依达拉奉联合阿托伐他汀改善短暂性脑缺血发作患者血脂水平及神经功能的疗效观察

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　　【摘 要】目的：观察依达拉奉联合阿托伐他汀改善短暂性脑缺血发作患者血脂水平及神经功能的临床效果。方法：选择2018年02月—2019年02月于我院就诊的短暂性脑缺血发作患者患者，共80例，按入院编号随机分为两组，每组40例。对照组仅给予阿托伐他汀治疗，在此基础上观察组加用依达拉奉治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：观察组血脂水平、神经功能改善程度明显优于对照组，且取得较高的总有效率（P<0.05）。结论：在治疗短暂性脑缺血发作患者时，联合依达拉奉、阿托伐他汀治疗能够取得理想的效果。
　　【关键词】依达拉奉;阿托伐他汀;短暂性脑缺血发作;血脂水平;神经功能
　　abstract Objective：To observe the clinical effect of Edaravone combined with Atto vastatin on improving blood lipid level and neurological function in patients with transient ischemic attack.Methods： from February 2018 to February 2019， 80 patients with transient ischemic attack were randomly divided into two groups （40 cases in each group）. The control group was treated only with Atto vastatin， on the basis of which， Edaravone was added to the observation group and the specific treatment was compared between the two groups.Results： the level of blood lipid and the improvement of nerve function in the observation group were obviously better than those in the control group， and the total effective rate was higher （P < 0.05）. Conclusion： in the treatment of transient ischemic attack patients， the combination of Edaravone and Atto vastatin can achieve ideal results.
　　keywords Edaravone; Atto vastatin; transient ischemic attack; Blood lipid level; nervous function
　　【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　脑卒中作为一种急性脑血管疾病，多发生在老年人群中且已经对其身体健康造成严重威胁。短暂性脑缺血发作作为一种脑血管疾病，在神经内科比较常见，与椎-基底动脉或颈动脉系统突发血液供应不足所诱发的局灶性脑缺血有关，进而会诱发短暂性和可逆性神经功能障碍。关于该病的治疗，临床上主要药物为主，但是选择哪种药物是临床研究的重点[1]。现选取80例患者进行研究，就如何开展治疗而进行详细的研究。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2018.01-2019.01年于我院进行治疗的80例短暂性脑缺血发作患者为研究对象，男58例、女22例。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组40例中42-84岁，平均年龄（63.5±10.7）岁;对照组40例中年龄43-85岁，平均年龄（64.4±11.2）岁;经头颅CT检查存在脑出血与低密度改变者，发病就医时间不超过4.5小时，意识清醒;患者病情经过临床诊断得以确诊，对研究药物不过敏，无器官重大疾病;知情并签署同意书。两组间差异性不明显，P>0.05。
　　1.2 方法
　　两组均给予积极的预防感染、調控血糖血压、抗血小板聚集和防治深静脉血栓形成治疗。
　　对照组：口服阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号： 国药准字H20051407）治疗，每次20mg，一天一次，晚餐时服用。
　　观察组：在上述治疗基础上采用依达拉奉注射液（生产企业：福建天泉药业股份有限公司，批准文号： 国药准字H20110090）治疗，即选取30mg在100ml生理盐水中溶解，进行静脉滴注，每天两次[2]。
　　两组患者进行为期2周的连续治疗。
　　1.3 观察指标
　　治疗前后，在患者空腹状态下抽取3ml静脉血，对TC、TG、LDL-C、HDL-C水平使用全自动分析测定仪进行检测。采用NIHSS评分对患者的神经功能缺损状况进行客观的评估，分数与缺损程度呈正比，分数越低，说明缺损程度越轻微。采用NHISS量表来对患者的治疗效果进行评价。治愈：症状完全消失，NHISS评分减少幅度在91-100%之间;显效：症状、体征改善明显，评分减少45-90%;有效：症状体征获得显著缓解，评分减少17-44%;无效：上述指标均未达到[3]。
　　1.4 统计学方法
　　在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（ ±s）表示，进行t或者 检验，若是组间有差异性，则P<0.05，有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 血脂水平
