无缝隙护理管理在妇产科的应用效果观察
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作者: 吴如红
【摘要】目的：探讨无缝隙护理管理在妇产科的应用效果。方法：140例妇产科患者按时间段分为研究组70例和对照组70例，两组患者均给予常规药物治疗，对照组给予常规护理，研究组接受无缝隙护理服务。出院后，采用住院患者满意度和自行设计的住院患者心理舒适感问卷调查表进行效果评定。结果：出院时，两组患者心理舒适感评估，研究组安全感为95.8%，满足感为95.8%，尊重感为100%。对照组安全感为68.6%，满足感为64.3%，尊重感为85.7%。两组比较存在显著差异（P<0.05）。结论：无缝隙管理模式能够提高妇产科护理工作质量和住院患者满意度。
【关键词】无缝隙护理；妇产科；护理管理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0128-01
无缝隙护理是现代护理管理的新突破，它以病人的需求为导向，以病人的满意为目标，对病人从入院到出院实行全方位无缝隙护理服务，使病人整个治疗过程更完整、更仔细，充分体现了以人为本的人性化、个性化的护理理念[1]。我院妇产科自2010年以来，在分析患者住院需求及护士在满足患者需求中存在问题的基础上，建立和实施了无缝隙管理运行模式，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1对象
选择2011年1月-8月在我院妇产科住院，愿意参与本研究140患者作为研究对象。年龄20-56岁，平均年龄32.5岁。小学23例，中学23例，大专12例，本科72例。疾病谱中：子宫内膜异位症 32例，盆腔炎34例，功能性子宫出血24例，先兆子痫12例，子宫肌瘤12例，宫颈癌8例，卵巢囊肿8例。
入选标准：（1）意识清晰，无智力障碍，配合调查。（2）无严重心肝肾等躯体疾病。（3）无精神病史。将符合研究条件的患者随机分成2组，两组患者年龄、文化程度、诊断方面经统计学处理比较无明细差异。
1.2方法
对照组按照常规妇产科护理，研究组实施无缝隙护理管理模式。
1.2.1模式的建立与实施
科室领导组织全科护士进行人文关怀护理理论系统学习，掌握人文关怀护理的有关理论、意义、重要性和必要性，掌握妇产科患者的心理特点及护患沟通技巧，学会各种护理操作的规范用语，并懂得尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私，此为人文关怀护理服务的核心。然后，根据无缝隙服务概念和要求，整体护理内涵、护理工作特点和患者住院需求建立无缝隙服务模式，制定各级护理人员的岗位职责、行为规范、服务规范及工作制度。操作顺序、服务流程、临床途径等量化细节，并制定主动、及时、方便、全方位、人性化、个性化的无缝隙服务具体要求。
1.2.1.1 根据患者生活自理情况，分为完全自理、部分自理、完全依赖3个等级，并分别采取指导督促、指导督促协助和完全帮助3种护理方式。
1.2.1.2 规范化和个性化相结合模式
（1）规范化模式。对每一项可预知的工作均制订细化的流程、过程和结果标准，应对任何一种具体日常工作做得有章可循，每项工作均应细致入微，不仅将“四化”质量要求贯穿流程和标准钟，还纳入患者需求和护士言行规范，使护理工作达到科学化、定量化、步骤化、时限化。（2）个性化模式。尽管我们已将患者需求转化为质量要求，但又相当多的患者需求没有被认识。因此，建立沟通评估指导，要求评估患者个性化需求和生活习惯。在不影响患者健康和不违背专业要求的基础上，对医院的规章制度、服务流程、服务时间等可针对每一位患者的需求进行适当调整，避免护理行为与患者个体需求之间的冲突。
1.2.1.3 护理服务和人文关怀有机融合模式
