高校突发公共卫生事件防控长效机制分析

来源:用户上传      作者: 刘安银

　　【文献标识码】 A
　　【中图分类号】 G 478.2
　　【文章编号】 1000-9817(2010)11-1402-02
　　【关键词】 生活变动事件；公共卫生；综合预防；学生保健服务
　　
　　高校是学生高度密集的场所，由于居住集中、人员密集、流动性大等特点，全国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校。突发公共卫生事件由人为或自然因素引起，具有不可预知性、突发性、紧急性、危害性和不确定性等特点。这种危机状态会造成较多人员伤亡和经济损失，对校园教学秩序与师生的生命安全构成极大威胁和损害，往往可能造成巨大的不良社会影响，破坏学校正常教学秩序和学校稳定等。2010年卫生部、教育部连续2次发出预警通知［1-2］。为保障广大师生的身体健康和生命安全、保证正常学习、生活秩序、维护学校稳定，及时有效预防、控制突发公共卫生事件，探讨高校应对突发性公共卫生事件防范长效机制。
　　
　　1 高校常见的和新发的突发性公共卫生事件
　　
　　传染性疾病的爆发和流行是高校较常见的突发性公共卫生事件。由于高校人群集中、接触密切等原因，流感、肝炎、菌痢及肺结核容易在高校爆发、流行。现全国乙类传染病发病数居前5位的病种依次为肺结核、病毒性肝炎、梅毒、痢疾、麻疹，占乙类传染病报告发病总数的93.58%［3］。从2003年非典型性肺炎(SARS)之后几乎每年均有新发疾病传染流行，禽流感、手足口病、2009年甲型H1N1流感等对高校造成重大影响。
　　学生集体食物中毒是近几年来学校常见、多发的突发性公共卫生事件。2010年1-5月全国发生在集中供餐单位的群体性食物中毒事故68起，中毒1646人，死亡18人；其中学校食堂发生36起，中毒922人，死亡1人，学校是发生事故报告最多的场所［4］。
　　
　　2 制定高校突发公共卫生事件防控预案
　　
　　2.1 领导重视，提高认识 学校应加强重视突发公共卫生事件的防控领导，由一名副校长分管负责，当发生疫情时上升由学校一把手负责。学校各部门负责人为学校突发公共卫生事件领导小组成员，在校医院下设办公室。实行校领导“亲自抓、总负责”，分管领导具体抓、抓落实，统一思想认识，形成校内各部门职责明确的组织体系。
　　2.2 健全组织，落实责任 高校应制定突发公共卫生事件处置预案，包括学校突发公共卫生事件防控领导小组（核心领导小组），下设办公室抽调专人专职将日常工作统一归并。成立4个工作组：（1）医药、后勤保障工作组；（2）宣传工作组；（3）信息工作组；（4）紧急情况应对工作组。当突发公共卫生事件发生时在学校的统一部署下启动预案，各部门工作密切配合，定期召开会议，指定专人明确职责负责落实。
　　2.3 突发公共卫生事件处置方案
　　2.3.1 校外突发公共卫生事件 当校园外新发公共卫生事件时，根据上级有关文件，及时修订预案，制定学校防控工作方案，各部门早期部署对外来人口与返校人员的防控，特别对从疫区返校人员登记报告管理，公布值班电话，居家隔离期间如有异常变化，立即转送校医院或定点医院隔离诊治；要求师生员工尽量避免前往国内外疫区；幼儿园、子弟学校启动晨检，对传染性疾病早发现、早诊断、早隔离、早治疗和早报告；通过有线电视台、广播站、健康教育专题讲座、宣传栏，编写“宣传手册”，将防控知识印发到每一位学生手中，大力开展卫生常识和预防知识宣传教育；培养良好的卫生习惯，教育学生不要到校外不卫生饭店就餐；开展爱国卫生运动，保持教室和生活场所空气流通，提高师生自我保护意识和防病能力。
　　2.3.2 校内突发公共卫生事件 （1）加强源头控制。做好假期及学生返校防控，包括印发告学生家长书，记录学生假期身体情况，身体不适学生延迟报到上课，告知同学主动向学校报告有无接触史、开学1周内身体有无疾病症状。（2）启用门禁和督查制度。强化学校大门出入管理，设立监测站对进入校区人员初步筛查。各学院布置学生返校防控工作，对发现身体异常的学生尽早送校医院检查隔离。（3）启动晨检报告制度与消毒制度。以寝室、班级为单位晨检，统一晨检缺课登记标准，对缺课较多学生调查缺课原因，及时发现新病人。对学生寝室、食堂、教室、图书馆等公共场所进行消毒，学校大型活动场所均设立监测站、考试预留备用考场等。（4）规范突发公共卫生事件病例诊疗。校医院制定防控工作方案，预检分诊，规范病例登记报告制度，确保不漏诊。加强医护人员个人防护，严防交叉感染。设立隔离治疗区，制定诊疗规范，根据疾病轻重程度实行分级管理，重症病例及时转诊。主动与疾控部门联系取得指导、与定点医院联系转诊，使病例得到及时诊治，确保医疗安全。（5）强化疫情报告管理，做好应对爆发疫情准备。建立自下而上的突发公共卫生事件报告制度，学校实行防控领导小组值班制，开通疫情监控联系电话，实行日报告和零报告制度，规范疫情报告，确保校医院疫情报送渠道畅通及时准确；学校设立隔离区，将密切接触者规范化隔离管理，减少二代传播病例；预留充足经费、备用房屋和储备必要的防控物质，以应对爆发疫情。（6）统一学校信息渠道。突发公共事件发生时往往伴随着群体性恐惧产生，这种恐慌往往是因为对事件不了解引起的，一方面及时与上级疾控中心联系，以卫生行政主管部门向社会发布的突发事件信息为准［5］，及时向学校汇报提供真实可靠信息并把校防控领导小组声音及时传达到每一个人。
　　
　　3 高校突发公共卫生事件的综合预防措施
　　
　　3.1 加强大学生健康教育 由于在校大学生对肺结核、乙肝、甲肝相关问题知晓率均低，尤其不明白其传播途径［6］，因此，应利用广播、报纸加大传染病知识的宣传教育，提高自我保护意识，在可能的情况下将现在的公选课改为必修课。
　　3.2 组织开展高发传染病疫苗预防接种 学校易发生麻疹、水痘、流行性腮腺炎、感染性腹泻等传染病，肺结核、流感以春季为高发季节，传播途径以呼吸道(96.36%)为主，发病学生大多未接种计划免疫相关疫苗［7］。大学新生的PPD阳性率为48.87%［8］。PPD阴性表示未感染结核菌，是结核病一级预防的重点人群，应进行卡介苗(BCG)接种；PPD实验强阳性者的预防性抗结核治疗能明显减少肺结核的发生［9］，保护率高达80%。肺结核、乙肝、甲肝对学生的健康影响很大，目前在大学生中，因患传染病而休学、退学的比例最高。在新生中组织开展和科学实施易发、高发传染病的疫苗预防接种和PPD试验进行结核病普查，对增强学生机体免疫力和预防突发公共卫生事件有深远意义。
　　3.3 加强学校食品卫生规范化管理 学校是群体性食物中毒事故报告最多的场所［3］。2010年6月中旬以来我国南方部分地区普降大到暴雨，出现大范围持续高温天气，加上食物加工、储存和运输等过程中的污染以及食堂经营管理不善，容易导致食物中毒事件的发生。应经常组织对食堂、教学环境与生活环境进行自查，尽早发现问题及时消除安全隐患；管好水源，防止水源性中毒与腹泻；建立食堂卫生管理工作小组，强化食堂安全防范措施，同时发挥大学生膳食委员会的监督作用，鼓励学生校内就餐。做好学校卫生是预防和控制高校突发公共卫生事件的关键，应切实保障灾后食品和饮用水卫生安全［10］。
　　3.4 校医院强化传染病的日常管理 建立健全传染病与突发公共卫生事件管理制度、肠道门诊工作制度、肺结核病人转诊和追踪实施细则、传染病报告奖惩制度、成立医院突发公共卫生事件应急处理指挥小组、明确医院卫生应急信息报告管理规定、明确公共卫生应急处理工作职责、实行卫生应急信息报告责任追究制度。每年按时开诊肠道门诊、发热门诊，完善登记及时报告，确保传染病管理制度的落实，这些是观察学校突发公共卫生事件的前哨阵地，强化传染病的日常管理，把好学校突发公共卫生事件的第一关。

