结合临床学习是掌握证候学的关键

来源:用户上传      作者: 王贵强

　　社区医生在对待常见病、多发病、慢性病等方面有其独特优势。例如,肾综合征出血热在大医院病死率较高。但社区医生非常了解出血热病症,通过早期诊断治疗,患者可以完全治愈,大大降低了病死率。事实上,不管社区医生还是大医院医生都必须具备快速鉴别疾病的能力,当然这种鉴别建立在医生对证候群的熟知程度基础上,证候学就是我们鉴别的基石。
　　现阶段,无论是应对突发疾病,还是感染疾病的治疗,都要求医生必须了解证候群的概念。例如,发热伴腹痛,医生就要将与之相关的疾病联系起来进行综合分析,最终确定患者的疾病类别。如果能对每个证候群可能引发的疾病都了如指掌,那一定是一名高水平的医生,只要做到这一步,误诊的几率会相对减少。
　　由此可得,无论是工作在大医院,还是工作在社区卫生服务机构的临床医生,都必须对证候学有所了解。但遗憾的是,目前不管是社区医生还是大医院医生,都对此了解甚微。社区医生虽然对常见病、多发病等都有所了解,但涉入不深,有广度无深度;而大医院专科分得越来越细,医生仅仅是了解自己的领域,有深度无广度。比如感染科医生对肝病和发热性疾病诊断和治疗经验丰富,但遇到其他内科系统的疾病时力不从心,这非常不利于医学的长远发展。
　　但掌握证候学不仅要花费大量的时间,还需要不断地积累临床实践积累,我的经验是“结合临床读书学习”。例如,遇到一位腹痛患者,一定要翻阅所有与腹痛相关的资料,找到对应信息,由此做出临床诊断。当然不可能看一遍就能掌握,毕竟人的记忆力有限,但下次再遇到相同症状的患者,再次翻阅资料,经过这样不断强化,日积月累最后就成了“经验”。
　　我们都知道医学是经验医学,但不能“惟经验医学”,即经验很重要,但在从未接触过某个疾病的情况下,通过文献也可以判断,所以从书本和他人的经验中学习也非常重要。尤其是循证医学引入后,通过大量循证医学证据的学习和理解,将帮助我们快速增长经验,获得疾病诊断和治疗的精髓。因此,结合临床不断学习,善于分析总结,可以快速拓宽知识面。在扎实的基础知识上,再接触新的疾病和疑难病例,就会游刃有余,经验也会越来越丰富。根据作者口述整理

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