内科住院患者医院感染及其护理对策

来源:用户上传      作者:

　　内科住院病人一般年龄较大，所患基础类的疾病较多，住院时间较长，医院感染的发生率较其它科室可能性较大，笔者通过对我院2010年6月~2011年7月内科住院患者院内感染发生情况的统计，并对感染患者的情况和特点进行总结分析，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取院内感染患者均为我院2010年6月~2011年7月内科住院患者，院内感染33例，内科总病例为1697例，内科患者院内感染发生率为1.94％。33例确定院内感染均根据卫生部《医院感染诊断标准》，通过患者的临床表现以及辅助诊断如体温单、X线报告、血细胞计数等进行确定。
　　1.2感染构成我院2010年6月~2011年7月内科感染患者构成比：上呼吸道22例(66.7％)，下呼吸道6例(18.1％)，口腔2例(6.1％)，胃肠道2例(6.1％)，泌尿道例1(3.0％)。
　　2讨论
　　2.1医院感染分析我院内科住院患者年龄偏大且病号较多，老年患者占很大部分，住院时间较长，所患基础疾病较多，由于患者长期应用抗生素加之较长的卧床时间且多数老年患者组织器官功能有衰退的表现，机体防御能力较差，从而导致医院感染发生率较高。
　　我院内科住院患者多患有2种以上慢性疾病，包括冠状动脉心脏病，脑卒中，糖尿病，慢性肾功能不全，恶性肿瘤，器官功能衰竭的危重病人占有多数。患者发生感染多为机体免疫力降低，同时患者长期服用抗感染的抗生素时间也较长，容易导致细菌产生耐药性及菌群失调等问题，从而加剧了二重感染的可能，增加院内感染的危险。另一方面，由于本院医疗条件有限，检验设备不能对病菌进行具体的分离，导致病人分离标本后细菌培养率较低，进而患者无法合理、规范化的服用抗菌药物，加上内科患者长期服用激素类药物，机体免疫系统收到损伤，对正常的免疫作用有抑制的因素，这也增加了院内感染的可能。在医疗操作上，护理工作不到位，患者抑酸药的不规范服用，导致胃内酸度发生变化[1]，为呼吸道病菌的产生提供了条件；日常的医疗操作上，侵入性操作的增加为细菌进入人体创造了条件，比如导尿管的留置为泌尿系统的感染提供了可能；对于使用气管插管、呼吸机的病人，下呼吸道感染的几率也较高。医疗人员的意识也是很重要的一方面，某些医务人员医院感染意识不到位，日常的消毒隔离和手卫生工作不能很好的实施，不能定期对医疗设备进行清洗和消毒，这也是医院感染的来源之一。此外，病室的管理上也存在很多问题，如陪探视制度不合理的实施、不能定时的进行室内通风等[2]，这也增加了患者医院感染的可能。
　　2.2护理对策在医院的感染处理中，护理环节占据了大部分的工作，对感染的预防和控制有着重要的意义。近几年，我院一直重视对护士进行医院感染相关知识的宣传和教育，增加护理工作者的意识，并对护士的日常工作提出针对性的要求，这对于降低感染发生有重要的意义。
　　2.2.1护理技术操作日常的护理工作包括输液、注射、导尿、输血等。若进行不规范的操作，容易导致医源性的感染发生，因此，护理人员必须遵守无菌标准，认真执行操作过程，防止感染发生。
　　2.2.2护理工作中的预防①预防肺部感染。保持病室空气新鲜，定期通风换气，定时对卧床患者进行翻身拍背，对于给氧器具及雾化吸入工具应按规范进行灭菌和消毒。②预防泌尿道感染。针对长期卧床和尿失禁的患者要定期督促并帮助患者进行会阴部的清洗，保持干净，在导尿的操作上严格无菌操作[3]。③预防胃肠道感染。住院患者床头桌要定期清理，毛巾等卫生用具要定期消毒。规范患者饮食，做好相关卫生知识的宣传。④预防皮肤感染。对于卧床患者，每两小时进行一次翻身按摩，有条件的可换置气垫床，减轻长时间对患者身体压迫，同时保持床单干净平整，减少对患者皮肤的摩擦。⑤预防血液感染。进行外周动静脉插管操作时，严格无菌操作，对选择材料和穿刺部位的选择严格按照标准，同时加强置管后的护理。
　　2.2.3医疗器械和医疗废物日常工作中，做好医疗器械的清洁，护理人员应严格按照医院针对清洗、消毒及灭菌技术操作方面的规章制度进行操作，根据医疗废物的危害程度，污染微生物的类别，合理选择消毒或灭菌的方法。在医疗器械的处理中，严格遵守操作程序，完成灭菌、消毒工作，对于医疗废物要进行分类处理，如输液针管等损伤性医疗垃圾要针对性处理，防止针头刺伤引起感染。
　　2.3护理人员手卫生知识的培训通过对护理人员手卫生知识的培训，让护士认识到日常手卫生的重要性及防止感染的意义，掌握洗手6步法和日常消毒操作，减少手卫生引起感染的可能。
　　综上所述，内科住院患者医院感染主要为病人本身因素和医源性因素。作为一名护理人员，在日常的工作中应严格执行院内感染的相关的制度，做好感染的预防工作，规范基础的护理操作，做好消毒隔离工作和感染疾病的监测，提高护理工作的质量，以达到消除感染传播途径，预防医院感染的目的，从而降低内科住院患者医院感染的发生。
　　
　　参考文献
　　[1] 花宅贺.石连仲，乇新利等.157例老年患者医院感染分析.中华医院感染学杂志，2006，16(5)：519-520．
　　[2] 陈兆杰.谷玉敏，马成云.348例患者医院感染临床分析.中华医院感染学杂志，2005，15(5)：517―518．
　　[3] 郭美姿，杜昌兰，刘燕等.老年人医院获得性金黄色葡萄球菌肺炎分析.实用老年医学.2007，21(3)：189―191

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1568412.htm