（1）实行陪而不护制度，护士将治疗性护理、基础护理、生活护理、心理护理以最佳形式集于一体，既符合专业要求，又体现人性化要求。（2）在不影响医疗安全的前提下，充分尊重患者的生活习惯，一切以满足患者的意愿为主。（3）充分尊重患者隐私权，对涉及患者身体隐私部位的所有操作，均拉窗帘隔离后再进行。（4）护士平日言行讲究礼仪和规范，尊重关怀患者。（5）病房环境居家化。病房清洁有序，被褥柔软清洁，座椅和玻璃等干净明亮，灯光明亮适宜。病房墙壁上挂置宜人风景画。放置梳妆镜及床头柜供患者使用。（6）提供心理治疗。病室内配置录音机，备有缓解焦虑、抑郁情绪及疼痛的音乐心理治疗磁带。责任护士事先告知患者音乐心理治疗的作用，建议和指导患者每日聆听自己喜爱的轻松愉快的音乐。
1.3 激励约束模式
建立绩效考核与奖金和聘任挂钩：绩效考核紧扣患者的需求是否满足和专业治疗。评价时不仅注重服务对象的心理感受和主观评价，而且注重总体质量要求的达标和每次服务质量的达标。由绩效分和岗位系数计算奖金，对绩效分末位，有患者不满意又不能改正的护士给予扣除当月奖金。
1.4 研究工作
（1）一般情况及心理需求调查表。包括年龄、性别、婚姻状况、职业、费用支付方法、疾病的主要症状、心理感受、心理依赖等。（2）满意度。采用冯志英等[2]研制的《住院患者护理工作满意度量表》。（3）心理舒适感问卷调查，该问卷为自行设计，为开放式问卷调查，主要包括安全感、满足感和尊重感三个方面，答案为是或否。
1.5 统计学方法
所有资料均录入计算机，采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，两组患者心理舒适感评定比较采用X2检验。α=0.05。
2 结果
出院时两组患者心理舒适感比较如下表1.
注：P<0.05
据表1所示，研究组患者心理舒适感较对照组高，两组相比，差异显著。
3 讨论
护理工作是一项技术工作，更为一项服务性工作。患者对医院护理工作满意程度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量改进的有效途径。临床实践证明，只有提高护理质量和服务水平，才能满足患者的住院需求，提升满意度。
无缝隙护理是现代护理管理的新突破，它以患者的需求为导向，以患者的满意为目标，对患者从入院到出院实行全方位无缝隙护理服务，使患者整个治疗和康复过程更完整、更仔细，充分体现了以人为本的人性化、个性化的护理理念。更使护士知道各自的职责范围、工作内容和要求[3]。明确职责和标准，使护士能够有的放矢高标准完成各自的工作任务。护士实施亲情服务以及心理护理照护，使患者得到高品质的护理服务，使患者对护士的工作有了一定的认可和肯定。根据岗位和绩效进行奖金分配，将患者评价作为工作好坏的主要指标，以体现多劳多得、高质高量，体现风险、技术和工作量，充分激发了护士对本职工作有了认可，调动了工作积极性，充分激发了护士的服务热情，改善了服务态度，从硬件环境到内涵建设、服务流程，不仅追求细致的人性化服务，更追求专业化，及时主动、高质、高效的服务，满足了现代患者对医疗服务的需求，也体现了整体护理的深刻内涵。
患者在接受治疗的同时，在一定程度下也需求能在医护人员的协助下，达到一个人的身心、社会、心灵的舒适状态，本文研究结果表明，无缝隙护理管理模式的建立和实施。一方面激发了护士的工作积极性，另一方面患者得到了高品质的护理服务。患者对护理工作和护理人员的满意度，一定程度上反映了患者需求的满意度。因此，本研究建立的无缝隙护理管理模式能够提高妇产科临床护理工作和住院患者满意度，有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]王欲晓，陈焰烈，方丹。妇科病房实施无缝隙护理管理体会。全科护理，2009，2（7）：530-531。
[2]冯志英，王建荣。应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表。护理管理杂志。2007,7（2）：5-9。
[3]苏东梅，胡晓英，杨琼，等。护理管理在创建舒适护理模式的应用。护理学杂志。2009,19（17）：36-37。
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