疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死29例临床观察
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作者: 吕明华 李建华
摘要：目的：观察疏血通注射液配合依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床疗效。方法：将58例急性脑梗死患者随机分成治疗组与对照组，每组29例。在常规治疗基础上，治疗组用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d；依达拉奉注射液30 mg加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d。对照组用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d。2组均以14 d为1个疗程。根据神经功能缺损程度评分标准对2组患者疗效进行评估。结果：治疗组总有效率为86.2％、对照组为69.0％；治疗组显效率为48.3％，对照组为27.6％，2组比较，有显著性差异（P<0.05）。结论：疏血通注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死有较好疗效。
关键词：疏血通注射液；依达拉奉；急性脑梗死
中图分类号：R54文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）12-0031-01
脑梗死是脑部血液供应障碍，因缺血缺氧引起局限性脑组织缺血坏死或脑软化，笔者自2008年5月~2010年11月，采用疏血通注射液配合依达拉奉治疗急性脑梗死29例，疗效较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料2008年5月~2010年11月不符合溶栓的急性脑梗死患者58例（发病72 h内入院），诊断符合全国第四届脑血管会议制定的标准［1］并经头颅CT或MRI证实，排除脑出血，心房颤动，严重的心、肺、肝、肾功能不全及有出血倾向者，其中男31例，女27例；年龄56～81岁，平均68岁；伴有高血压病36例，糖尿病22例，按随机原则均分为治疗组与对照组，每组各29例。2组患者年龄、性别及病情比较无显著性差异（P>0.05），具可比性。
1.2治疗方法2组均根据病情给予降压、降糖、脱水及抗凝、抗血小板、神经营养等常规治疗，必要时给予抗生素、维生素等相应对症处理，避免使用其他血管活性药物。治疗组用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d；依达拉奉注射液30 mg加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d。对照组用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d。治疗组和对照组均连续治疗14 d，观察疗效。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准根据全国第四届脑血管病学术会议修订的神经功能缺损程度评分标准［1］评定。基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少9l％~100％，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46％~90％，病残程度为1~3级；进步：神经功能缺损程度评分减少18％~45％；无明显变化：神经功能缺损程度评分减少18％以内；恶化：神经功能缺损程度评分增加1 8％以上或死亡。
2.2治疗结果治疗组基本痊愈6例，显著进步8例，进步11例，无明显变化3例，恶化1例，无死亡，总有效率为86.2％；显效率为48.3％。对照组：基本痊愈2例，显著进步6例，进步12例，无明显变化6例，恶化3例，无死亡，总有效率为69.0％，显效率为27.6％，2组显效率比较，有显著性差异（P<0.05）。
治疗过程中，2组病例均未发生任何不良反应，治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图无明显变化。
3讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑部血液供应障碍，是缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。常见临床类型包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒的80%［2］。脑组织缺血，会引发一系列的病理生理及生化反应，如乳酸中毒、氧自由基蓄积、兴奋性氨基酸的产生、细胞内钙离子超载等。脑梗死要尽快恢复血流，减少梗死面积，防止半暗带区扩大，挽救濒死损伤的神经细胞。依达拉奉是一种自由基清除剂，能穿透血脑屏障，抑制脂质过氧化反应，减轻脑水肿，防止脂质过氧化物引起的氧化性损害，减少缺血半暗带面积，抑制迟发性神经元死亡，防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用。
活血化瘀、通经活络为治疗脑梗死的重要方法。疏血通注射液是一种新型的抗凝血、降低血黏度、改善微循环的药物，其主要成分是水蛭、地龙等。研究表明，水蛭中的水蛭素为凝血酶特效抑制剂，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白原，抑制血液凝固；降低血液黏度，溶解微血栓［3］；地龙中有效成分蚓激酶，能降低血液中纤维蛋白原，激活纤维蛋白酶原，并可抑制血小板聚集，防止血栓形成［4］。本观察表明，治疗组有效率高于对照组，显效率显著高于对照组，疏血通注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死疗效显著，二者连用能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失，提高日常生活能力，提高了脑梗死的临床疗效。参考文献：
［1］陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经杂志，1996，（6）：381~383.
［2］王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：734.
［3］沙建慧，杨中万，夏文春.水蛭注射液对小鼠血栓形成及血浆纤溶酶原激活物及抑制的影响［J］.中成药，2002，24（3）：198.
［4］张金龙.K蚓激酶与复方地龙胶囊［J］.中国新药杂志，2002，11（3）：20.（收稿日期：2011-07-05）
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