　　治疗前，两组患者的血脂水平，经比较分析无显著差异（P>0.05）;治疗后，尽管患者的TC、TG和LDL-C均有所降低、HDL-C有所升高，但是观察组的降低或提高幅度均优于对照组，组间差异（P<0.05），有统计学意义，详情见下表1： 　　2.2 神经缺损程度
　　观察组和对照组治疗前的NIHSS评分为（19.36±5.07）分、（20.57±4.96）分，组间无差异（P>0.05）;治疗后，观察组NIHSS评分为（8.79±4.34）分明显低于对照组的（12.49±4.64）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 治疗效果
　　观察组治疗后总有效率为95.00%（15例治愈、23例显效、2例有效、0例无效），明显高于对照组的62.50%（9例、16例、9例、6例），差异显著，P<0.05），具有统计学意义。
　　3 讨论
　　短暂性脑缺血发作作为一种脑血管疾病，在临床上十分常见，发病机制与局灶性缺血所造成的短暂性神经功能障碍有关，一个小时内症状会持续存在，且急性心肌梗死证据缺乏。现如今，随着社会经济的高速发展，较之前相比人们的生活节奏不断加快，面临越来越大的生活压力，致使该病发生率逐年上升。患者发病较为突然多在体位改变、活动过度和颈部突然转动时，如果不能及时给予行之有效的治疗，则极易威胁到患者的生命安全，导致生活品质不断降低。因此，临床上治疗的关键在于选择合理药物，致力于患者脑微循环的改善，对血栓形成进行积极有效的预防，对血管内皮易脱落斑块进行积极的稳定，从而能够有助于治疗效果显著提升。
　　阿托伐他汀是一种新型他汀类降血脂药物，是新一代羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，在降低血脂的同时具有多种功效，即改善皮内功能、调解血浆脂蛋白、稳定斑块等，对于血栓形成能够发挥积极的作用，作为一种降脂药物，在临床上具有很高的安全性与高效性。同时，这种药物有助于血浆中和组织细胞内胆固醇浓度、体内TC合成速度的显著降低，促进肝脏内LDL-C受体合成速度的加快，进而有助于快速增多肝脏表面LDL-C的合成，有助于增多LDL-C受体数目，提高活性[4] 。
　　依达拉奉作为自由基清除剂之一，也是一种效果好、安全性高的神经保护剂;分子量不大，可从血脑屏障中通过致力于自由基的有效清除，因自由基所诱发的级联损伤也能够得到有效减少，进而能够对血管内皮细胞、脑细胞、神经细胞和脂质过氧化的氧化损伤进行有效抑制，极大的改善神经症状。同时，经静脉给药能够有效清除大脑内毒性羟自由基，防止因缺血、缺氧而损害到神经与血管内皮，预防缺血性脑水肿，为神经细胞提供更好地保护作用使其能够免受其他代谢毒物的损害，致力于患者预后的显著改善。另外，经研究发现，该药物在使用过程中不会对血小板凝集、血液凝固与出血时间产生任何的影响，关于出血情况可以得到有效控制[5]。
　　经研究发现，观察组患者治疗后血脂水平与神经缺损程度均得到有效的改善，P<0.05。说明两种药物联合能够发挥协同作用，致力于患者血脂水平的降低、神经系统的保护，进而能够稳步提升临床疗效，提高患者生活质量。
　　第一，除此之外，经研究发现，患者心理情况不佳，多存在各种心理问题，如恐怖、抑郁、焦虑、敌对、躯体化等，为帮助患者获得早日康复，就必须做好心理干预工作。（1）认知性：患者需要意识到自身所存在的各种症状都可以用科学的知识进行解释，以此有助于正确理念的建立和认知水平的显著提高，并且需要对不合理思维予以纠正，能够全身心的投入到情绪的调整中，将自我有力的心理应对方式建立起来，从而能够促进心理承受能力的显著提高。（2）支持性：采用各种方法给予患者充足的心理支持，如家属陪伴、安慰与引导等，针对患者对于疾病的感受需要认真的进行倾听，采用同理心来充分理解患者的反应，确保患者能够充分感受到来自于医生、护理人员与家人的关心与温暖，以此有助于焦虑抑郁状态的有效缓解，增加安全感。（3）疏导性：护理人员需要积极主动的患者进行交流于沟通，充分了解患者的所思所想所感，关于患者的内心感受可以通过进行讨论，引导患者将自身对于疾病的看法与情感反应充分表达出来，更好地宣泄不良情绪，过程中给予患者充足的支持与理解。（4）放松疗法：指导患者进行为期15分钟的腹式深呼吸，待脉搏、呼吸与血压渐趋稳定后可以听半个小时的音乐，每天一次;转移注意力：在患者身体条件良好的情况下，可以适当的安排一些类似于读书、看报、听音乐等活动，帮助患者更好地转移自身注意力;关于患者的正常需求需要尽可能的满足;及时回应患者的呼叫和体温，避免让患者产生被忽视的感觉，关于患者的合理需求在条件允许的情况下应尽量满足[6]。
　　综上所述，依达拉奉、阿托伐他汀在短暂性脑缺血发作患者的应用中具有很高的价值，能够致力于血脂水平及神经功能的显著改善，值得进行广泛推广。
　　参考文献
　　王晓霞，白潔.不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（15）：115-116 .
　　谭宝慧，刘健鹏.阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者血压和血脂的影响[J].中国实验诊断学，2016，20（2）：206-208 .
　　王欣，施蝉宏，毛蓉嫣.依达拉奉对老年短暂性脑缺血发作患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛的影响[J] .中华老年医学杂志，2015，34（12）：1310-1312 .
　　张成刚，孙中武.阿托伐他汀钙联合氯吡格雷预防老年短暂性脑缺血发作患者脑梗死的效果及对血脂、血小板的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4759-4760 .
　　王新亚，瞿心远，张明芝.阿托伐他汀与阿司匹林联合用药预防缺血性脑卒中复发效果的Meta 分析[J] .中国循证心血管医学杂志，2017，9（8）：907-911.
　　梁韵.分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉斑块的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：95-97.
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