　　
　　4 讨论
　　
　　领导高度重视、组织落实、制度健全、措施到位、保障有力、职责分明、各部门一把手亲自抓，是学校突发公共卫生事件应急处置和防控长效机制的关键。校医院是学校突发公共卫生事件防控的主战场，是学校其他任何部门不能取代的。突发公共卫生防控机制在应对2009年的甲型H1N1流感防控中已发挥出良好的效果。2009年甲型H1N1流感校医院隔离密切接触者484名；治疗39℃以下流感样病例2305例；转诊39℃以上重症病例150例，无死亡病例，教学正常进行，学校甲型H1N1流感防控效果满意。学校应提高校医院在学校的地位，重视校医院发展，加强校医院基础建设。因此，构建预防为主、防治结合长效管理与应急处理，提高应对突发公共卫生事件能力，对保障师生员工的身体健康和生命安全、保持正常教学、工作和生活秩序即维护学校稳定大局等方面起着积极的作用。
　　
　　5 参考文献
　　［1］ 教育部办公厅.教体艺厅［2010］2号《教育部办公厅关于2010年学校突发公共卫生事件防控工作的第一次预警》的通知.2010-3-9.
　　［2］ 教育部办公厅教体艺厅［2010］4号.《关于2010年学校突发公共卫生事件防控工作第二次预警通知》.2010-5-31
　　［3］ 中华人民共和国卫生部.2010年5月全国法定传染病疫情情况.2010-6-10.
　　［4］ 中华人民共和国卫生部.2010年第11号卫生部关于预防群体性食物中毒事故的公告.
　　［5］ 中华人民共和国卫生部.突发公共卫生事件应急条例.2003-5-12.
　　［6］ 潘文峰.某高校学生常见传染病预防知识知晓情况调查.重庆医学，2008,37(8)：894.
　　［7］ 吴金菊，张俊青，靳玉惠，等.合肥市2000-2007年学校传染病疫情分析.中国学校卫生，2008，29(6)：528-529.
　　［8］ 鲁建民,鲁滨,刘晚霞.某高校6534名新生结核菌素试验结果分析.中国学校卫生，2009,30(3)：254-255.
　　［9］ 刘玉清,屠德华,安燕生,等.大学生结核病控制的研究(二)结核感染者的预防性治疗.中国防痨杂志,2005,27(3):139-142.
　　［10］中华人民共和国卫生部卫办监督发［2010］117号.卫生部办公厅关于做好洪涝灾害及高温天气食品安全和卫生监督工作的通知.2010-7-14.
　　(收稿日期：2010-07-30)

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