舒适护理在笑气镇痛人工流产术中的临床效果观察

来源:用户上传      作者: 温小鲜 陈晓梅 陈玉玲 黄秋萍

　　人工流产为避孕失败的一种补救措施，患者常会产生恐惧、紧张、焦虑、自卑等心理变化［1］，严重影响手术效果。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，首先由萧丰富提出，又称“萧式双C护理模式”，其强调在生理、心理及社会上使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低患者不愉快的程度［2］。随着无痛人工流产在人工流产术中的广泛应用，采取舒适护理不仅解决了患者身体上的痛苦，同时也减轻了患者的恐惧心理，有利于保证手术质量，并可减轻人工流产综合征的发生率［3］。本研究旨在分析舒适护理在笑气镇痛人工流产术中的临床效果。现总结报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：选择280例拟行笑气镇痛人工流产术的孕6～8周的计划外怀孕者，年龄20～25岁，平均22.0±2.3岁。按照随机数字法平均分为舒适护理组与常规护理组，每组140例。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　方法：患者行常规护理后进入人工流产室，常规护理组按照人工流产的要求实施常规护理，观察组在实施常规护理的基础上实施舒适护理，具体措施如下。①心理舒适护理：与患者建立良好的沟通，了解患者的心理状况、生活习惯、工作、家庭、社会及经济状况等，根据患者的文化程度及性格特点给予不同的心理护理和疏导［4］，通过和蔼可亲的微笑、委婉亲切的语言、及时的安慰，引导患者倾诉其心理压力和痛苦，减轻患者对人工流产术的焦虑和恐惧，积极配合医师进行手术。术前耐心向患者解释笑气镇痛的作用原理和效果、操作过程，指导患者正确的吸气方法，告知患者如果吸气时间不规则容易造成笑气浪费，吸入笑气深度不够，则达不到效果；吸入笑气过深，少数患者会出现嗜睡、头晕反应，使患者对拟施行的手术有一定的了解，减轻患者的紧张心理，以取得患者的配合，分散患者的注意力，使其在舒适、放松的状态下完成手术。②生理舒适护理：提供舒适的环境。当人处于疾病或创伤时生理需要尤为突出，当需要得不到满足时，就会产生不舒适［5］，因此，需要为人工流产患者提供舒适的手术环境，保持手术室清洁，保持空气良好避免异味，调节室内温度，保持安静舒适的环境，使室内光线柔，预防交叉感染，提供舒适的手术体位，播放轻音乐，为患者营造一个有利于放松身心和有利于实施手术的舒适环境。防止呕吐，笑气镇痛人工流产术中恶心、呕吐的发生率极低，但有个别妊娠40天以内患者容易出现恶心、呕吐，护理人员要做好紧急情况的处理准备。如出现呕吐，应迅速将患者头偏向一侧，使呕吐物顺利排出，必要时应用吸引器吸干净分泌物，以免发生误吸。并及时清理呕吐物，保持环境清洁、干净，使患者保持舒适。③社会舒适护理：调动社会及患者家庭的积极性，术前争取家人的陪护，尽可能为患者提供帮助，取得家人的理解，同时尊重患者的隐私，使患者获得良好的社会及家庭支持，从各方面充分使患者得到社会舒适，以心灵舒适促进心理、生活、社会舒适、灵魂舒适［6］。医护人员应关心体贴患者，倾听患者的感受，最大程度地满足患者的合理要求，营造和谐良好的医患关系，为患者提供医源性支持，使患者获得安全感和被尊重感。
　　疼痛评价标准：按照张立岩等［7］的疼痛标准分级。①无痛：腰腹酸胀，稍有不适；②轻痛：腰腹酸胀，但可耐受；③中痛：腰腹酸胀，呼吸急促，出汗明显，但仍可耐受；④重痛：明显腰腹酸胀，不可耐受。以无痛及轻痛计算有效率。
　　统计学处理：采用SPSS12.0统计学软件，计数资料数据以X±S表示，采用t检验；计量资料采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　结果
　　舒适护理组在手术过程中为患者进行有效的舒适护理，患者能正确理解并掌握笑气吸入方法深度，镇痛显效时间显著短于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.01)；镇痛有效率显著高于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。
　　讨论
　　找出患者不舒适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效的措施减轻或消除患者的不适，是护理工作的重要内容［8］。人工流产患者术前的思想顾虑、恐惧、情绪紧张可加重疼痛反应，本研究结果发现，给予舒适护理后，患者能正确理解并掌握笑气吸入方法深度，镇痛显效时间显著短于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.01)，与张妮娜等［9～10］报道的结果基本一致，提示为人工流产术患者实施舒适护理有利于缩短镇痛显效时间，减少发生并发症的可能性。此外，本研究发现舒适护理组患者镇痛有效率显著高于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.01)，说明实施舒适护理能够提高患者的镇痛效果。
　　综上所述，采取舒适护理，解除患者的思想顾虑、恐惧、情绪紧张，能够使其正确掌握笑气的吸入方法，保证笑气的吸入深度和适量，使笑气显效更快，镇痛效果更好。参考文献
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　　4 沈敏娟,童晓娣.舒适护理在未婚先孕女性人工流产围手术期的应用［J］.中国初级卫生保健,2011,25(3):91-92.
　　5 朱丽霞,高凤莉,罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究［J］.中国实用护理杂志,2006,22(13):57-59.
　　6 吕宜风,范维玲,宁桂臣,等.舒适护理在脑卒中偏瘫病人康复中的应用研究［J］.护理研究,2004,18(19):1733-1734.
　　7 张立岩,孙选.米索前列醇联合利多拉因在人工流产的应用［J］.中国计划生育杂志,2004,13(12):753.
　　8 吕式瑗.护理学基础［M］.北京:光明日报出版社,1990:50.
　　9 张妮娜,徐进.无痛人流术中舒适护理结合人性化护理的应用体会［J］.安徽医药,2010,14(10):69-70.
　　10王雁,庄薇.舒适护理在无痛人流术中的应用［J］.护理实践与研究,2010,7(18):87-88.
　　

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