米索前列醇预防产后大出血疗效观察

来源:用户上传      作者: 曹俊梅

　　[摘要] 目的 探讨米索前列醇预防产后大出血临床效果及安全性。 方法 选取本院2008年5月～2011年10月收治的正常分娩产妇233例，随机分为两组，其中对照组117例使用缩宫素，实验组116例舌下含服米索前列醇；记录胎盘娩出时、产后2 h、24 h出血量，检测分娩前后血红蛋白、血细胞比容指标。 结果 实验组产后大出血发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组胎盘娩出时、产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组血红蛋白、血细胞比容下降幅度均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 米索前列醇预防产后大出血疗效显著。
　　[关键词] 米索前列醇；缩宫素；产后大出血；预防
　　[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0088-01
　　
　　产后大出血作为妇产科常见急重症之一[1]，一旦发生应早期及时处理，如导致休克出现，即使抢救成功也易遗留希恩综合征等严重后遗症[2]。如何预防产后大出血的发生已越来越受到关注。笔者对本院正常分娩产妇95例，采用舌下含服米索前列醇预防产后大出血，疗效显著，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2008年5月～2011年10月收治正常分娩产妇233例，随机分为两组，其中对照组117例，年龄20～37岁，平均（28.7±4.1）岁；平均孕期为（38.5±3.2）周；实验组116例，年龄22～38岁，平均（29.0±4.5）岁；平均孕期为（38.3±3.5）周。两组产妇在年龄、孕期、分娩方式、产程及产前实验室检查等临床资料方面，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
　　1.2 预防产后出血方法
　　对照组产妇在胎儿娩出后肌内注射缩宫素20 U及静脉持续滴注缩宫素20 U；实验组产妇在胎儿娩出后舌下含服米索前列醇400 μg以预防产后大出血。
　　1.3 观察指标
　　观察患者是否发生产后大出血及不良反应发生情况，记录胎盘娩出时、产后2 h、24 h出血量，检测分娩前后血红蛋白、血细胞比容指标。其中总出血量为产妇直接收集血液量与纱布吸取血液量之和。
　　1.4 统计学分析
　　使用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组产妇产后大出血发生率比较
　　对照组产妇中发生产后大出血10例，发生率为8.5%；实验组产妇中发生产后大出血4例，发生率为3.4%；实验组产妇产后大出血发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
　　2.2 两组产妇产后2、24 h出血量比较
　　对照组产妇胎盘娩出时、产后2 h、24 h出血量分别为（162.5±65.2） mL，（288.5±54.9） mL，（343.6±54.7） mL；实验组产妇胎盘娩出时、产后2 h、24 h出血量分别为（127.9±50.4） mL，（175.8±27.2） mL，（266.7±47.4） mL；实验组产妇胎盘娩出时、产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
　　2.3 两组产妇血红蛋白、血细胞比容下降情况比较
　　对照组产妇血红蛋白、血细胞比容下降值分别为（9.4±1.7） g/L、（4.2±0.6）%；实验组产妇血红蛋白、血细胞比容下降值分别为（6.8±1.2） g/L、（1.9±0.4）%；实验组产妇血红蛋白、血细胞比容下降幅度均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
　　2.4 不良反应
　　对照组产妇无不良反应发生；实验组产妇中有2例出现轻微寒战，均自行缓解。
　　3 讨论
　　研究表明，预防产后大出血能够有效降低产妇死亡率[3]。产后大出血多发生于产后2 h内，主要因子宫收缩乏力所致[4]；传统采用缩宫素等预防，因产妇个体差异性较明显，临床使用效果不佳。本研究采用米索前列醇预防产后大出血，结果显示，实验组产妇产后大出血发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组产妇胎盘娩出时、产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组产妇血红蛋白、血细胞比容下降幅度均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；同时对照组患者无不良反应发生；实验组患者中有2例出现轻微寒战，均自行缓解。
　　米索前列醇作为一种新型前列腺素E1衍生物，已被证明对于整个妊娠阶段子宫均具有收缩作用[4-5]，同时作用迅速，生物利用度高[6]，特别是预防产后大出血发生作用尤为明显。米索前列醇预防产后大出血疗效显著，方法简便，可有效减少出血量。
　　[参考文献]
　　[1] 张惜阴. 实用妇产科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2003：456.
　　[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2005：244.
　　[3] 李庆华. 米索前列醇舌下含服治疗产后出血疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2008，8（24）：5877-5877.
　　[4] 张启兰. 米索前列醇对产后出血的影响[J]. 实用妇产科杂志，2000，16（2）：111.
　　[5] 符庆芳. 巧特欣联合米索前列醇防治剖宫产产后出血的作用分析[J]. 中国医学创新，2011，8（14）：41-42.
　　[6] 赵艮珍. 缩宫素联合米索前列醇预防产后出血61例分析[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（32）：66-67.
　　（收稿日期：2012-02-09）
　　

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