食物，禁烟、酒、禁浓茶，以清淡饮食为主，减少高油、高盐、高糖的摄入，多进行蔬菜水果等维生素的摄入。指导患者形成健康良好的饮食习惯和作息习惯，尽量避免因睡眠和休息对患者造成的影响。④定期进行病房的消毒和清扫，定期通风保持阳光充足，恪守医院的病房管理标准，保持床被的定期更换，确保病房内的温度和湿度保持适宜状态，避免因环境因素对患者造成的二次感染。在夜间寻房时护理人员要保持轻柔，以防影响到患者的休息。⑤护理人员要详细记录患者出现心绞痛的次数，以患者的实际情况对其进行有效护理方式的选择[6]，在夜间对患者的心率以及身体特征进行实时监测，一旦患者出现心肌梗死情况时要立即汇报到医生处，及时进行有效的处理。⑥出院前对患者再次进行全身常规检查，并将出院后所服药物的用法、用量、注意事项告知患者，保持与患者之间的联系与沟通，定时进行复查。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1血压情况及心绞痛次数通过仪器定期测量患者的血压情况并记录，记录患者心绞痛次数。
1.3.2护理满意度通过本院自制问卷调查表对患者进行护理满意度评定，分为十分满意、满意和不满意，满意率=（十分满意+满意）/总例数×l00%。
1.3.3临床效果疗效判定标准：显效：患者不再出现心绞痛症状且心理状况显著改善;有效：患者的心绞痛次数有所减少且其心理状态有了明显的改善;无效：患者的心绞痛次数及心理状态均没有任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×l00%。
1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压情况及心绞痛次数比较研究组患者心绞痛次数少于参照组，血压低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者护理满意度比较研究组患者满意率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者临床效果比较研究组患者总有效率著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 3讨论
冠心病心绞痛的病理基础为冠状动脉粥样硬化造成的冠状动脉痉挛和管腔狭窄，最终导致心肌缺血病症[7]。病程长、死亡率高、病情发展紧急是冠心病心绞痛的主要特征。稳定型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、卧立性心绞痛、混合性心绞痛、变异性心绞痛是冠心病心绞痛的主要分类，针对不同种类的心绞痛临床上的治疗药物选择也不同。对于劳累性心绞痛临床上多使用硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、B -受体阻滞剂进行治疗。对于卧床性心绞痛临床上多使用利尿、强心及硝酸酯类药物进行治疗[8]。对于变异性心绞痛临床上多使用钙离子抗结剂进行治疗。当冠心病发生心绞痛时应保证患者平卧位并口含硝酸甘油片，及时将患者送入医院进行救治，如若救治不能及时完成将会对患者的生活和身心健康都造成不可逆转的影响，降低患者的生活质量。
近些年来，优质护理干预在临床上应用广泛，这种以患者为主导和中心的护理模式能够保证从实际情况出发，指定针对性的护理方案对患者进行护理干预，相较于传统的一锅端的护理模式而言更有助于患者的恢复[9]。优质护理从心理管理、病房环境管理、制度管理、饮食指导等方面出发，进行合理的护理规划，从各个方面提高和完善护理的质量和细节。
本次研究结果显示，研究组患者心绞痛次数少于参照组，血压低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者满意率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将优质护理干预模式應用于冠心病心绞痛患者的治疗中，可有效果缓解心绞痛次数，改善血压指标，提高治疗效果及患者对护理的满意程度，减少医患之间的冲突，值得临床推广。
参考文献
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[8]刘宝花预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用分析世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：282-283.
[9]张黎.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究中西医结合心血管病杂志（电子版），2018（23）：149
[收稿日期：2020-02-26]
作者单位：110041沈阳市第一人民医院
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