综合护理在小儿高热惊厥护理中的临床效果观察

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　　【摘 要】 目的：探討综合护理干预在小儿高热惊厥中的临床效果。方法：随机将120例高热惊厥患儿平均分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行综合护理。比较两组患者的疗效。结果：观察组惊厥消失时间、生理指标及复发率等方面均明显优于对照组（P < 0.05）。结论：综合护理干预应用于小儿高热惊厥效果理想。
　　【关键词】 小儿高热惊厥;综合护理干预;效果
　　【中图分类号】R821.4+1
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】 1005-0019（2019）14-173-01
　　高热惊厥是儿科常见的疾病之一，发病年龄多为6个月-4岁。资料显示，3%-4%的儿童至少发生过一次高热惊厥，其临床表现多为高热伴突然的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍，一般持续数秒到 10 分钟，通常情况下患儿经治疗后恢复如常，不留任何神经系统体征[1]。但高热惊厥存在一定的复发率，反复发作可导致患儿脑细胞受损，影响智力的发育，对患儿以后的生活造成严重影响。综合护理干预应用于高热惊厥患儿可显著降低其对脑部的损害，并提高临床疗效。本研究选择120例高热惊厥患儿，探讨综合护理干预的效果。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 随机将我院2016年10月-2017年10月收治的120例高热惊厥患儿分为观察组和对照组两组，每组60例。其中观察组男33例，女27例;年龄0.6-5岁;平均年龄（1.36±0.40）岁;原发病：15例腹泻、20例肺炎、12例急性上呼吸道感染、13例支气管炎;体温：38.3-40.4℃，平均体温（39.5±0.1）℃。对照组男32例，女28例;年龄0.6-5岁;平均年龄（1.40±0.39）岁;原发病：16例腹泻、19例肺炎、13例急性上呼吸道感染、12例支气管炎;体温：38.1- 40.4℃，平均体温（39.4±0.1）℃。两组年龄、病情及病程等方面差异无显著性意义（P>0.05）。
　　1.2 方法 对照组行常规护理，主要内容包括：饮食护理、用药指导及心理护理等措施;观察组行综合性护理干预，主要内容有：①环境护理 确保住院环境的卫生清洁，定期开窗通风，避免患儿感染，同时应使患儿衣衫避免过紧以利于散热;②心理护理 高热惊厥患者病情危急，在治疗期间，患者由于年龄较小，所以容易出现焦虑、恐慌等心理障碍，这就要求护理人员重视护患沟通工作。要经常性地深入病房，借助于玩具、游戏等形式拉近护患之间的心理距离，增强患者对护理人员的信任感;针对患者的哭闹或疑问，护理人员要保持耐心，及时地开导患者;同时，护理人员也要做好家属的心理疏导工作[2]，及时地为其讲解疾病与治疗的相关知识，以提高其认知水平，获得其支持与配合;③病情护理 注意检查患儿病情及生命体征的变化，应对高热患儿迅速实施物理降温，必要时行药物降温;若惊厥发作，应迅速进行急救处理并及时通知患儿家属，确保患儿呼吸道的畅通。患儿惊厥症状控制后应确保环境安静，避免因受外界刺激而引起惊厥复发;④饮食护理 若仍为母乳喂养患儿，则嘱咐母亲少食油腻、辛辣等刺激性食物，另外哺乳前30min，饮用适量温开水以便稀释母乳;若为食物喂养儿童，则可选择菜粥及面条等半流食，同时对患儿制定相应的饮食计划，建议其食用富含蛋白质、维生素的食物，并注意防止摄取较难消化食物;⑤安全护理 因患儿意识往往不清晰，因此应实施相关安全防护措施如避免舌咬伤、防止患儿跌落等，若患儿病情，则应设立专人陪护;⑥健康教育 护士应积极主动向患儿家属讲解相关知识，使其了解基本护理技能如保证营养均衡、提高抵抗力、增加体育锻炼及常备退热药等;⑦出院指导 出院后，护士应指导家属提高对患儿体温的监测力度，并使其了解疾病早期临床症状及抢救措施等[5]，同时建议家属定期带患儿来医院体检。
　　1.3 观察指标 记录两组血钾、血钠及血糖等生理指标;退热时间;惊厥消失时间;住院时间;惊厥复发率;护理满意度：使用自制调查问卷（分为非常满意、满意、一般满意、不满意）。
　　1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床情况分析（1）症状改善时间护理后，观察组退热时间（26.60±3.45h）、惊厥消失时间（4.08±0.16h）均明显优于对照组[分别为（44.18±3.40h）、（6.25±0.62h）]，差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）生理指标 护理后，观察组血钾（4.65±0.17mmol/L）、血钠（147.80±2.05mmol/L）及血糖（4.30±0.35mmol/L）均明显优于对照组[分别为（4.51±0.11mmol/L）、（143.27±1.75mmol/L）、（4.50±0.40mmol/L）]，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组其它情况分析研究 观察组住院时间（7.08±0.86d）、护理满意度（96.67%;58/60）、惊厥复发率（8.33%;5/60）明显优于对照组[（13.65±1.27d）、（73.33%;44/60）、（21.67%;13/60）]，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　目前，高热惊厥是临床中儿科较为多见的疾病，其中3个月-5岁婴幼儿是高发人群，它是因发热所致的惊厥，临床主要表现为突然模糊、肌肉阵挛性收缩、口吐白沫及面色青紫等症状。高热惊厥具有发病急、病情严重等特点，如果治疗不及时，则会引起患儿脑部功能损害，从而导致一系列严重后遗症，给患儿及其家庭带来巨大伤害[3]。综合性护理是具有预见性及科学性等特点新型护理模式，对于护理危重及特殊患者效果极为理想。护理期间，注意检查患儿临床症状有利于判断疾病病因。积极有效的饮食指导有利于改善患儿抵抗力。健康教育则可增强患儿家属对相关知识的认知，使其建立良好的治疗意识。本研究发现，观察组惊厥消失时间、生理指标及复发率等方面均明显优于对照组（P < 0.05）。综上所述，综合护理干预应用于小儿高热惊厥效果理想，有利于患儿的快速恢复，复发率低，避免了医患关系的紧张，值得在临床中推广应用。
　　参考文献
　　[1] 彭园园，薛婷，赵苏丽. 小儿高热惊厥综合护理干预应用效果分析[J]. 当代医学，2017，23（20）：179-181.
　　[2] 古雪花. 探讨综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J]. 数理医药学杂志，2017，30（6）：911-912.
　　[3] 李润琴. 综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J]. 临床医药文献杂志，2017，4（64）：12601-12602.
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